腹部推拿缓解老年腰椎间盘突出症便秘患者100例效果观察

1、腹部推拿缓解老年腰椎间盘突出症便秘患者100例效果观察摘要：目的探讨腹部推拿方法对缓解老年腰椎间盘突出症患者便秘 的作用。方法将100例老年腰椎间盘突出症便秘患者随机分为常规组和 推拿组，每组各50例。常规组给予粗纤维饮食、适量饮水、适当活动等 常规护理，推拿组在常规护理基础上，运用推、摩、揉、压推拿手法交替。 结果两组患者便秘缓解时间比较，推拿组明显优于常规组。结论 腹部推 拿能有效缓解老年腰椎间盘突岀症患者的便秘症状。关键词：腹部推拿；老年腰椎间盘突出症；便秘便秘对腰稚间盘突出症患者的健康危害极大，不仅使患者感到不适， 而且食欲下降，不能供给机体充足的营养，也就不利于疾病的恢复；排便 用力

2、过猛可加重腰椎间盘突出症患者的病情，或者可诱发脑溢血、心绞痛、 心衰等危及生命。为了能更好的更及时的缓解患者的便秘，于2015年11 月2016年4月以中医传统经络为依据，对100例老年腰椎间盘突出症患 者采用腹部推拿的方法解除便秘取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 采用方便取样法，收集2015年11月2016年4月本 科室内老年腰椎间盘突出症便秘患者100例，其中男57例，女43例；年 龄55-85岁,平均年龄70岁，病种分布：冠心病合并腰椎间盘突出症15 例，高血压合并腰椎间盘突出症38例，糖尿病合并腰椎间盘突出症22例, 单纯的腰椎间盘突出症25例。按中医辨证分

3、类：热秘31例，气秘21例, 虚秘39例，冷秘9例。随机分为常规组和推拿组，其中常规组热秘15例, 气秘11例，虚秘19例，冷秘5例；推拿组热秘16例，气秘10例，虚秘 20例，冷秘4例。两组在性别、年龄、病种等一般资料上比较，差异无统 计学意义，具有可比性(p>0. 05)o12方法1.2. 1操作方法1. 2. 1. 1常规组晨起5 : 007 : 00空腹饮温开水约200 ml, 12 h 饮水量需1000-1500 mlo饮食以清淡易消化的食物为主，多吃粗纤维、 蔬菜、水果、食物如：杂粮、芹菜、韭菜、香蕉、苹果等新鲜果蔬。根 据病情指导并协助患者进行床上的肢体活动，促进肠蠕动养成

4、每天按时、 定时排便的习惯。保持心情愉快，合理进行腹肌锻炼，促进胃肠功能。1.2. 1.2推拿组 在常规组护理基础上，由专门经过理论和技能培训合 格的护士，运用推拿手法治疗推：双拇指自剑突沿肋弓分推；双掌交 替沿肋弓推；单手推腹部正屮任脉路线；双掌顺时针轮状推腹部。摩: 双掌重叠摩上、中、下、腹部；双掌重叠摩结肠部。揉：双掌重叠自 上而下揉左侧胃经、中间任脉、右侧胃经。压：叠掌按压腹部三线，力自 上而下传导拇指按压穴位：天枢、支沟、水道、归来、丰隆、上腕、下脫、 中极穴位，热秘加合谷、内庭，气秘加太冲、中胶，虚秘加气海、足三里, 冷秘加神阙、关元。进行腹部推拿加穴位按摩3次/d, 810 mi

5、n/次，推 拿时要求手法持久、柔和且渗透力强，按压穴位要求精准，手指略震动， 手法由轻到重逐渐用力，以患者感到酸麻沉胀为度1。1. 2. 2每天下午记录患者排便情况2结果两组解除便秘效果比较，见表1。3结论两组在性别、年龄、病种等一般资料上比较，差异无统计学意义，具 有可比性，常规组与推拿组比较疗效有差异。说明腹部推拿能有效缓解腰 椎间盘突出症患者的便秘症状。4讨论老年人年高体衰，脾胃虚寒，气血两虚；腰椎间盘突出症导致患者腰 腿疼痛活动受限；情志不畅，忧愁思虑，经络不通、气血运行不畅而导致 胃肠功能紊乱，形成习惯性便秘。长期便秘使胃肠蠕动减慢，出现食欲下 降、腹胀、腹痛，机体抵抗力下降更易加重

