结肠镜检查中各年龄组疾病检出率的分析

1、结肠镜检查中各年龄组疾病检出率的分析刘岚吴琼郭建强(山东省济南市山东大学第二医院消化内科250033)【摘要】目的通过分析结育肠癌、结肓肠息肉、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、 结肠黑变病等疾病检出率随年龄的相应变化，以期使消化科及内镜中心医牛对结 肠镜下各类疾病的检出状况有较全面的了解，并进一步指导临床诊断。方法 以 山东大学第二医院消化科内镜中心进行结肠镜检查的受检者中符合标准的病例(共3650例)作为研究群体，以青中老年年龄组为变量分析结直肠癌、结直肠 息肉、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠黑变病等疾病检出率的相应变化。结 果 结肠癌、宜肠癌的检出率老年组高于青年组、中年组(p&lt

2、;0.01)o结肠息肉、 直肠息肉的检出率中年组、老年组高于青年组(p<0.01)o溃疡性结肠炎的检 出率青年组高于中年组、老年组(p<0.01)o缺血性结肠炎的检出率老年组高 于青年组、中年组(p<0.05)o结肠黑变病的检出率老年组高于青年组、中年 组(p<0.01)o结论结肠癌、直肠癌、结肠息肉、直肠息肉的检出率有随着年 龄增长而增高的趋势，溃疡性结肠炎青年人检出率较中老年明显高，缺血性结肠 炎、结肠黑变病的检出率随着年龄增长而增高。【关键词】结肠镜 结直肠癌 结直肠息肉 检出率 年龄组【中图分类号】r44【文献标识码】a【文章编号

3、】2095-1752 (2013) 24-0382-02结肠镜检查是结肠疾病诊断最有效的手段，全结肠镜检查并结合活检有 助于各种结直肠疾病的诊断。国内外已有多位学者对结肠镜下各类疾病检出率做 出分析硏究。如文献报道，行结肠镜检查时息肉的检出率为10%60%左右, 无明显性别差异。亦有文献报道大肠癌检出率为6.20%,女性为4.72%,勇性 检出率显著高于女性(p<0.01)o木研究以青中老年年龄分组法为变量研究结直 肠疾病检出率的相应变化，以期使临床医牛对结肠镜下各类疾病的检出状况有较 全面的了解。1资料与方法1.1研究对象山东大学第二医院消化科内镜中心2009年9月至2012年

4、12月共3650 例行全结肠镜检查的受检者，其中男性2106例，女性1544例，共检出结肠癌 158例，直肠癌166例，结肠息肉546例，直肠息肉235例，溃疡性结肠炎209 例，伪膜性肠炎5例，缺血性结肠炎6例，结肠黑变病39例，非特异性结肠炎 698例，正常及其他疾病1588例。1.2病例入选标准病例入选时应符合以下标准：（1）有消化系统疾病的症状，主要包括腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适、 便秘、大便习惯改变、便血、消瘦等；（2）肠道准备良好，不影响结肠黏膜的观 察；结肠镜到达回盲部；（4）年龄&莎;18岁。1.3病例排除标准（1）有结肠手术史；（2）肠道准备不良，影响黏膜的观察；（3

5、）结肠镜未到 达冋盲部；（4）年龄<18岁。1.4结肠镜检查中各类疾病检出率变化趋势的研究方法以山东大学第二医院消化科内镜中心进行结肠镜检查的受检者中符合 上述入选标准的病例作为研究群体，以青中老年年龄分组法（青年18-45岁， 中年46 60岁，老年≥61岁）为变量分析结直肠癌、结直肠息肉、溃疡性结 肠炎、伪膜性肠炎、缺血性结肠炎、结肠黑变病等疾病检岀率的相应变化。1.5统计学方法检验上述结果分别采用卡方检验（spss 16.0）, p&t;0.05具有统计学意义。2结果2.1性别年龄分布：受检者共3650例，其中男性2106例（57.7%）,女性1544

6、例（42.3%）,青年受检者1485例（40.68%）,中年受检者1336例（36.60%）, 老年受检者829例（22.71%）。2.2结肠镜检查中各类疾病检出率各疾病检出率如表1所示，结肠癌4.33% (158/3650)>直肠癌4.55%(166/3650)> 结肠息肉 14.96% (546/3650)> 直肠息肉 6.44% (235/3650)> 溃 疡性结肠炎5.73%(209/3650)>伪膜性肠炎0.14%(5/3650)>缺血性结肠炎0.16% (6/3650)> 结肠黑变病 1.07% (39/3650)> 非特异性结肠炎

7、19.12% (698/3650)> 正常受检者 35.18% (1284/3650)o2.3结肠镜检查中各类疾病检出率随年龄的变化趋势结肠镜下各类疾病检出率随受检者年龄组不同有相应变化，具体结果见 附表lo结肠癌、直肠癌的检出率中年组(457%、4.87%)、老年组(8.69%、10.25%) 高于青年组(1.68%、1.08%),且差异有统计学意义,p<0.01o结肠息肉、直 肠息肉的检岀率中年组(17.81%、7.93%)、老年组(22.44%、7.24%)高于青年 组(8.22%、4.65%), h差异有统计学意义，p<0.01o溃疡性结肠炎的检岀率

