临床概论试卷二(消化系统)

1、 临床医学概论试题（消化部分）一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1. 男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：（C）A慢性胃体炎B慢性胃窦炎并幽门梗阻C胃体溃疡并幽门梗阻D幽门管溃疡并幽门梗阻E巨大溃疡2有关慢性胃炎的描述，下列哪项不正确？（B） A病变常呈片状规则分布 B一般无黏膜糜烂 C以淋巴细胞的黏膜浸润为主 D以浆细胞的黏膜浸润为主 E活动时见中性核粒细胞增多3慢性胃炎的发生主要与下列有关

2、？（A） A幽门螺旋杆菌 B自身免疫 C胆汁返流 D十二指肠液返流 E精神心理4慢性胃炎的治疗哪项不正确？（C） A避免粗糙、辛辣等刺激性食物对胃黏膜的刺激 B根除HP C症状严重者可选择手术治疗 D保护胃粘膜 E抗酸或抑酸治疗5消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：（B） ANSAID B胃酸/胃蛋白酶 C胰酶 D乙醇 E胆盐6胃溃疡的好发部位是：（E） A胃底 B胃体 C胃大弯 D幽门管 E胃窦小弯和胃角7提示胃穿孔最有意义的临床表现是：（A） A突然上腹剧烈疼痛 B突然晕厥 C血压突然下降 D恶心呕吐明显 E体温突然升高 8 . 肝硬化最常见的死亡原因是：（B）A原发性肝癌 B肝性脑

3、病 C感染 D肝肾综合征 E上消化道出血9.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现：（C） A腹胀 B食欲减退 C腹水 D肝大 E脾大10.下列哪项不是肝硬化门静脉高压症的特征：（E） A腹壁静脉曲张 B腹水 C食管静脉曲张 D脾脏肿大 E肝脏缩小11肝硬化的并发症下列哪项是错误的： （D） A肝性脑病 B原发性肝癌 C上消化道出血 D腹水 E自发性腹膜炎12男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脏缩小、脾脏增大。此患者现有何种疾病？（D） A慢性活动性肝炎 B慢性迁延性肝炎 C亚临床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝13下列哪种试验，对急性胰腺炎晚期诊

4、断有帮助（C） A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D血清谷丙转氨酶 E血糖14急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般于症状出现后（D） A即刻 B4小时 C1224小时 D612小时 E尿淀粉酶升高的同时15目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是（A） A血、尿淀粉酶 B血白细胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血钙16在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（E） A大量饮酒和暴饮暴食 B手术创伤 C高钙血症 D并发于流行性腮腺炎 E胆道疾病17 .急性胰腺炎首发的临床表现是（D）A恶心、呕吐及腹胀 B发热 C血钙减低 D腹痛 E低血压或休克18. 急性胰腺炎引起休克的主要原因是：（C） A感

5、染 B心肌损害 C有效血容量不足 D神经源性 E用杜冷丁19男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查：脉搏120次/分，血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.04×109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol/L应考虑为（E） A溃疡病急性穿孔 B急性水肿型胰腺炎 C绞窄性肠梗阻 D急性出血坏死型胰腺炎 E急性胆囊炎穿孔20.胃癌最常见的转移途径是 ( C ) A.直接转移 B.血行转移 C.淋巴道转移 D.胃肠道播散21.一男性患者，56岁

6、，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 ( D ) A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.胃溃疡 D.胃癌22.诊断胃癌，最可靠的方法是 ( D ) A.X线钡餐检查 B.大便潜血试验 C.胃液分析 D.胃镜检查和活检23 男、40岁，形体肥胖，因进油腻食物后突然发作中上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背心放射。最可能的诊断是（A） A急性胰腺炎 B消化性溃疡 C肾结石 D冠心病 E胆囊炎24. 蜘蛛痣见于下列哪种疾病:( A )A.肝硬化 B.肺炎 C.伤寒 D.甲亢 E.肾炎 25、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮

7、助价值？（B） 、 、 、异常凝血酶原 、超显像 、检查26、慢性胃炎确诊主要依据是：（D） 、胃液分析 、临床症状、线钡餐检查 、胃镜和胃粘膜活检 、综合判断27、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：（E）、持续输入新鲜血 、胃管注入去甲肾上腺素、静滴洛赛克 、胃镜下电凝止血 、紧急手术28、原发性肝癌临床主要表现为：（C）、食欲下降 、进行性消瘦 、进行性肝肿大 、腹胀腹水、不规则发热29. 溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：（B）、上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻、癌变、急性肾功能衰竭30、

8、原发性肝癌临床最早最常见的转移途径是：（A）、血行转移 、淋巴转移 、种植转移 、直接蔓延 、远处跳跃转移二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 1.甲胎蛋白测定的意义，以下哪些是正确的： ( BD ) A.继发性肝癌时往往阳性 B.一时性增高不能说明是肝癌 C.结肠癌时持续阳性 D.持续性，进行性增高可能是原发性肝癌 E.肝炎活动期是阴性2.急性胰腺炎的病因是： ( ABC ) A.胆道疾病 B.胰管梗阻 C.暴饮暴食 D.血中胰岛素过高 E.急性肠胃炎引起 3.