6、腰椎间盘突岀症疼痛症状或是 诱发肠梗阻或是心衰等，因此，帮助老年腰椎间盘突出症患者解除便秘至 关重要。老年人本身因活动量较少，又因腰椎间盘突出症疼痛而更加限制 了患者的活动，因此缺少运动性刺激而使肠蠕动减少，不能使粪便向前推 进，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收而出现便秘；老年人牙齿多不 健全，喜吃低渣精细食物，缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的 时间延长；老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝 内而导致便秘；加上疾病疼痛而使患者害怕反复解手造成疼痛加重；因此 饮食量不足或有便意时，不能及时进行排便，排便冲动消失就不容易排便 而加重便秘。中医将便秘分为热秘、气秘、虚秘、

7、冷秘。燥热内结，中医认为过 食辛辣厚味，温补之品可致阳盛灼阴，耗伤津液而便秘称为热秘。气机 郁滞，情志不舒，忧愁思虑，久坐少动，久病卧床等所致气血运行不畅， 致大肠传导失职，糟粕内停而成秘结，称为气秘。津液不足，久病，年 老体衰，气血两虚，脾胃内伤，饮水量少，化源不足，气血两虚使肠道干 槁便行艰涩，称为虚秘。脾胃虚寒，年高久病，？1阳虚损，阳气不足则 阴邪凝结，或脾阳不足，又受寒冷攻击，而致脾肾阳衰，阳气不足则寒凝 气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。中医认为气机运化不畅，导致脏气不安，脏气不通，脏腑以“通”为 顺，腑气通则五脏安2。因此治疗便秘应以理气通腑，促进胃肠道蠕动 为主，推拿组按

8、照腹部推拿手法进行推拿，能有效缓解便秘，明显缩短排 便周期。分析如下：腹部推拿可以调理疏通经络；促进气血运行；调整脏 腑功能，加速新陈代谢；健运脾胃，疏通经络和加强肝的疏泄功能；舒筋 滑利关节；增强抗病能力3。推拿手法屮穴位按压的天枢、支沟、水道、 归來、丰隆穴都属阳明胃经，具冇调理脾胃，扶助正气，行滞通腑，生气 化血，滋阴通便z功效，合谷、内庭清热和胃通腑；太冲、中月完顺气导滞; 气海、足三里益气养血，滋阴温阳；神阙、关元温里散寒通便。宜通三焦 气机，三焦之气通畅，肠腑通调，疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能 正常。对肠道产生良性刺激，通过神经、经络的传导反射作用，增强胃肠 的蠕动和消化液的

9、分泌4。从而使胃肠道内粪便顺利排出，有利于腰椎 间盘突出症便秘患者恢复。5结论综上所述，腹部推拿能明显缩短排便周期，解除便秘，利于腰椎间盘 突出症患者恢复。将100例老年腰椎间盘突岀症便秘患者随机分为常规组 和推拿组，每组各50例。常规组给予粗纤维饮食、适量饮水、适当活动 等常规护理，推拿组在常规护理基础上，运用推、摩、揉、压推拿手法交 替。该方法由于在体表进行，无任何痛苦，患者乐于接受。经过专业的培 训后，一般护理人员均能掌握该方法，熟练操作，非常值得在临床工作中 推广。参考文献：1 仇培九推拿疗法机理初探j甘肃中医,2003, 17 (2)： 34-35.2 刘延英，张玉华，李华君，等指针护理促进腹部手术后肛门排气 的临床研究j护理进修杂志,2007, 22 (1)： 12-13.3 李华