茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸分析

1、茵梔黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸分析邱峰绥芬河市人民医院157399【摘 要】目的：探讨茵梔黄口服液联合蓝光照射治疗新牛儿黄疸的临床效果。 方法:对60例新牛儿病理性黄疸患儿在常规治疗的基础上,给予茵梔黄口服液， 每次1/3支，一天三次；单面蓝光疗法，12h/d,间歇照射，疗程7天，观察疗 效及不良反应。结果：木组60例患儿治愈53例，有效7例，总有效率100%； 无不良反应发牛。结论：茵梔黄口服液联合蓝光照射治疗新牛儿黄疸能加快黄疸 症状的消退，效果确切，不良反应发生少，值得临床广泛应用。【关键词】茵梔黄口服液；蓝光照射；新生儿；黄疸；【中图分类号】r722.17【文献标识码】a【文章

2、编号】2096-0867 (2016 ) -04-237-01黄疸是新牛儿期最常见的症状之一，主要是因血清胆红素升高而引发的 以皮肤粘膜、巩膜黄染为主要特征的病变。早期新牛儿约6080%会出现牛理性 黄疸，患儿一般无痛苦。此期间有许多病理因素，如感染因素、溶血因素、 围产因素等均可引起病理性黄疸。新牛儿病理性黄疸发病后胆红素浓度持续较高, 会对脑组织产生不可逆损伤，严重威胁着新生儿的机体健康2。因此，及时、 有效治疗，预防黄疸病情的进展对提高早产儿的牛命质量具有重要的意义。我科 于2013年1月2015年12月对收治的60例新生儿黄疸采用茵梔黄口服液联合 蓝光照射治疗，结果如下。1资料与方法1

3、.1 一般资料 木组60例患儿均符合儿科学第6版新牛儿病理性黄疸的诊断 标准。其中男32例，女28例，年龄128天，平均13天；早产儿19例， 足月儿41例；患儿临床主要表现为皮肤、粘膜及巩膜黄染。1.3治疗方法(1)蓝光照射：釆用单面蓝光疗法，12h/d,间歇照射；(2)茵梔 黄口服液：每次服1/3支,一天三次。(3)肝酶诱导剂：苯巴比妥静脉注射，5mg/(kg・d),分23次。共治疗7d； (4)依据病情可给予白蛋白注射液lg/(kg•d)于68h静脉滴入，使用23d。1.4疗效判定标准4：治愈：治疗7d后，患儿黄疸症状完全消退，经皮测胆红 素或血清

4、胆红素指数恢复正常；有效：治疗7d后，患儿黄疸症状明显减轻，经皮测胆红素或血清胆红素指数有所改善；无效：治疗7d后，患儿黄疸 症状无变化甚至加重，经皮测胆红素或血清胆红素指数下降不明显甚至上升。临 床治疗总有效率二有效率+无效率。2结果 本组60例患儿治愈53例，有效7例，总有效率100%；无不良反应发 生。3讨论新生儿黄疸也叫新生儿高胆红素血症，70%以上的新生儿出生后35d 即出现黄疸5-6o新生儿黄疸的发病的机制主要是由于胎儿在母亲的体内，红细 胞的数量多，口这类红细胞寿命短，易被破坏，胎儿出生后肺循环的建立，导致 新生儿的红细胞破坏过多，造成胆红素生成过多，同时新生儿肝脏功能不成熟,

5、使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象新生儿发生 黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的7,生理性黄疸不需要特殊处理可自 行消退，病理性黄疸是疾病的表现，如不及吋治疗，易发展为胆红素脑病，引起 永久性脑损害，对患儿的生命质量造成严重威胁。因此，新生儿病理性黄疸应重 在预防：如孕期尤其是在孕早期防止感染；出生后防止败血症发生；家长要观注 孩子的黄疸变化，发现有病理性黄疸迹象时及时送医院诊治，以免耽误病情。目前，蓝光照射是治疗新生儿黄疸的快捷有效的方法，以波长450 460 nm的光线为最强，并xl蓝光的波长主峰为425475 nm,因此蓝光被称为 是人工照射最好的光源。主要原理

6、是胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁 排出体外。有研究显示9,对患儿进行12h以上的持续蓝光光照，患儿容易出 现皮疹以及腹泻等不良反应，而间歇性蓝光治疗不良反应发生少，治疗效果更好。 本组采用间歇性蓝光治疗，无不良反应发生。苯巴比妥作为肝酶诱导剂，可激活 葡萄糖醛酸转移酶，加速间接胆红素葡萄糖醛酸化,起到治疗新生儿黄疸的作用o 茵梔黄口服液主要成分为茵陈、梔子、黄苓昔、金银花，主要功效为清热、解毒、 利湿、退黄。其中茵陈具有较强的清肝利胆作用，可增加胆酸和胆红素的排泄; 梔子具有增加胆汁分泌、外排的作用；黄苓昔能够清热利胆、护肝降酶；金银花 是清热解毒的良药。将4药合用，互相配伍，还可促进

7、肠蠕动，减少胆红素的肠 肝循环，降低胆红素的重吸收10。此外，游离的未结合胆红素升高可能发生核 黄疸，昭白蛋白可与胆红素结合，因此静脉注射白蛋白具有保护机体免受 游离的未结合胆红素对脑细胞损伤的作用，从而预防核黄疸的发生。本组研究表 明，茵梔黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸作用快，效果好，不良反应发生 少，值得临床广泛应用。参考文献：杨宇虹茵梔黄口服液佐治足月新生儿黄疸疗效观察卩亚太传统医药，2013,8 (04)： 328-329.2韦树梅.蓝光照射治疗新生儿黄疸的研究j中国美容医学，2012, 21 (1)： 154.3沈彩燕，王坚英.茵梔黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察卩中国 中医急症，2013, 11 (06)： 122-123.4何瑞.益生菌及茵梔黄口服液联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸60例j.西部中医 药，2013, 15 (03)： 277-279.应雅丽，大黃茵陈甘草汤联合妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症42例疗效观察 j中国中西医结合儿科学,2012, 4 (3)： 224.苏娟，玉真，中西医结合治疗新生儿黄疸77例临床分析j.中国社区医师,2011,32 (1)： 3.杨芙蓉加味茵陈蒿汤联合西医常规治疗新生儿病理性黄疸68例临床观察j. 中国实验方剂学杂志，2011, 17 (6)： 260-261.贡玉勤，预防新生儿黄疸并发胆红素脑病