各论--第2章——清热药(4清热解毒)

1、第四节第四节 清热解毒药清热解毒药【教学内容教学内容】o 掌握：掌握：金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、射金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁。干、白头翁。o 熟悉：穿心莲、大青叶、土茯苓、红藤、败熟悉：穿心莲、大青叶、土茯苓、红藤、败酱、山豆根、白花蛇舌草酱、山豆根、白花蛇舌草概述概述o 凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药物，就叫清热解毒药。物，就叫清热解毒药。o 热毒病症热毒病症主要是指由于火热壅盛、郁结成毒的疮痈、主要是指由于火热壅盛、郁结成毒的疮痈、丹毒、斑疹、喉痹、痢疾等病症。若热毒在血分，丹毒、斑疹、喉痹、痢疾等病症。若热毒在

2、血分，可与凉血药配合应用；火热炽盛，可与泻火药配合可与凉血药配合应用；火热炽盛，可与泻火药配合应用；挟湿者，可与燥湿药配合应用。应用；挟湿者，可与燥湿药配合应用。金银花金银花名医别录【药用药用】本品为忍冬科植本品为忍冬科植物忍冬、红腺忍物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛冬、山银花或毛花柱忍冬的花蕾花柱忍冬的花蕾或带初开的花。或带初开的花。金银花金银花（flos lonicerae）o 【药性药性】甘，寒。甘，寒。 入肺、胃、心、脾经。入肺、胃、心、脾经。o 【功效功效】清热解毒。清热解毒。 疏散风热疏散风热【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热解毒清热解毒外疡；内痈；热毒泻痢外疡；内痈；热毒泻痢疏

3、散风热疏散风热外感风热或风温病初起；暑热；外感风热或风温病初起；暑热；金银花金银花之配伍之配伍o 配合连翘、牛蒡子、薄荷同用，既清气分热，又能配合连翘、牛蒡子、薄荷同用，既清气分热，又能清血分热，且在清热之中又有轻微宣散之功，能治清血分热，且在清热之中又有轻微宣散之功，能治外感风热或温病初起的外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛表症未解、里热又盛的病症。的病症。o 配伍蒲公英、地丁草、连翘、丹皮、赤芍，用于疮配伍蒲公英、地丁草、连翘、丹皮、赤芍，用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。痈肿毒、咽喉肿痛。o 以银花炒炭，合黄芩、黄连、白芍、马齿苋，用于以银花炒炭，合黄芩、黄连、白芍、马齿苋，用于热毒引起的泻痢

4、便血（粪便中夹有黏液和血液）。热毒引起的泻痢便血（粪便中夹有黏液和血液）。金银花金银花o 【处方用名处方用名】1、金银花、双花、银花（生用，清热解毒）、金银花、双花、银花（生用，清热解毒）2、银花炭（炒炭，治血痢便血）、银花炭（炒炭，治血痢便血）o 【一般用量与用法一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。三钱至五钱，煎服。金银花金银花【方剂举例方剂举例】 银翘散银翘散温病条辨温病条辨：o 金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、芦根。竹叶、桔梗、甘草、芦根。o 治风温初起。治风温初起。金银花金银花【附药附药】 1. 忍冬藤：药用茎。忍冬藤：药

5、用茎。功用与金银花相似，又能疏风通络，可治风功用与金银花相似，又能疏风通络，可治风湿热痹。一般用量五钱至一两，煎服。湿热痹。一般用量五钱至一两，煎服。2. 忍冬叶：药用叶。忍冬叶：药用叶。功用与金银花相似。一般用量为五钱至一两，功用与金银花相似。一般用量为五钱至一两，煎服。煎服。3. 银花子：药用果实。银花子：药用果实。性凉。功能解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾性凉。功能解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾等。一般用量三钱至四钱，煎服。在麻疹恢复期，余热未清，等。一般用量三钱至四钱，煎服。在麻疹恢复期，余热未清，可用银花子九钱，焙干，研细，拌白糖适量，每天三钱，分二可用银花子九钱，焙干，研细，拌白糖适量，每天

