安全监理分项检查验收记录表格1-17

1、表1落地式脚手架搭设验收记录表工场名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭 设 要 求检验结果1立杆基础坚实平整、有排水措施，立杆下铺5厚木版、搭设高24m，应有基础设计方案2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直，距离符合要求，拉结材料符合要求，高度24m不准采用柔性连接3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板4施工层底笆满铺踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点5剪刀撑设置不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°60°，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆6脚手架材

2、质脚手架扣件钢管脚手管外径不得小于48，壁厚不得小于3.5,无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩4550K.m7脚手架宽度按设计宽度（ ）m搭设8立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1/1000H，立杆间纵距按设计（ ）m设置，偏差±509大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件接长不小于1m，立杆对接必须交叉进行13通道口防护、重要设施防护棚按结构高度、搭设通道防护棚：长度（ ）m符

3、合设计方案要求14钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置验收意见： 参加验收人员：注：1 验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师脚手架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人表2挂脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭设要求检验记录结果1施工方案搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐

4、全、具体、准确2架体制作架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距2m3材质制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防锈处理，无开裂、严重变形4脚手板脚手板铺设严密，板厚50以上5架体防护脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架底部与机构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜包验收意见：验收人员：注：1 验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理

5、工程师脚手架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人表3悬挑式脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭 设 要 求检验结果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料2悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点3架体稳定梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4脚手板、防护栏杆底笆应满铺、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2 m，密目网、操作层以下层踢脚板齐全5杆件间距立杆间距按1.5 m布置（单层1.51.m）、立

6、杆垂直偏差全长/100H，接长交叉进行6层间防护作业层下设置隔离措施（四步一隔离）7脚手架材质钢管、外径（¢48），壁厚不少于3.5，无严重锈蚀、裂纹变形8扣件扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩4550K.m9大小横杆搭设要做到横平竖直、大横杆的固定间距6m、挠度杆长1/15010剪刀撑每组剪刀撑跨越立杆根数57根（6m），夹角为45°60°，杆件接长不应在同一平面验收意见：验收人员：注：1 栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明

7、验收日期。3 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师脚手架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人表4吊篮手架验收记录表（手动与电动）工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭 设 要 求检验结果1软件资料方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T5032-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品合格证、许可证、使用说明书等齐全2制作组装挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配重质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求3

8、安全装置升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险有效，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏可靠4脚手板脚手板铺满，木质厚度50以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无锈蚀5防护双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应设防护顶板，厚度506空载试验升降运行平衡，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠验收意见：验收人员：注：1 栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3 脚手架在使用过

9、程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师脚手架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人表5门型脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭设要求检验结果1施工方案方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全，60m以上要有设计计算书，审批手续齐全2架体基础25m以下设5厚木板，高度在2540m时，原土夯实后铺15道渣夯实后再铺木板或槽钢，45m高度按设计要求：脚手架底部纵横向加设扫地杆3架体稳定架体内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢：连墙件设置架高45m以下垂直6m、水平8m，每二层设一处：

10、架高4560m时，垂直4m，水平6m，每层设一处，连墙件应采用钢性连接，承载力不小于10kN，连接点应靠近门架横梁，转角处和一字型或闭合脚手两端增设拉接。水平架在架高45m以下时，每二步门架设置一道：架高4560m时，水平架高度应每一步门架设置一道（采用挂扣式脚手板可不设水平架）：脚手架搭设与主题高度相适应，一次搭设高度不超过最上层拉接点二步以上（自由高度4m），脚手垂直偏差600/H及50；首层门架的立杆垂直偏差2，水平偏差5，上下门架立杆对齐，对中偏差34剪刀撑脚手高度超过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连续封闭，宽度为48m时，角度45°60°：剪刀撑接长采用搭接，长度

11、50，用二个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设5杆锁牢不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂：门型架内外侧均应设置交叉支撑，并与立杆锁牢6脚手板作业层应连续满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采用其他脚手板应绑扎牢固不准有探头板7架体防护按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭8材质规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲4，立杆中到中间距误差±5其他配件弯曲3，无裂纹及严重锈蚀9通道门架的钢梯扣在相邻上下两步门架的横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢固验收高度搭设验收人员专业单位技术负责人脚手总高度合格牌号维护人员总包单