9、胃癌的癌前病变有： ( ACD ) A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.胃息肉 D.残胃炎4.胃癌最好发的部位是哪两个： ( AD ) A.胃窦 B.贲门 C.胃体及胃底 D.胃小弯5.肝硬化时，下列哪项是由肝功能减退所引起： ( DE ) A.食道静脉曲张 B.腹壁静脉曲张 C.脾脏肿大 D.蜘蛛痣，肝掌 E.出血倾向6.急性胰腺炎分为哪两型，以病理变化为依据下列哪些是正确的： ( AC ) A.急性水肿型 B.急性亚临床型 C.急性出血坏死型 D.急性临床型 7.慢性胃炎需要鉴别的疾病有： ( ABC ) A.胃溃疡 B.胃癌 C.慢性胆道疾病 D.肝硬化 E.肝癌8.慢性胃炎的治

10、疗方法： ( ABCD ) A.避免刺激性食物、烟酒及药物 B.根除HP C.服制酸药物 D.保护胃粘膜 E.服消炎止痛药物9.消化性溃疡疼痛特征为 ( ABCD ) A.慢性周期发作 B.疼痛有节律性 C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关 D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解 E.消化性溃疡病人均有上腹部疼痛10. 原发性肝癌的病因及发病机制有哪些： ( ACDE ) A.病毒性肝炎 B.细菌感染 C.肝硬化 D.黄曲霉素 E.饮用水污染三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）判断下列各题，正确的在题后括号内打“”，错的打“×”。1.HP感染是消化性溃疡的主要病因。 (

11、 ) 2.复合溃疡是指同一部位发生2个或2个以上的溃疡。 ( × ) 3.肝硬变腹水呈血性，应高度怀疑恶变，应做细胞学检查。 ( ) 4.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断原发性肝癌的特异性指标。 ( ) 5.急性胰腺炎是胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。 ( ) 6.早期胃癌的主要临床表现是呕血和黑便。 ( × ) 7.肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。( × ) 8.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( ) 9.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。 ( × ) 10.急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻

12、。 ( ) 四、填空题(本大题共7小题，每空0.5分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.最早发生及最常见的胃癌转移方式为_。2.肝硬化失代偿期门静脉高压的临床表现有_ ， _，_。常见并发症有_ ，_ ， _，_。我国肝硬化最常见的病因是_，西方国家最常见的病因是_。3.确诊胃癌的最重要手段是_及_。4. 治疗早期胃癌最有效的方法是_。 5.消化性溃疡主要是指发生在 _ 和_ 的慢性溃疡。 6.原发性肝癌的常见转移途径有 _ ， _，_。7.急性胰腺炎分为_和_两型。1. 淋巴转移2. 脾肿大、侧枝循环建立和开发、腹水、急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染

13、、病毒性肝炎、慢性酒精中毒3.胃镜、活组织检查 4.手术根治切除5.胃、十二指肠6.血循转移、淋巴转移、种植转移7.水肿型、出血坏死型5、 名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 1.早期胃癌：指局限而深度不超过粘膜下层的胃癌，不论其有无局部淋巴结转移。 2.伴癌综合征：由于癌肿本身代谢异常，影响宿主机体而至代谢、内分泌异常，出现相应的特殊临床表现，称为伴癌综合征。 3.甲胎蛋白：胚胎期肝细胞和卵巢黄囊产生的一种蛋白，出生后一周即消失，肝细胞癌变后又获得合成AFP的能力。 4.急性胰腺炎：是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。 5.胃炎：任何病因所引起的胃粘膜炎症，常伴上皮损伤和细胞再生。六、简答题(本大题共4小题，共25分) （一）消化性溃疡的疼痛特点是什么？ （8分）答:（1）慢性 由于溃疡发生后可自行愈合，便每于愈合后又复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，整个病程平均6-7年有时可长达至数十年。（2分） （2）周期性 发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，与缓解期相互交替。（2分） （3）节律性 GU多为餐后痛，至下次餐前自行缓解；DU多为空腹痛，进食后缓解，常发生夜间痛。（2分） （4）疼痛部位 活动期剑突下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。（2分） （二）特殊类型的消化性溃疡有哪些？