浅议中医治疗冠心病心绞痛临床经验

1、浅议中医治疗冠心病心绞痛临床经验【摘要】随着人们生活水平和物质条件的提高，越 来越重视自身的身体健康，然而冠心病、心绞痛是最常见的 多发病，其发病率逐年呈上升的趋势，已经成为威胁中老年 人健康的主要杀手之一，据临床数据统计显示，现代的西医 医学确属有特色药物可以缓解，但仍然有复发的几率，近年 来，利用中医为主治疗冠心病心绞痛，疗效显著，因此，本 文对中医治疗冠心病心绞痛的临床经验进行阐述，仅供相关 的专业人士参考。【关键词】中医；冠心病心绞痛；经验doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306675 文章编 号：1004-7484 (2013) -06-3365-0

2、2对于''冠心病”'心绞痛” “胸痹”"心痛”来说都 是专业上的医学术语，他们之间既有类似的地方，也有不同 的地方，因此，本文根据自身多年的临床经验对本病治疗方 面谈一些看法。1诊断鉴别，辨证施治对于该病的治疗，现代临床治疗首先要辨病与辨证之间 要有机结合，在临床上对于心绞痛患者的治疗是先对疼痛的 身体部位进行查明，同时还要按压局部位置的疼痛处，假如 是由于吃饱饭后、卧位引起的该病，就应该警觉除外食道裂 孔疝、反流性食道炎或胆心综合征等，假如是胸肋骨关节周 围有疼痛，那么就应该注意是肋软骨炎，若胸痛的持续时间 和药物缓解情况也不要忽视查明；也就是说较短的时间内

3、发 作之后停止，就是肋间神经痛，要是长时间发作没有缓解的 情况，就有可能是心脏神经官能症、心肌梗塞等功能性疾患, 可以再必要的时候进行心电图、x线等辅助检查。因此，在 明确鉴别诊断基础之上，就可以更好地进行辨证施治实施, 金匮要略胸痹心痛短气病脉证治所列处方，疗效明显。2要注重病机，才能灵活施治在现代医学临床经验都认为该病症都是受到遗传基因 和自身的生活方式影响所导致的，但是本人认为在中医理论 上是主要的病机是由于痰瘀交阻为标，气阴两虚为本，那么 在一般的情况下，心绞痛患者就应该以益气养阴、活血化瘀、 祛痰通络等方式为主要的治疗标准，而对辨证属气滞血瘀、 寒痰壅盛、阴寒凝滞和阴阳不调为主的患者

4、，根据病机变化, 有的放矢。心绞痛在现代医学上针对自发型中的变异型心绞 痛并多伴有冠脉痉挛状，有多发在晚上的特点，辨证多有阳 虚寒凝存在。劳累型则有活动后诱发、遇劳加重等表现，中 医辨证多有虚损存在。3对于治疗心绞痛患者的临床资料31选自2010年3月一一2012年3月在我院心脏内科收 留的冠心病心绞痛的患者多例，现在将其中的46位患者病 历资料进行分述，男性平均年龄在40-69岁之间，平均年龄 53岁，病程高达13个月-10年，平均423年，经诊断全部 符合实用内科学，（第10版）标准，之中产生稳定性心绞痛 26例，不稳定13例，变异性7例。32中医治疗方法 给予自拟益气活血汤：黄英、葛根、

5、 丹参各30g,白芍、赤芍各20g,川 15g,红花、石菖蒲、 桃仁各10go随证加减：阳虚寒凝加桂枝10g,枸杞15g,炙 甘草10g；阴虚加生地黄、熟地黄各12g,麦门冬15g；痰浊 加竹茹10g.瓜篓10g；肝郁气滞加郁金、延胡索各10go水 煎，1剂/d,分早晚2次口服。2周为1个疗程，用药2个 疗程后观察疗效。33关于治疗的疗效判定的标准经过治疗，显效患者的 心绞痛已经消失，检查心电图已经恢复正常，那么对于有效 的治疗方面：对于心绞痛的发病减少次数比之前没有治疗前 高出51%以上，心电图产生恢复的情况，最后是无效的患者: 所有的症状没有减轻，心绞痛还会发作，心电图并未好转。34治疗的

6、结果 在进行治疗的过程中，其中显效的患者 达19例，占3928%,有效患者达24例，占5083%。其中无 效达3例，占569%,总的有效率为9022%35讨论 通过以上的阐述可以看出，相对来讲选用中医 来治疗冠心病心绞痛是具有很好的疗效的，在中医的角度认 为此症状都是属于''胸痹” “真心痛”的范围之内的，祖国 的医学理论认为，气血就是人体机体最基本的一种物质基 础，气就是血之帅，气旺才能血旺，气行血才能行，反之， 气虚随之血弱，由于劳累过度，自然会形成心气损伤的状态、 会形成心力、气力不足、胸阳不振就会出现动血没力，血滞 心脉，所以其病在心，也就是说，冠心病心绞痛是本虚标实

7、之证，气阴两虚导致血瘀是形成胸痹的重要原因。因此，益 气养阴、活血止痛是治疗该病的关键在西药治疗的基础上给 予益气活血汤。方中黄茯、石菖蒲芳香、丹参、桃仁、红花、 赤芍、川苇、熟地黄等、均有一定的抗凝、扩张血管、改善 组织器官的血液循环、增加血流量、降低血管阻力的功能， 能改善血液的理化性质，调整凝血及抗凝系统，防止血栓形o总之，中医治疗是我国特色的医疗手段，是特有的急症诊治新模式，尤其是在治疗心绞痛冠心病方面有显著的疗 效，一直在临床治疗中占有重要位置，越来越多的高质量的 临床数据已经证实中医药在此方面的优势和安全性，因此， 作为中医治疗该病症方面的专业人士，有义务和责任在结合 中医辨证论治

8、疗此症状的基础上，再一步进行研究、分析， 最终提高整体的中医治疗水平。参考文献1郑筱萸中药新药临床研究指导原则m北京：中国医药科技出版社，2002： 68-722李红鹰银杏叶注射液治疗老年冠心病心绞痛68例 疗效观察j中国误诊学杂志，2006, 6 (9)： 16673竺培华，秦志红补肾益气活血法治疗绝经后妇女冠 心病的临床观察上海中医药杂志，2003, 8： 26-284郑筱萸中药新药临床研究指导原则s北京：中国 医药科技出版社，2002： 68-735国家食品药品监督管理局中药新药临床研究指导 原则s北京：中国医药科技出版社，2002： 68-706刘永家382例冠心病中医证型分布与病因关系辽宁 中医学院学报，2000, 2 (4)： 2457陈一清，吴礼胜冠心病、心绞痛辨证施治若干问题 的探讨中国中医急症，2005,