12、位技术负责人验收意见安全监理工程师验收日期表6附着式脚手架（升、降）验收记录表工程名称安装负责人单位名称合格证编号一、 资料检查要求项目检查情况备注安装单位名称安装单位资质证编号安装使用操作规程防坠装置的合格证书提升装置的合格证书控制系统的证书防坠装置的使用说明书提升设备的使用说明书控制系统的使用说明书安装施工组织设计应有总包审批记录安装自检记录包括扣件连接螺栓预紧力检查记录附着点的隐蔽工程验收记录安全技术交底（须有内容及签字）操作工人上岗证书二、 被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被验收附着式升降脚手架的主要技术参数项目设计技术参数实测值备注架体型式架体高度（m）步高（m）步数步宽（m）架

13、体跨度（最大）（m）架体离墙距离（m）导轮距离（m）穿墙螺栓规格机位数防坠装置生产厂家三、 架子架体验收内容序号验收项目组装要求检验记录结果1*架体结构架体最大跨度不应大于设计值，最大不得大于8 m，曲线布置时不大于5 m，单片式不得采用曲线布置。跨度大于3 m时必须采用水平桁架或水平框架形式2*架体悬臂高度不得超过6 m，且不得大于架体高度的2/53*架体全高与跨度最大乘积整体式不应大于1104*架体底部结构整体式须采用定型的支撑框架（桁架）5*竖向主框架应采用定型桁架结构，不得用扣件与附着支撑结构，也不得采用扣件连接6垂直度偏差不应大于37架体总高度整体式不大于4.5倍的建筑层高，单片式不

14、应大于4倍的建筑层高且不应大于设计值8架体结构的加强构造架体结构在碰到塔吊，施工升降机等设备而断开或开洞处，与附着支撑结构连接处等9悬挑长度不大于相邻架体跨度的1/4，最大值不超过2 m。（超过1/4必须采取相应措施）10架体步高符合设计要求11架体力杆连接架体立杆连接接头不得在同一平面12架体宽度不大于1.2 m13剪刀撑架体外立面应设置剪刀撑，剪刀撑斜角为45°60°14相邻机位高差小于2015四面架体垂直度偏差不应大于416架体底部高差任意一点间的水平高差小于5017*防倾装置与架体或建筑物间的连接在任何情况下不得少于两个水平约束，且禁止用扣件连接，两水平间距不得小于

15、架体高度1/318防倾方位应能左右、前后均起作用19导轨垂直度垂直度偏差不应大于220*主要承力构件无明显变形、锈蚀等缺陷21穿墙螺栓螺栓连接须采用双螺母连接，无松动，且丝杆露出螺母不少于3个螺距22垫块垫块规格不得小于100×100×823*电气系统电控箱的用电安全性能电气箱应具有缺相、短路、漏电等电气保护装置24绝缘电阻0.5M25接地电阻1026*载荷控制超载保护按预设要求动作（有超载报警停机功能）27*失载保护按预设要求动作（有失载报警停机功能）（续表）序号验收项目组装要求检验记录结果28*防坠装置防坠装置不应与架体升降设置在同一个附着支撑装置上29动作灵敏，控制距

16、离在规定的范围内30*应在有效的标定周期内使用（标定周期为一个单体工程）31*架体的安全防护密目安全网架体外侧须用密目式安全立网、安全平网作围档，网须兜过底部，底部须加设小眼网32作业层防护每一作业层靠外必须设置两挡防护栏杆，高度分别为1.2 m和0.6 m，外侧底部须设挡脚板等防护措施33架体与建筑物之间开口处防护使用工况下架体与工程结构外表面之间、架体与架体之间必须开口处防护有可靠的防止人员及物料坠落的防护措施34架体结构内侧与建筑物之间的距离离墙距离不宜超过0.4 m，作业层下方应封严，0.4 m时应有可靠的技术措施35中央控制台宜具有显示即时荷载值及机位状态等功能36应具备点控群控功能

17、37应具有逐台工作显示，故障信号显示其他验收结论： 验收人员： 年 月 日专业单位技术负责人日期总包单位技术负责人日期安全监理工程师日期注：脚手架每次升降以后必须实施验收，合格后方能投入使用，验收项目中：1734要做验收记录。表7安全防护设施搭设验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目验收要求部位检验结果1楼梯口、电梯井道口应设双道防护栏杆，高度1.2 m，底部宜设不低于18挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网格间距15，底部设不低于18挡脚板，电梯井道口内每隔两层10 m设一道安全平网，网与井壁间隙102预留洞、竖向洞口边长在1.5 m以上的洞口，四周设防护栏杆，