6、三钱，分二次服，连服三钱。次服，连服三钱。4. 金银花露：系将金银花加水蒸馏制成。金银花露：系将金银花加水蒸馏制成。有清热解暑的作用，可有清热解暑的作用，可治疗小儿热疖、痱子等症，可作夏天饮料。忍冬的叶蒸馏制成治疗小儿热疖、痱子等症，可作夏天饮料。忍冬的叶蒸馏制成露，称金银花叶露，功用同上，唯稍逊于金银花露而价格低廉。露，称金银花叶露，功用同上，唯稍逊于金银花露而价格低廉。连翘连翘本经【药用药用】本品为木犀本品为木犀科植物连翘科植物连翘的果实。的果实。连翘连翘o 【药性药性】 苦，微寒。苦，微寒。 入心、胆经。入心、胆经。【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热解毒清热解毒消肿散结消肿散结痈肿

7、疮毒，热淋涩痛痈肿疮毒，热淋涩痛瘰疬痰核瘰疬痰核疏散风热疏散风热外感风热或温病初起外感风热或温病初起连翘连翘临床应用1. 1. 用于外感风热或温病初起。用于外感风热或温病初起。 本品作用与银花相似，故用于外感风热或温病初起，两药常配本品作用与银花相似，故用于外感风热或温病初起，两药常配合应用。合应用。2. 2. 用于热病有高热、烦燥、口渴或发斑疹等症。用于热病有高热、烦燥、口渴或发斑疹等症。 连翘能清热解毒，连翘能清热解毒，无论气分热或血分热，都可应用无论气分热或血分热，都可应用。以上诸症，。以上诸症，系热邪炽盛，入于营血所致，可用连翘配合黄连、赤芍、丹皮系热邪炽盛，入于营血所致，可用连翘配合

8、黄连、赤芍、丹皮等同用。等同用。3. 3. 用于疮疡肿毒、瘰历、丹毒、乳痈等症。用于疮疡肿毒、瘰历、丹毒、乳痈等症。 连翘连翘尤能解毒消痈而散结，故为尤能解毒消痈而散结，故为疮家的圣药疮家的圣药。故可治疗疮疡肿故可治疗疮疡肿毒、瘰历等症，常和银花、贝母、夏枯草等同用。毒、瘰历等症，常和银花、贝母、夏枯草等同用。连翘连翘临床应用o 【处方用名处方用名】 连翘、连翘壳、连乔（生用，清热解毒）连翘、连翘壳、连乔（生用，清热解毒） 朱砂拌连翘（清心安神，治热病烦燥不安）朱砂拌连翘（清心安神，治热病烦燥不安）o 【一般用量与用法一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。三钱至五钱，煎服。金银花与连翘功效主治异同

9、金银花与连翘功效主治异同相同点：相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。初期等。同中之异：同中之异：金银花金银花凉散风热凉散风热优于连翘；连翘优于连翘；连翘解毒消痈解毒消痈优于金银花，优于金银花，素有素有“疮家圣药疮家圣药”之称。之称。不同点：不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋

10、尿少等。穿心莲穿心莲【药用药用】爵床爵床科植物穿心莲科植物穿心莲的干燥地上部的干燥地上部分。分。 【药性药性】苦，寒。归心、肺、苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。大肠、膀胱经。【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热解毒清热解毒凉血消肿凉血消肿燥湿燥湿特点：特点：长于清肺经热、大肠经热。长于清肺经热、大肠经热。应用：应用：外感风热、温病初起；肺热外感风热、温病初起；肺热咳嗽、咽喉肿痛、肺痈吐脓；咳嗽、咽喉肿痛、肺痈吐脓；痈肿疮毒，毒蛇咬伤痈肿疮毒，毒蛇咬伤 湿热泻痢、热淋涩痛、湿疹瘙湿热泻痢、热淋涩痛、湿疹瘙穿心莲穿心莲之使用注意之使用注意o 煎剂易致呕吐，多做丸、散、片剂。煎剂易致呕吐，多做丸

11、、散、片剂。o 不宜多服久服；脾胃虚寒者不宜用。不宜多服久服；脾胃虚寒者不宜用。板蓝根板蓝根本经o 来源来源为十字花科植物菘蓝的干燥根。药性药性o 【药性】苦，寒。苦，寒。 归心、胃经。归心、胃经。o 【功效】清热解毒，清热解毒， 凉血，凉血， 利咽。利咽。【临床应用】o1. 用于风热外感，瘟毒发斑 。n板蓝根、大青叶、紫草 o2.用于血热吐衄。n尤宜于血热崩漏下血，可单味药研末调敷。n治疗血热吐衄，生地、牡丹皮、白茅根等。 o 3.用于虫疾。 板蓝根板蓝根本经o 来源来源为十字花科植物菘蓝的干燥根。o 【功效】清热解毒、凉血利咽大青叶大青叶 名医别录o 为十字花科植物菘蓝的干燥叶片干燥叶片。

