神经病症状学 4运动ppt课件

1、运动系统的组成 下运动神经元 上运动神经元 锥体外系统 小脑系统解剖生理 运动系统下运动神经元脊髓前角运动细胞前根周围神经脑神经运动核及其周围支上运动神经元 解剖生理皮质脑干束皮质脊髓束中央前回内囊皮质脑 干束脑神经运动核脑神经中央前回内囊延髓锥体交叉皮质脊髓束前角细胞周围神经延髓延髓锥体交叉锥体交叉皮质脑干束皮质脑干束皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑豆状 核尾状核锥体外系 解剖生理广义的锥体外系包括：文状体系统及前庭小脑系统，共同调理上下运动神经元的运动功能。锥体外系 纹状体系统黑质红核丘脑底核纹状体尾状核豆状核惨白球壳核丘脑小脑分为蚓部及半球，主要为维持平衡、调理肌张力、对随意运动起协调功能。髓束

2、髓束小脑绒球小结叶小脑绒球小结叶红核、丘脑红核、丘脑皮皮质运动区质运动区小脑系统 解剖生理瘫痪完全性瘫痪不完全性瘫痪体体 征征 中中 枢枢 性性 瘫瘫 痪痪 周周 围围 性性 瘫瘫 痪痪 瘫瘫 痪痪 分分 布布 单单 瘫瘫 、 偏偏 瘫瘫 、截截 瘫瘫 肌肌 群群 为为 主主 肌肌 张张 力力 增增 高高 ， 呈呈 痉痉 挛挛性性 瘫瘫 降降 低低 ， 呈呈 驰驰 缓缓行行 瘫瘫 痪痪 腱腱 反反 射射 增增 强强 减减 低低 或或 消消 失失 病病 理理 反反 射射 有有 无无 肌肌 萎萎 缩缩 无无 或或 轻轻 度度 废废 用用性性 萎萎 缩缩 明明 显显 肌肌 束束 震震 动动 无无 可

3、可 有有 肌肌 电电 图图 正正 常常 神神 经经 传传 导导 异异 常常 ， 有有 失失 神神经经 电电 位位 定位诊断 病症体征皮质单瘫或局限性运动性癫痫偏瘫偏瘫脑干 定位诊断交叉性瘫痪 (病灶侧脑神经周围性瘫痪及病灶对侧躯干中枢性瘫痪)面神经核面神经核锥体交叉锥体交叉脑干病变脑干病变脊髓 定位诊断截瘫颈膨大以上颈膨大(C5-T2)胸段腰膨大(L1-S2)前角 定位诊断节段性、周围性瘫痪无觉得妨碍前根表现与前角损害一样神经丛 定位诊断所支配的肌肉周围性瘫痪所支配的肌肉周围性瘫痪常伴神经干型的觉得妨碍常伴神经干型的觉得妨碍常伴自主神经功能妨碍常伴自主神经功能妨碍可伴有疼痛可伴有疼痛周围神经锥

4、体外系病变 定位诊断肌张力变化不自主运动不自主运动的临床表现 静止性震颤 舞蹈症 手足徐动症 偏身投掷运动 肌张力妨碍 (改动痉挛)、痉挛性斜颈 抽动秽语综合征蚓部损害躯干共济失调小脑病变 定位诊断半球损害同侧支配肢体共济失调共济失调共济失调分 类小脑性共济失调小脑性共济失调大脑性共济失调大脑性共济失调觉得性共济失调觉得性共济失调前庭性共济失调前庭性共济失调小脑性共济失调构造联络及功能定位构造联络及功能定位古小脑绒球小结维持躯体平古小脑绒球小结维持躯体平衡及眼球运动衡及眼球运动旧小脑蚓部维持躯体平衡旧小脑蚓部维持躯体平衡新上脑小脑皮质协调肢体运新上脑小脑皮质协调肢体运动动小脑性共济失调 临床表

5、现姿态和步态的改动姿态和步态的改动 站立不稳、步态蹒跚、站立不稳、步态蹒跚、两足分开、两足分开、Romberg征睁闭目均阳性征睁闭目均阳性协调运动妨碍协调运动妨碍 辨距不良、意向性震颤、辨距不良、意向性震颤、指鼻实验阳性、跟膝胫实验阳性、快复轮指鼻实验阳性、跟膝胫实验阳性、快复轮替运动异常、大写症、眼球震颤替运动异常、大写症、眼球震颤言语妨碍言语妨碍 吟诗样言语、迸发性言语吟诗样言语、迸发性言语肌张肌减低、腱反射钟摆样肌张肌减低、腱反射钟摆样大脑性共济失调 临床表现颞叶性共济失调颞叶性共济失调觉得性共济失调 临床表现闭眼时明显，视觉辅助病症减轻闭眼时明显，视觉辅助病症减轻关节位置觉、音叉震动觉消逝关节位置觉、音叉震动觉消逝Romberg征闭目阳性征闭