127例可弯曲支气管镜检查术临床观察和护理

1、127例可弯曲支气管镜检查术临床观察和护 理【关键词】可弯曲支气管镜；临床观察；护理可弯曲支气管镜检查术是呼吸内科医生检查和治疗的 重要手段之一，是一种安全，创伤小的检查技术。它不但 对于常见病有较高的诊断价值，对于一些少见病，也具有 特殊的诊断价值，而且费用不高，患者易于接受1。但 患者面对此项检查具有恐惧感，担心术中、术后有一定的 副作用。在医护人员的耐心解释下，患者及家属了解可弯 曲支气管镜检查术是安全的、必要的。自2009年起河南省 安阳市第三人民医院开展可弯曲支气管镜检查术，已有127 例患者接受此项检查，取得满意的效果，报告如下。1临床资料127例患者来自于本院住院及门诊患者。均自

2、愿接受此 项检查。2术前护理2. 1术前准备在检查前，先详细询问患者的病史，过 敏史，以及基础疾病史。向患者及家属交待相关知情权，并 签署知情同意书，准备好血常规、胸片或者胸部ct、心电 图、凝血功能检测、乙型肝炎、hiv等检查。术前2 h禁饮， 6 h禁食。术前30 min肌内注射阿托品0. 5 mg,以减少支 气管分泌物。常规进行心电监护，并备有气管插管和心肺 复苏的药品及设备。2. 2心理护理由于患者对医学知识的缺乏，以及对 可弯曲支气管镜的认识不足，认为此项操作很痛苦，很可 怕，检查前常存有较重的心理负担和压力。因此，护理人 员要给患者创造一个安静舒适的环境，以稳定其情绪，耐 心细致的

3、向其说明可弯曲支气管镜的有关知识和注意事项， 以及此项检查对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，以取 得合作。3麻醉方法本科室127例患者在进行可弯曲支气管镜检查术前的麻 醉均采用喷壶喷射吸入法+环甲膜穿刺麻醉法，这两种麻醉 方法联合使用，既能减少麻醉用量，降低药物不良反应的 发生率。又能获得满意的麻醉效果，患者易于接受。患者 取坐位，嘱其张口，发“啊”的声音，将盛有2%利多卡 因的喷壶嘴对准患者咽喉部进行喷射，共给于喷药3次，中 间间隔3-5 min,然后将患者置于去枕仰卧位，常规消毒 皮肤后，进行环甲膜穿刺，固定针头后，注入2%利多卡 因35 ml,待患者自觉咽部有异物感或咽喉部反应消迟钝 后

4、即可进行检查。4术中护理4. 1操作前备好氧气和急救物品，取下活动义齿，选 择经鼻插镜，嘱患者张口均匀呼吸，如有不适，抬手示 意，感觉恶心、憋气属正常反应，应放松。4. 2吸痰时吸引器压力不宜过大，一般不超过50 kpa, 连续吸痰时间不宜过长，每次不超过3min。在插管过程中 如咳嗽频繁、呼吸困难、憋气症状加重，应立即暂停操作。 进入左右主气管及各级支气管时需向支气管镜内孔再次追 加2%利多卡因2 ml,注药速度应缓慢，停留lmin。操作 过程中，安慰鼓励患者，并密切观察患者神志及心律、心 率、呼吸的变化，发现异常，立即报告医生，停止操作, 及时进行抢救。4. 3取活检 取活检前备好止血药品

5、，将活检钳插入 可弯曲支气管镜内，进入支气管腔内病变受累较重的部位, 张开活检钳，对准所要活检部位，根据操作者指令，夹 闭活检钳并缓慢退出。将取出的活检组织立即浸入甲醛固定 液，进行病理检查1。5术后护理退出可弯曲支气管镜后，立即用纱布擦净患者口鼻周 围分泌物，密切观察30 min并做好护理记录。嘱患者禁食 水2h,以免造成误吸。嘱其减少说话，卧床休息，给于 吸氧23l/min,不要用力咳嗽、咯痰，并向患者说明出 现咽部疼痛和不适的原因。由于可弯曲支气管镜的插入对支 气管黏膜有所损伤，行活检或刷片后，可能会出现少量咯 血属正常现象，向患者解释以消除顾虑2。6讨论可弯曲支气管镜检查术在呼吸及其他领域应用越来越 广泛，对呼吸系统疾病的诊断、某些疾病的治疗都起了很 重要的作用，而可弯曲支气管镜检查从减少副作用及患者 满意度上都获得了满意的效果，具有一定的推广和传播意 义。参考文献1毕丽岩，于日新，张晓文，等.828例肺癌可弯曲 支气管镜检查的评