12、o 【功效】清热解毒、凉血消斑青黛青黛 药性论o 为爵床科植物马蓝;蓼科植物蓼蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。o 【功效】清热解毒、凉血定惊大青叶、板蓝根、青黛大青叶、板蓝根、青黛 异同异同o 大青叶大青叶【药用药用】本品为十字花科植物菘蓝的本品为十字花科植物菘蓝的干燥叶干燥叶。o 板蓝根板蓝根【药用药用】本品为十字花科植物菘蓝的本品为十字花科植物菘蓝的干燥根干燥根。o 青黛青黛【药用药用】本品为爵床科植物马蓝或十字本品为爵床科植物马蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的加工制得的干燥干燥粉末或团块。粉末或团块。大青叶、板蓝根、青黛功效主治

13、异同大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同o 相同点相同点：三药均能：三药均能清热解毒、凉血，清热解毒、凉血，用于温病热入用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。疮毒、丹毒等。o 不同点不同点：大青叶大青叶长于长于凉血消斑，凉血消斑，多治斑疹吐衄；多治斑疹吐衄；板板蓝根蓝根长于长于利咽，利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证

14、、温病初期用之有效；温病初期用之有效；青黛青黛为大青叶的加工品，兼能为大青叶的加工品，兼能清泄肝火清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血，之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮外用治疗湿疹湿疮，难溶于水难溶于水。蒲公英蒲公英新修本草【药用药用】本品为菊科植本品为菊科植物蒲公英或其物蒲公英或其它同属植物的它同属植物的全草。全草。蒲公英蒲公英o 【药性】 苦、甘，寒。入肝、胃经。o 【功效】 功效功效主治主治清热解毒清热解毒痈肿疮疡；乳痈内痈；痈肿疮疡；乳痈内痈；咽喉肿痛咽喉肿痛利湿通淋利湿通淋热淋涩痛；湿热黄疸热淋涩痛；湿热黄疸蒲公英蒲公英临床应用o 蒲

15、公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果，为治效果，为治乳痈乳痈的要药。的要药。o 治疗治疗肠痈肠痈，常配大黄、丹皮等。，常配大黄、丹皮等。o 治治肺痈肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药物如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等物如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。同用。蒲公英蒲公英临床应用o 【处方用名处方用名】 蒲公英、黄花地丁（洗净，晒干，切碎用）蒲公英、黄花地丁（洗净，晒干，切碎用）o 【一般用量与用法一般用量与用法】三钱至一两，煎服。三钱至一两，煎服。o 【注意注意】：大量致便溏。：大量致便溏。紫花

16、地丁紫花地丁本草纲目【药用药用】本品为菫本品为菫菜科植物菜科植物紫花地丁紫花地丁的全草。的全草。紫花地丁紫花地丁(herba violae)o 【药性药性】苦、辛，寒。入心、肝经。苦、辛，寒。入心、肝经。o 【功效功效】清热解毒，凉血消肿。清热解毒，凉血消肿。o 【临床应用临床应用】 疔疮肿毒，乳痈肠痈（尤善治疔疮肿毒，乳痈肠痈（尤善治疔毒疔毒） 毒蛇咬伤毒蛇咬伤紫花地丁紫花地丁(herba violae)【处方用名处方用名】紫花地丁、地丁草（洗净，晒干，切碎用）紫花地丁、地丁草（洗净，晒干，切碎用）【一般用量与用法一般用量与用法】三钱至五钱，大剂量可用至一两；新鲜的可用一两至三钱至五钱，大剂

