慢性肺源性心脏病(1)ppt课件

1、 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease n肺心病的定义肺心病的定义n了解病因与发病机理了解病因与发病机理n主要临床表现、并发症、实验室及其他检查主要临床表现、并发症、实验室及其他检查n治疗要点治疗要点n肺心病的合理用氧、氧疗的护理肺心病的合理用氧、氧疗的护理n常用护理诊断、护理措施及根据，完好的护理方案常用护理诊断、护理措施及根据，完好的护理方案n安康指点安康指点 支气管肺、肺血管或胸廓支气管肺、肺血管或胸廓 组织构造和或功能异常组织构造和或功能异常 肺动脉压力增高肺动脉压力增高 右心室扩张、肥大或右心衰竭右心室扩张、肥大或右心衰竭排

2、除其他缘由所致的右心病变排除其他缘由所致的右心病变n患病率：患病率：4n住院率：占住院心脏病的住院率：占住院心脏病的38.546%n地域：北方地域：北方南方，乡村南方，乡村城市城市n年龄：年龄：40岁，随年龄增高而添加岁，随年龄增高而添加n性别：男女无明显差别性别：男女无明显差别n季节：冬、春季节季节：冬、春季节n 气候骤变是肺心病急性发作的重要要素气候骤变是肺心病急性发作的重要要素n 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因n支气管、肺疾病：支气管、肺疾病：COPDn胸廓运动妨碍性疾病胸廓运动妨碍性疾病n肺血管疾病肺血管疾病n其他：其他：OSASn肺动脉高压构成肺

3、动脉高压构成n心脏病变和心力衰竭心脏病变和心力衰竭n其他重要脏器的损害其他重要脏器的损害n肺动脉高压构成肺动脉高压构成n缺氧缺氧n功能性功能性n肺动脉高压构成肺动脉高压构成n缺氧缺氧n解剖要素解剖要素n肺动脉高压构成肺动脉高压构成n缺氧缺氧n解剖要素解剖要素n血液要素血液要素n肺动脉高压构成肺动脉高压构成n心脏病变和心衰心脏病变和心衰n右心后负荷加重右心后负荷加重n右心肥大右心衰右心肥大右心衰n左心衰左心衰n肺动脉高压构成肺动脉高压构成n心脏病变和心衰心脏病变和心衰n其他重要脏器的损害其他重要脏器的损害n循环、呼吸系统循环、呼吸系统n消化系统消化系统n血液系统血液系统n中枢神经系统中枢神经系统

4、n肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期n原发病表现原发病表现n 肺动脉高压表现肺动脉高压表现n 右心肥大右心肥大n nCOPDn P2亢进亢进n 三尖瓣区吹风样三尖瓣区吹风样SMn肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期n呼衰呼衰n心衰心衰n肺、心功能失代偿期肺、心功能失代偿期n肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期n肺、心功能失代偿期肺、心功能失代偿期n并发症并发症肺性脑病肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱酸碱失衡及电解质紊乱心律失常心律失常休克休克 消化道出血、消化道出血、DIC等等n实验室检查实验室检查n血常规：血常规：RBC、HgBn电解质：钾电解质：钾 ，钠、氯、钙、镁，钠、氯、钙、镁n肝、肾功能改动肝、肾

5、功能改动n动脉血气分析动脉血气分析n影像学影像学n实验室检查实验室检查n影像学：影像学：X线线n肺动脉高压征肺动脉高压征n右心室增大征右心室增大征n实验室检查实验室检查n影像学：影像学：X线线n心电图心电图n右室大右室大n右房大右房大n实验室检查实验室检查n影像学：影像学：X线线n心电图心电图n心超心超n病史病史n病症、体征病症、体征n实验室检查实验室检查n心电图、心电图、X线胸片、超声心动图线胸片、超声心动图n排除其他引起右心室增大的心脏病排除其他引起右心室增大的心脏病n治疗原那么治疗原那么n积极控制感染，是治疗的关键积极控制感染，是治疗的关键n通畅呼吸道，改善呼吸功能通畅呼吸道，改善呼吸功能n纠正缺纠正缺O2和和CO2潴留潴留n控制呼吸衰竭和心衰控制呼吸衰竭和心衰n防治并发症防治并发症n治肺为主、治心为辅治肺为主、治心为辅n治疗原那么治疗原那么n措施措施n急性加重期急性加重期n缓解期缓解期控制感染：控制感染：治疗呼衰：治疗呼衰：治疗心衰：治疗心衰： 敏感抗生素敏感抗生素/阅历用药阅历用药用药原那么用药原那么 1014天天畅通呼吸道畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留纠正缺氧和二氧化碳潴留 利尿、强心、镇静慎利尿、强心、镇静慎 控制心律失常控制心律失常 治疗肺性脑病治疗肺性脑病 加强