18、洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边25，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边底于800的窗台等洞口须设1.2 m栏杆3基槽、坑井除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警4阳台、楼层、屋面等临边双道防护栏杆高度1.2 m，低部设不低于18的挡脚板，坡度大于1:2.2屋面栏杆高度1.5 m并加挂安全立网，栏杆长度大于2 m应增设栏杆柱5通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24 m以下可搭设单层防护棚（宜采用5木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5

19、木板与竹笆，双层棚之间600验收人员注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用负责人日期安全监理工程师日期表8模板支撑系统验收记录表模板工程名称： 施工部位： 单位名称： 支撑材料： 监理公司名称： 序号验收项目验收要求检点记录结果1施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全安全交底，交底资料完整2支撑材料支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得80，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材；如采用钢

20、管，管子外径不得小于¢48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形3立柱稳定立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高按施工组织设计要求，支撑高度为（ ）m时，立柱间水平撑设（ ）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（ ）m。立柱间距符合设计要求，纵向（ ），横向（ ）立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求4木杆连接及扣件支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4550N·m。钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接5作业环境2m以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善验收意见： 验收人员：搭设班

21、组及负责人支撑排架高度 m验收日期合格牌编号技术负责人安全监理工程师表9井架与龙门架搭设验收记录表单位名称 工程名称 搭设高度 监理公司名称 一、资料验收序号验收内容要求结果备注1厂家定型产品需通过省（市）级产品鉴定企业改制产品须有公司级的设计计算书2使用说明书（含操作规程）齐全且与验收的升降机一致，参数明确3出厂合格证有4隐蔽工程验收单应具备基础、附着装置或缆风绳埋件签字手续齐全二、硬件验收名称序号验收内容要求结果备注架体结构1架体架体的连接件齐全、可靠、无弯曲、变形、锈蚀、出料开口处有加固措施、架体全高三面包小眼网2架身垂直度按4/1000×高度（架体）3吊篮导轨导轨无明显、接头

22、处无错位、吊篮上下运行平稳、无碰檫吊篮4安全门两外安全门灵活可靠5两侧挡板高度不低于1 m6底板牢固、无破损和锈蚀、吊盘颜色与架体存在明显区别7篮顶动滑轮有、且灵活附着装置与缆风绳8附着装置按方案设计规定或使用说明书要求设置，首道附着不超过7 m，严禁与脚手架等临时设施连接9缆风绳高度20 m以下设一组，高于20 m增设一组，角度45°60°，地锚连接牢固，绳夹符合要求卷扬机10生产许可证具备11钢丝绳（d）如有断丝、磨损应在许可范围内、无拖地、过路保护、绳端固定可靠，按GP5792要求12卷筒排绳整齐，钢丝绳不少于3圈与第一导向轮距离不少于 20倍13滑轮滑轮直径应与钢丝

23、绳直径相匹配D/ d=2530低架D25高架D3014机架固定前后锚固桩受力后无位移15携带式控制按钮按钮控制回路电压不大于36V，引线长度不超过5 m，采用点动式并配有紧急停止开关16操作室应能上锁、能防雨、防坠物、视线良好的操作室摇臂把杆17夹角、工作范围符合说明书要求、不与缆风绳等干涉、底座高出工作面、顶部不得高出架体、应安装保险钢丝绳、吊钩应放置超高限位，起重量0.6t安全装置18吊篮、防坠装置灵敏、可靠、坠落距离1 m19吊篮上下限位灵敏、可靠、上限位与天梁最小距离为3 m高架应设下限位20停层安全保护装置装置齐全、完好、安全可靠21层楼安全门原则上楼层通道口的安全门参照施工升降机要

24、求设置（高度1.8 m）、卸料平台铺设牢靠22超载限制器灵敏、可靠高架应设置23上料口安全门及三面围护上料口安全门高度1.8 m，三面围护采用定型金属网片高度1.8 m、双层防坠棚齐全24卷筒防脱绳保险齐全、有效、可靠25滑轮防跳绳保护齐全、有效、可靠26信号装置音响装置、吊篮升降时发出警告使用，司机控制电气27漏电保护装置总电源应设短路及漏电保护装置28接地装置接地极应外露、电气连接牢固、接地电阻1029绝缘电阻绝缘电阻应1.5M30通讯或联络装置当司机不能看清楚操作者和信号指挥人员，必须装设通讯装置，即闭路的双向电气通讯系统或监控闭路电视标志31楼层标志齐全、张挂在醒目处32限载标志进料口