17、量可用至一两；新鲜的可用一两至二两，煎服。外敷适量。二两，煎服。外敷适量。【按语按语】1. 紫花地丁功用清热凉血解毒，对血热壅滞、红肿焮痛的疮痈、丹毒等症，紫花地丁功用清热凉血解毒，对血热壅滞、红肿焮痛的疮痈、丹毒等症，是一味常用的药品。本品除用于疮痈热毒之外，又可用治毒蛇咬伤。是一味常用的药品。本品除用于疮痈热毒之外，又可用治毒蛇咬伤。2. 地丁有紫、黄两种；地丁有紫、黄两种；紫花地丁简称地丁草，黄花地丁即蒲公英。紫花地丁简称地丁草，黄花地丁即蒲公英。两种地两种地丁草均能清热解毒而疗疮肿，故在治疗疮痈肿毒时，两药经常同用。丁草均能清热解毒而疗疮肿，故在治疗疮痈肿毒时，两药经常同用。但紫花地丁

18、清解疮毒之力较强，宜治但紫花地丁清解疮毒之力较强，宜治疔肿疔肿，且解蛇毒；蒲公英消肿散，且解蛇毒；蒲公英消肿散结之力较大，宜治结之力较大，宜治乳痈乳痈，且应用范围亦较为广泛。，且应用范围亦较为广泛。重楼重楼神农本草经神农本草经【药用】本品为百合科植物七叶一枝花的根茎。重楼重楼【性味归经性味归经】o 苦，微寒。苦，微寒。o 有小毒。有小毒。o 入肝经。入肝经。【别名别名】o 七叶一枝花、七叶一枝花、蚤休蚤休 【功效主治】功效功效主治主治清热解毒清热解毒特点：长于解疮毒及虫蛇之毒。特点：长于解疮毒及虫蛇之毒。应用：应用：痈肿疔疮；毒蛇咬伤；咽痈肿疔疮；毒蛇咬伤；咽喉肿痛。喉肿痛。消肿止痛消肿止痛用

19、于跌打伤痛用于跌打伤痛凉肝定惊凉肝定惊用于惊风抽搐、小儿多动症（摇头弄舌）用于惊风抽搐、小儿多动症（摇头弄舌）重楼重楼临床应用临床应用【抗乙肝病毒抗乙肝病毒】o 国内许多单位开展了国内许多单位开展了HBsAgHBsAg体外抑制试验，发现体外抑制试验，发现了不少在肝外有抑制了不少在肝外有抑制HBsAgHBsAg作用的中草药，综合作用的中草药，综合七个单位对七个单位对980980种单味药筛选，其中发现对种单味药筛选，其中发现对HBsAgHBsAg体外有明显抑制作用的药物就有七叶一枝体外有明显抑制作用的药物就有七叶一枝花；花；o 但是由于七叶一枝花但是由于七叶一枝花有小毒有小毒，无法控制其毒性，无法

20、控制其毒性成分含量。从开发新药角度，值得大家去探讨成分含量。从开发新药角度，值得大家去探讨研究。研究。土茯苓土茯苓【来源来源】为百合科植物光叶菝葜（为百合科植物光叶菝葜（bb qiqi）的干燥根茎。的干燥根茎。 【功效主治功效主治】功效功效主治主治解毒解毒特点：长于解梅毒。特点：长于解梅毒。应用：应用：梅毒梅毒；痈肿；痈肿；瘰疬瘰疬。除湿除湿应用：应用：湿热淋浊、带下；癣湿热淋浊、带下；癣通利关节通利关节应用：应用：筋骨疼痛，汞中毒引起的肢体拘挛筋骨疼痛，汞中毒引起的肢体拘挛鱼腥草鱼腥草【药用药用】本品为三白草科植物蕺本品为三白草科植物蕺j菜的干燥地上部分。菜的干燥地上部分。 【功效主治功效主

21、治】功效功效主治主治清热解毒清热解毒消痈排脓消痈排脓肺痈吐脓，肺热咳嗽肺痈吐脓，肺热咳嗽（长于治疗肺痈）（长于治疗肺痈）痈肿疮毒。痈肿疮毒。利尿通淋利尿通淋热淋热淋，热痢，热痢。 鱼腥草鱼腥草o 【用法用量用法用量】煎服，煎服，1525g。鲜品用量。鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。汤熏洗患处。o 【使用注意使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。虚本品含挥发油，不宜久煎。虚寒证及阴性疮疡忌服。寒证及阴性疮疡忌服。大血藤大血藤 本草图经o 为木通科植物大血藤的为木通科植物大血藤的干燥藤茎。又称干燥藤茎。又称红藤红藤。主产江西、湖北、湖南主

