莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

1、莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察陈秋婷(江门边防检查站529040)【摘要】目的：观察莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌(hp)感染的疗效。方法：选择我院2012年9月2013年9月治疗失败的hp阳性消化性溃疡患者112例, 釆用数字表随机法分为两组，观察组56例患者给予莫西沙星三联疗法治疗，对 照组56例患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗，观察两组疗效及hp清除率。结 果：观察组治愈42例，有效8例，总有效率与hp根除率均为89.29%,对照组 总有效率与hp根除率为71.43%,观察组疗效与hp根除率明显高于对照组，两 组比较差异具有显著性(pv0.05)。结论：莫西沙星三联疗法可显

2、著提高hp清 除率，是二线治疗hp感染性溃疡的有效方法。【关键词】莫西沙星三联疗法hp感染疗效【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 35-0224-01自消化性溃疡的发病机制被揭示后，hp的根除率成为评价疗效的重要指标。 四联疗法、三联疗法应用初期，hp的根除率可达90%以上，随着抗菌药物的 长期使用，标准的三联疗法根除率正在逐年降低，据最新资料显示，hp的根除 率己降低至67.2%0木研究采用第四代卩奎诺酮类新药莫西沙星的三联疗法，大大 提高了 hp根除率，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料我院2012年9月2013年9月治疗失败的hp阳性

3、消化性溃疡患者112例, 采用数字表随机法分为两组，观察组56例患者给予莫西沙星三联疗法治疗，其 中男34例,女22例,年龄27-63岁，平均年龄(40.5±12.5)岁;对照 组56例患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗，其中男33例，女23例，年龄26-62 岁，平均年龄(39.5±m.7)岁；两组患者在年龄、性别、溃疡面积等方 面差异无显著性（p>0.05）o1.2纳入及排除标准本方案经医院伦理委员会批次，所有入组患者知情同意并签署知情同意书; 患者均经内镜及实验室检查，确诊为伴hp感染消化性溃疡；同时排除对本次研 究药物过敏的患者，合并严重肝

4、、肾功能不全者。1.3治疗方法1.3.1观察组治疗方法：本组56例患者给予400mg莫西沙星（德国拜尔医药 保健公司），1次/d； 20mg埃索美拉卩坐（阿斯利康公司）+匹阿莫西林（联邦制药）, 2次/d；疗程2周。1.3.2对照组治疗方法:本组56例患者将莫西沙星更换为200mg左氧氟沙星, 2次/d；其它二联药物同观察组，疗程2周。1.4观察指标治疗前后所有患者均经内镜检查，根据内镜检查结果评价溃疡愈合情况。痊 愈：内镜检查提示溃疡完全愈合；有效：内镜检查提示溃疡灶明显缩小，且缩小 面积>50%；无效：内镜检查提示溃疡灶缩小面积≤50%2；总有效率二（治愈 数+有效数）

5、/总例数&times;100%o hp根除率:采用c尿素呼气试验（c-ubt）, 于治疗结束后、停药2周后检测，检测结果均为阴性确定为hp根除。1.5统计学方法数据采用spss13.0统计学处理，计量资料以x-&plusmn;s表示，且进行t检 验，计数资料采用x2检验,以p<0.05有统计学意义。2结果观察组治愈42例，有效8例，总有效率与hp根除率均为89.29%,对照组 总有效率与hp根除率为71.43%,观察组疗效与hp根除率明显高于对照组，两 组比较差异具有显著性（pv0.05）。详见表1。表1两组溃疡灶愈合及hp根除情况比较例，%注：和对照组比较，*表示p&a

6、mp;lt;0.05o3讨论随着三联、四联疗法在临床的大量应用,近年来hp根除率呈逐年下降趋势， 部分消化性溃疡患者经治疗后hp未有效根除。其原因主要有以下几方面，一是 标准的三联疗法中常用的抗菌药物为大环内酯类，长时间使用导致耐药菌株出现, 二是宿者免疫、代谢因素，三是患者治疗的依从性3。上述原因中，耐药菌株 的岀现是hp根除失败的主要原因。莫西沙星是第四代卩奎诺酮类药，本研究以此 来替代第三代左氧氟沙星，从治疗效果显示，观察组总有效率为89.29%, hp根 除率为89.29%,明显高于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示莫西沙 星三联疗法可显著提高hp清除率，是二线治疗hp感染性溃疡的有效方法。莫两沙星的结构异于前三代，其母环7位上为二氮杂环，8位为甲氧基。其 药理作用是通过抑制细菌拓扑异构酶iv和dna螺旋酶a亚单位的活性，阻断细 菌dna复制而达到杀菌目的，基于母环结构的改变，增加了其细胞膜的穿透破 坏能力和结合能力，具有较强的抗菌后效应，且与其它抗菌药物联合使用无交叉 耐药，因此，作为三联疗法的基础药物明显提高了治疗效果和hp根除率。参考文献1张学涵，王声旺雷贝拉卩坐四联疗法治疗消化性溃疡97例临床研究j.中 国现代医 4,2011,49(19):55-56.2邱学兵.含莫西沙星三联疗法治