电子阴道镜检查的适应征及临床价值ppt课件

1、电子阴道镜检查的顺应征及临床价值 妇幼保健院妇幼中心阴道镜的构造与性能 1、阴道镜的组成： 由放大镜、支架和电源三部分组成不同型号的阴道镜其放大倍数不一样，普通有10* 、16*、24*等可调理的放大倍数。阴道镜的镜头具有变焦功能、在变焦范围内所不同放大倍数的图象都明晰可见，视野宽广，影像明晰是其特点。我们单位所以的是：日本奥林巴斯消费的OCS-11型一、电子阴道镜检查的顺应征： 1、阴道零落细胞学涂片检查巴氏三级以上； 2、细胞学检查虽然阴性，但肉眼察看疑心癌； 3、长期按宫镜炎治疗，但效果不好者； 4、肉眼察看难以确定病变的细微外形构造，需在电子阴道镜下放大倍数察看病变； 5、宫颈癌手术前

2、，需在阴道镜下确定病变涉及的部位，指点手术应该切除的范围。二、电子阴道镜检查的临床价值： 一、 阴道镜检查目前已成为妇科防癌检查的常见手段，由于操作方便，病人无苦楚，无交叉感染，并且可以提供可靠的活检部位，还可及时拍摄照片，保管有价值的临床资料，因此具有广泛运用的价值。 1、察看3%醋酸溶液实验下的宫颈柱状上皮和鳞状上皮、血管收缩情况和腺体开口情况，以判别宫颈病变的性质。 2、察看碘溶液实验的反响，根据病人变部位及周围组织的着色程度，了解病变范围，确定活检的部位及手术切除的范围，同时可以了解绝经妇女和幼女的激素程度。 阴道镜检查和阴道零落细胞检查结合应器具有重要的临床价值，对细胞学阳性患者，阴

3、道镜检查可提供准确的活检部位，从而大大防止活检的盲目性，提高活检阳性率。对细胞学检查阳性，而肉眼察看下点状活检阴性的患者，阴道镜检查更具有重要意义。 阴道细胞学检查是一种实验室检查方法，经过对细胞染色，在显微镜下可察看到细胞形状学改动及细胞浆、细胞核的变化，从而判别细胞的病理改动程度，对细胞的性质可做出较准确的判别。由于零落细胞是从可疑病区搜集到的标本，其所提供阳性线索有时比点状活检更有参考价值。 二、阴道镜检查是一种临床检查方法，其主要功能是将欲察看的病变部位放大10-30倍，用来察看病变部位的血管和上皮改动，可提供可疑的病变部位，但不是确定病变性质的诊断手段。阴道镜检查的本卷须知1、阴道镜

4、为放大镜，主要用于察看外阴、阴道、宫颈的病变，也可以扩展到全身可暴露部位的病变察看，如皮肤、体表肿瘤。2、由于阴道镜是察看病变的上皮及血管形状的异常变化，所以检查前应尽量减少对检查部位的刺激和干扰。3、检查前24小时以内防止性交、妇科检查、部分活检或者激光治疗；4、有急性感染如：滴虫阴道炎、霉菌性阴道炎等，应先控制感染，在部分炎症治愈后在作阴道镜检查。特点有：灵敏度高、特异性强、操作简单、结果快速准确。BV检测对阴道炎诊断治疗的重要意义 一、BV细菌性阴道病定义： 是由于阴道内微生态平衡失调，阴道内的优势菌乳酸杆菌大量减少或者消逝，其他条件致病厌氧菌加特纳氏菌、类杆菌、动弯杆菌等过盛生长所引起

5、的一种无阴道粘膜炎症表现的综合征。其临床表现为异味白带增多，外阴不适感等，近50%的病人没有明显的病症，假设治疗不当，可引起反复发作。阴道镜诊断术语 1、正常宫颈粘膜：一部分为磷状上皮区，外表光滑、色均匀、有弹性。柱状上皮为暗红色，涂醋酸呈典型的葡萄状改动， 2、宫颈真性靡烂：外表光滑呈橘红色，可见粗大的血管或树枝状血管。涂醋酸后无变化，碘实验不着色。 3、宫颈假性靡烂：糜烂面呈红色，外表有颗粒状或者小乳头状突起，伴有增生粗大血管，触之出血，涂醋酸出现典型的葡萄状改动。4、宫颈粘膜外翻：多数由于消费时产伤引起，几乎见不到鳞状上皮区5、鳞柱转换区：线型多见于少女及青春期未产妇；转化型多见于生育年

6、龄的妇女，由于阴道内环境的改动，各种炎症要素的刺激，以及产伤和手术创伤破坏了磷柱交界限。转换区常见的图象有： 腺开口感染腺开口如开口闭构成纳氏囊肿 柱状上皮岛：多见慢性宫颈炎治疗后糜烂面周围的鳞状上皮增生，长靡烂面边缘呈条索状深化并覆盖糜烂面。血管：粗大、树枝状、网状、等。 6、宫颈异常上皮： 宫颈白斑：为鳞状上皮过度增生角化引起的改动。 白斑基底：白斑外表的上皮零落显露基 底， 镶嵌：被红色网状血管把白色背景分割成的多角图形。 乳头状基底：由于上皮迅速增生引起的。又称花坛状陈列。无特殊红区：外表暗红色，光滑、周界不清、背景模糊无构造，可见粗大血管、组织脆弱、极易出血有恶性倾向。橘黄色改动：组

7、织水肿、质脆、肿瘤增生快于血管的增生，呈缺血样改动。 猪由状改动：镜下看不清楚构造，类似猪由，多见晚期癌肿。二、BV检测的原理： 最新研讨阐明，唾液酶是由引起BV的细菌产生的一种特异性代谢产物，非BV妇女的阴道分泌外物中不显示异常的唾液酶活性，唾液酸酶的含量与BV致病菌的数量呈线性关系，根据这一原理可直接定量检测阴道分泌物中唾液酸酶的含量，将妇女阴道分泌物参与足量酶的底物后出现颜色反响而诊断BV。三、BV检测的重要意义： 1、 BV检测在妇科的意义： BV是引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕症、宫颈上皮非典型增生、泌尿道感染及宫腔术后感染的重要要素，还可导致异位妊娠或不孕 1、 BV检测在产科的意义：BV是引起 早产、胎膜早破、新生儿肺炎及低体重儿、BV也是引起绒毛膜羊膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎及某些妊娠不良和妊娠并发症的主要缘由。四、BV的发病机理 当人体雌激素程度下降，导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长，大量抗生素或者碱性液体的过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱、性交频繁等导致多种条件致病性厌氧菌大量繁衍，引起阴道微生物生态失调，兼乳酸杆菌