25、上设置醒目、摇臂其重限载也应设置验收结论：搭设人员：搭设人员的证号：验收人员：合格牌编号：分包单位技术负责人安全监理工程师注：验收结果栏，注意量化的控制要求 总包单位技术负责人表10上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位： 设备所属单位： 工程名称： 安 装 单 位： 监理公司名称： 塔式起重机型号设备编号起升高度M与建筑物水平际着距离 m幅度m起重力距kN·m最大起重量吨塔 高 m各道附着间距附着道数锚固负责人锚固后高度 m验收部位验 收 要 求结 果验收部位验 收 要 求结 果塔 吊结 构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确电 气系 统供电系统供电充分、正常工作、电压38

26、0±5%螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销安全撬开碳刷、接触器、继电器接触良好结构无变形、开焊、疲劳裂纹仪表、照明、报警系统完好、可靠压重、配重重量、位置达到说明书要求控制、操纵装置动作灵活、可靠，电气按要求设置短路和过电流失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求，必须实施二级漏电保护绳轮钩系 统钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确、断丝和磨损未达到报废标准钢丝绳固定和编插符合国家标准电器系统对地的绝缘电阻大于0.5M转 动系 统各部位滑轮转动灵活、可靠、无卡塞现象安全限位和保险装置力矩限制器灵敏、可靠，其综合误差不大于额定值的8%吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠重

27、量限制器灵敏、可靠，其误差不大于额定值的5%各机构转动平稳、无异常响声回转限位器灵敏可靠各润滑项润滑良好、润滑油牌号正确行走限位器灵敏可靠制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常变幅限位器灵敏可靠路 基复 验复查路基或基础隐蔽工程资料齐全、准确超高限位器灵敏可靠钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000吊钩保险灵敏可靠塔身对支撑面垂直度4/1000卷筒保险灵敏可靠止挡装置距钢轨两端距离1m附着锚固之后检查项目锚固框架安装位置符合规定要求行走限位圉距止挡装置距离3m塔身与锚固框架固定可靠附着锚固之前检查框架、锚杆、墙板等无开焊、变形和裂纹框架、锚杆、墙板等各处螺栓、销轴齐丛、正确可靠锚杆长

28、度和结构形式符合附着要求垫铁、楔块等零部位齐全可靠建筑物上附着点布置和强度符合要求最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直不得大于相应高度2/100基础经过加固后强度满足承压要求最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直不得大于4/1000锚固以上塔机自由高度不得大于规定要求（续表） 安装班组自检情况：负责人： 日期： 安装单位名称负责人产权单位名称负责人验收结论：项目部验收情况：日期： 项目部验收人员签名机管部门安全部门技术负责制结构：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收塔吊司机塔吊指挥上级公司验收意见：盖章： 日期： 上级公司验收人员签名机管部门安全部门安全监量工程师结构：同意使用限制使用不准使用整改

29、后两次验收注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明表11下回转塔式起重机安装验收记录表使用单位： 设备所属单位： 工程名称： 安 装 单 位： 机械标号： 规 格 型 号： 监理公司名称： 验收部位验 收 要 求结 果验收部位验 收 要 求结 果位置与轨道布设位置合理符合施工组织设计要求电 气系 统钢丝绳断丝未超标，无锈蚀，无污染与架空线最小距离符合规定并有防护架滑轮组件活络，无裂缝、损伤路轨两侧堆物距塔吊回转尾部大于50cm绳卡设置须合理，紧固正确路基与轨道路基坚实、平整、有排水措施吊钩无变形，吊钩磨损原高度10%，超过则报废路基箱或枕木箱辅设符合要求，夹板、道钉

30、使用正确力短限制器（TM限位）灵敏可靠，其综合误差不大于额定值8%拉杆设置正确牢固、轨距偏差小于1/1000吊钩高度限位器灵敏可靠轨接头间距不大于4mm。接头高低差不大于2mm变幅限位器灵敏可靠路轨顶面平整倾斜度小于1/1000安全限位和保险装置行走限位器灵敏可靠止挡缓冲装置距钢轨两端距离1m升降驾驶乘人梯笼限位器，灵敏可靠金属结构传动系统无疲劳、损伤。焊缝无漏、裂、脱焊驾驶室防附保险装置和避震器，齐全可靠法蓝及其螺栓齐全，紧固正确卷扬机绳筒防钢丝绳跳出保险装置完好、可靠各制动调整合理防脱钩保险装置灵敏可靠各传动机构平稳无异声，润滑良好已落实持证专职司机滑轮应设钢丝绳防脱槽装置指挥有专人并持有