8、在青年组(7.61%)高于中年组(4.72%)、老年组(3.98%),且差异有统计学意 义，p<0.01o伪膜性肠炎的检出率在青年组为0.13%,中年组为0.07%,老年 组为0.24%, p>0.05,无统计学意义。缺血性结肠炎的检岀率老年组(0.48%) 高于青年组(0.07%)、中年组(0.07%), p<0.05,有统计学意义。结肠黑变病 的检岀率老年组(2.65%)检出率高于青年组(0.40%)、中年组(0.82%), p<0.01, 有统计学意义。非特异性结肠炎的检出率青年组(23.91%)高于中年组(18.34%)、 老年组

9、(11.82%), p<0.01,有统计学意义。结肠镜检查正常的受检者在青年 组(42.04%)、中年组(33.83%)高于老年组(25.09%), h p<0.01,有统计学 意义。表1结肠镜下各类疾病不同年龄组的检出率及变化趋势3讨论本研究得出结肠癌的检出率随年龄增长而逐渐增加，检出高峰位于老年 组。青年人结直肠癌的检出率位于1.08-1.68%之间，与余细球等3报道的10.2% 有较大差异，与chiang等报告的1.6%相近，是否由于地域差异，尚不明确。 从上述结果分析，中老年人仍为结直肠癌高危人群。有文献报道行内镜检查吋息肉的发现率为10%60%左右，无明显

10、性 别差异，并有文献报道结肠息肉检出率有随着年龄增长而增高的趋势5,年龄大 于50岁为危险因素，本研究符合国内外文献报道，结肠息肉检出高峰期均在老 年组。本研究得出直肠息肉中年组检出率高于老年组，是否与部分息肉已发展为 直肠癌有关有待进一步研究。溃疡性结肠炎是临床较为常见的疾病，在欧美等西方国家的发病率为 3-15/10万，在我国尚缺乏确切的流行病学资料。随着我国人民饮食结构、生活 方式和工作环境等的改变，该病在我国的发病率呈逐年上升趋势。fruhmorgen等报道溃疡性结肠炎的检出率为6.7%。本研究得出溃疡性结肠炎 的检出率符合上述报道，一般认为其发病年龄呈双峰分布，1530岁达到第一 个

11、高峰，6080岁达到第二个较小的高峰，目前认为是两个年龄段的病因不同 所致，本研究得出青年时检出率高，考虑与区域差异及双峰特点有关。缺血性结肠炎好发于50岁以上的中老年人，有文献称中老年人占91.02%,本研究得岀中老年人检岀率占83.3%,基本符合。对于结肠黑变病，文献报道不一'国内报道本病的检出率为0.06%5.9%,本研究得出的检出率符合国内文献。近年来随着人民生活水平的提高，人 均寿命显著提高,脂肪、高蛋白食物摄入的增加，纤维素摄入相对减少/更秘患者增 加,服用泻药者相应增多，故本病的发病率呈增加的趋势。大多数学者认为结肠黑 变病发病与年龄有密切关系，多为老年人罹患此病9。本组

12、资料显示不同年龄检 出率不同，随年龄增加而明显上升，符合上述报道。结肠黑变病病因目前公认与 便秘和大剂量滥用蔥醍类泻药有关，但应注意不仅多见于老年患者，在中青年患 者中也占有相当的比例。本文得出非特异性结肠炎的检出率青年组(23.91%)检出率高于中年组(18.34%)、 老年组(11.82%), p<0.01,有统计学意义。与国内其他文献10相比检出率偏 低，考虑与以下原因引起：与文献报道本病发生率差别较人的原因可能有以下几 点：伴有结肠癌、息肉、溃疡性结肠炎等其他肠道病变，诊断时有所遗漏。 受检者的地域环境不同，不同地区的饮食结构及生活习惯也有差异。对非特异 性结肠炎重视程度

13、不够、未及吋到医院诊治。综上所述，本文可以得出，结肠癌、直肠癌、结肠息肉、直肠息肉的检出率有随 着年龄增长而增高的趋势，溃疡性结肠炎青年人检出率较中老年明显高，缺血性 结肠炎、结肠黑变病的检岀率随着年龄增长而增高。参考文献1 winawer sj.the national polyp study： design, methods, and characteristics of patients with newly diagnosed polypsj.cancer 1992, 70： 1236.2 陶雅军,段世政，张明，等.649例大肠癌i临床病理特征分析j实用肿瘤学 杂志，2006, 20(

14、6)： 489490. 余细球，卢葵伎，徐魁，等青年人大肠癌32例临床对照分析卩中国综合杂 志，2002,11071108.4 chia ng jm, che n mc, chagchie n cr, et al.favorable in flue nee of age on tumor characteristics of sporadic colorectal ade no carci noma: patie nts 30 years of age or younger may be a distinet patient groupj.dis colon rectum , 2003, 46(7)： 904-910.5 mccashla nd tm, bra nd r, lyde n e, et al. gen der differences in colorectal polyps and tumors j. am j gastroenterol, 2001, 96(3): 882886.6 fruhmorgen p, laudage g, et al. ten years of co