22、产江西、湖北、湖南、江苏、河南、浙江、江苏、河南、浙江、安徽、广东、福建等地安徽、广东、福建等地区。秋、冬二季采收，区。秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥除去侧枝，截段，干燥。切厚片，生用。切厚片，生用。大血藤大血藤 本草图经【性能性能】苦，平。归大肠、肝经。苦，平。归大肠、肝经。【功效功效】清热解毒，活血，祛风，止痛。清热解毒，活血，祛风，止痛。【应用应用】1肠痈腹痛，热毒疮疡。肠痈腹痛，热毒疮疡。 2跌打损伤，经闭痛经。跌打损伤，经闭痛经。 3风湿痹痛。风湿痹痛。【用法用量用法用量】煎服，煎服，915g。外用适量。外用适量。【使用注意使用注意】孕妇慎服。孕妇慎服。败酱草神农本草经o 为败

23、酱科植物黄花败酱、白花为败酱科植物黄花败酱、白花败酱的干燥全草。败酱的干燥全草。o 全国大部分地区均有分布，主全国大部分地区均有分布，主产于四川、河北、河南、东北产于四川、河北、河南、东北三省等地。夏、秋季采收，全三省等地。夏、秋季采收，全株拔起，除去泥沙，洗净，阴株拔起，除去泥沙，洗净，阴干或晒干。切段，生用。干或晒干。切段，生用。败酱草败酱草神农本草经神农本草经【性能性能】辛、苦，微寒。辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。归胃、大肠、肝经。【功效功效】清热解毒，消痈清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。排脓，祛瘀止痛。败酱草败酱草神农本草经神农本草经【应用应用】 1肠痈肺痈，痈肿疮毒。肠痈肺痈，痈肿疮

24、毒。 2产后瘀阻腹痛。产后瘀阻腹痛。【用法用量用法用量】煎服，煎服，615g。外用适量。外用适量。【使用注意使用注意】脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。射干射干本经o 来源来源为鸢为鸢yun尾科植物射尾科植物射干干Belamcanda chinensis(L.) DC.的干燥根茎。的干燥根茎。 射干射干本经【药性】苦，寒。归肺经。苦，寒。归肺经。【功效】清热解毒，清热解毒， 消痰，消痰， 利咽。利咽。【适应证适应证】1咽喉肿痛。咽喉肿痛。 2痰盛咳喘。痰盛咳喘。 痰热结滞之咽喉肿痛痰热结滞之咽喉肿痛，喉中痰鸣。，喉中痰鸣。o【用法用量用法用量】煎服，煎服，39g。o【使用注意

25、使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。用。 山豆根山豆根 开宝本草o 为豆科植物越南槐的干燥根及根茎。本品又名广豆根。主产于广西、广东、江西、贵州等地。全年可采，以秋季采挖者为佳。除去杂质，洗净，干燥。切片生用。o 【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经。o 【功效】清热解毒，利咽消肿。山豆根山豆根o 清热解毒清热解毒o 消肿利咽消肿利咽火毒蕴结之火毒蕴结之咽喉肿痛咽喉肿痛、齿龈肿痛。、齿龈肿痛。o 【用法用量用法用量】煎服，煎服，36g。外用适量。外用适量。o 【使用注意使用注意】本品有毒，过量本品有毒，过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷服用

26、易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。过大。脾胃虚寒者慎用。马勃马勃灰包科真菌马勃等子实体。灰包科真菌马勃等子实体。【药性药性】辛，平。归肺经。辛，平。归肺经。【功效应用功效应用】 1清热解毒利咽清热解毒利咽风热上攻之咽喉肿痛风热上攻之咽喉肿痛，失音，失音（喉出血和溃烂尤宜）。（喉出血和溃烂尤宜）。 2止血止血出血证，出血证，内服外用皆效。内服外用皆效。注意：包煎。注意：包煎。射干、射干、山豆根、山豆根、马勃之马勃之异同异同o 相同点相同点：清热解毒，利咽。用于咽喉肿痛。：清热解毒，利咽。用于咽喉肿痛。o 射干射干兼化痰，痰热互结咽喉肿痛。兼化痰，痰热互结咽喉肿痛。o 山豆根山豆根有毒，治疗咽喉