31、上岗证书电气电缆电气线路绝缘良好有防破损措施机操、指挥人员上岗挂牌已落实行走式塔吊电缆线不得拖地和有接头附着锚固之后检查项目机械性能挂牌已落实仪表、照明、报警系统完好可靠塔吊夹轨钳齐全有效地面近塔吊处有专用控制开关箱，应设二级漏电保护驾驶室能密闭，门窗玻璃完好，门能上锁失压、零位保护控制系统动作动作可靠塔吊配重正确按规定堆放接地装置设置正确可靠塔吊油漆无起壳、脱皮，保养良好电气系统对地的绝缘电阻大于0.5M（续表） 安装班组自检情况：负责人： 日期： 安装单位名称负责人产权单位名称负责人验收结论：项目部验收情况：日期： 项目部验收人员签名机管部门安全部门技术负责制结构：同意使用限制使用不准使用

32、整改后两次验收塔吊司机塔吊指挥上级公司验收意见：盖章： 日期： 上级公司验收人员签名机管部门安全部门安全监量工程师结构：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明 表12施工升降机安装（加节）验收记录表规格编号： 设备所属单位名称： 工程名称： 使用单位名称： 机械标号： 监理公司名称： 验收部位序号验收要求结果基础1基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字2应有排水设施，基础无裂纹，平整度符合要求钢结构3不应有明显变形，脱焊和开裂、外形整洁、油漆不漏4立管接缝处错位节差0.8mm5螺栓连接安装准确、坚固可靠，不得有松动6垂直度要求架设高

33、度（m）7070-100100-150150-200-200垂直度公差值（mm）1/10007090110130围栏防护7吊笼底部对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低于1.8m8升降机周围三面应搭设双层护坠棚、上下层间距不小于0.6m9吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1m10停层点处层门净高度应不低于1.8m，宽与吊笼净出口宽度之差不得大于0.12m对重钢丝绳绳头固拉11绳卡固接时其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配钢丝绳12钢丝绳应有出厂合格证，及未达到废标准传动防护13传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置导向轮、背轮14轮子连接

34、及润滑良好，导向轮灵活，无明显倾侧现象制动器15应设常闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能导向和缓冲装置16吊笼与对重导向应正确可靠，吊笼采用滚轮导向，对重采用滑轮或导轨导向，导轨接头平滑17底座庆设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形安全装置18吊笼应设有安全器和安全钩，安全开关等安全装置19安全器由标定有效期的年限牌，安全器的有效期为二年20安全开关设有笼门限位，极限开关和放松绳开关，性能良好21上限位和上极限位开关之间的越程距离为不小于0.15m导轨架和附着22升降机的运动部件与建筑物和固定设备、脚手架等之间距离不得小于0.25m23附着装置之间距离应符合使用说明书要求，水平度保

35、持基本水平与埋件连接应采用螺栓连接形式验收部位序号验收要求结果电气24电气装置应防护良好，金属机构及电机等外壳均应接地，接地电阻不大于4，并设置二级漏电保护25电路应设有相序和断相保护器及过载保护26电路应设总接触器、断路、失压、零位保护、电箱无明显变形锈蚀、开启自如、箱内线路排列整齐，接地、零线分开，电气元件安装牢固、无松动、过热现象27操纵控制应安装非自行复位的急停开关其他28安装调试后的坠落试验及记录完整安装班组自检情况：负责人： 日期： 安装单位名称负责人产权单位名称负责人验收结论：项目部验收情况：日期： 项目部验收人员签名机管部门安全部门技术负责制结论：同意使用限制使用不准使用整改后

36、两次验收升降机司机上级公司验收意见：盖章： 日期： 公司验收人员签名机管部门安全部门安全监量工程师结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。表13落地操作平台搭设验收记录表单位名称： 监理单位名称： 工程名称类型：固定、移动验收日期平台面积搭设高度容许荷载kg合格牌编号序验收内容1施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全2底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施3立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平直4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定5拦结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定6架体横平竖直、整体稳定牢固、材

37、质符合规定7架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定8操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙10登高扶梯防护设施齐全11进行作业面的通道辅设牢固、平整、无明显高低12设置操作平台的限载标志牌（内外）13移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱离地不80mm，使用时有可靠的固定措施验收意见：验收人员： 搭设班组负责人保养人项目技术负责人安全监理工程师注：移动式操作平台面积不应超过10m2、高度不超过5m、平台面积不小于底部面积表14悬挂式钢平台验收记录表单位名称： 监理单位名称： 工程名称安装日期层次设计制作安装要求序验收内容结果1按规范进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根据应与建筑物作保险连接3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两追，两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环5安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距1012cm，并设完全弯6建筑物锐角