胎膜早破的临床护理体会

1、胎膜早破的临床护理体会覃桂兰(广西河池市第一人民医院 546300)【摘要】目的探讨胎膜早破的治疗和进行有效护理的重要性。方法:2012年1 月至2012年12月期间，我院产科共收治住院孕妇1761例，其中，胎膜早破80 例，经过实施有效的治疗和护理。结果对妊娠胎膜早破的不同时期，采取相应 的治疗和针对性护理措施，取得良好的临床效果。结论正确处理胎膜早破的孕 妇做好相关的护理措施，积极预防并发症的发牛，可以明显提高疗效，降低病死 率，改善母婴预后。【关键词】胎膜早破 护理 体会【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2013) 21-0301-01在临产前

2、胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发牛率 10%,妊娠不满37周的胎膜早破发牛率2.0%3.5%o胎膜早破可以导致感染、 早产、少数患者还可能发牛脐带脱垂，给母婴造成相对比较严重的危害1。因 此，必须积极采取相应的有效的护理措施，降低胎膜早破导致的并发症。木文对 我科收治的80例胎膜早破孕妇，制定并进行有效的治疗和护理，取得了较好的 临床效果。1临床资料和方法1.1 一般资料2012年1月至2012年12月，我院产科共收治胎膜早破孕妇80例,年 龄介于1741岁，平均年龄29岁，孕周2841周，平均孕周34.5周，其中大 于37周的16例，占胎膜早破总人数的15%, 3236周的

3、有52例，占65%,28 31周的有12例，占15%。1.2治疗方法1.2.1 一般方法：孕周大于37周的孕妇，入院后行床边b超检查，了解 胎儿是否成熟，羊水性状，常'规进行胎心监护，若胎儿已成熟，羊水性状好，胎 心监护评分满分，无阴道分娩禁忌症，按正常产程处理，一旦发生胎儿宫内窘迫， 应立即剖宫产。1.2.2期待疗法：适用于妊娠2836周，胎膜早破不伴感染，羊水平段 ≥3cm 者。1.3结果：阴道分娩65例，剖宫产15例，早产52例，足月产28例，无 1例产褥期感染，无新生儿死亡，早产儿生后均转我院新生儿室监护。2护理根据孕周，子宫收缩情况，宫口犬小，b超提示羊水量，胎

4、盘成熟度, 以及孕妇的情况制定具体的治疗和护理措施。2.1绝对卧床休息 取臀高头低位，床尾抬高30°,左侧卧位为宜, 左侧卧位可以解出右旋子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘血液循环，抬高 臀部，可降低子宫内压力，减少羊水流出，同时可以预防脐带脱垂的发生。2.2心理护理 做好孕妇的心理护理是关键到保胎是否成功的关键，胎 膜早破的孕妇入院时往往精神紧张、恐惧、担心胎儿的安危，这就要求护理人员 首先对孕妇进行健康知识宣教，介绍病区环境、主管医师、责任护士，使她们尽 快适应医院的环境，解除紧张、恐惧心理；注意倾听孕妇的陈述，不厌其烦地为 其解答各种问题，使孕妇一进科室有宾至如归之感。

5、2.3严密观察胎心音，子宫收缩，羊水流出情况，听胎心音时，动作轻 柔，以免刺激诱发宫缩，注意观察羊水流出的性状、颜色、气味等，教会孕妇自 数胎动，正常每小时35次，发现异常应及时报告医护人员。2.4预防胎儿缺氧给鼻导管低流量氧气吸入，每日2次，每次30min, 增加血液中氧含量，纠正胎儿宫内缺氧。2.5用药护理 孕周<36周，遵医嘱给生理盐水注射液100ml加25% 硫酸镁注射液16ml静脉滴注，30min内滴完，之后按医嘱接上5%葡萄糖注射液 500ml加25%硫酸镁注射液40ml静脉滴注，滴数为2528gtt/ml,同吋配合应用 硫酸沙丁胺醇片口服，4.8mg,q8h,起到抑

6、制宫缩作用，使用硫酸镁过程中，注意 观察有无硫酸镁中毒症状，即:(1)呼吸<16次/min, (2)膝反射减弱或消失，(3) 尿量每小时<25ml, 24h<600mlo若出现以上中壽症状立即停药，报告医生, 同时遵医嘱用10%葡萄糖酸钙注射液10ml iv解救。孕周<35周，加用胎肺成 熟药物，方法：(1)地塞米松注射液静脉注射，每日一次，共用3天。或(2)地塞米松注射液6mg肌肉注射，ql2h,用3天。促进胎肺成熟，降低围产 儿呼吸窘迫综合征的发生率。2.6饮食护理指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多饮 水，保持大便通畅，避

7、免进食刺激性、酸辣食物，保暖，预防感冒，以免引起咳 嗽而诱发宫缩和增加羊水流出。2.7预防感染避免不必要的肛诊和阴道检查，密切观察体温、脉搏、 呼吸、血白细胞计数，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，每日用0.5%络合碘溶液 棉球消毒会阴二次。破膜超过12小吋者，常规用抗生素预防感染。2.8终止妊娠的护理 如胎龄>35周，抬肺成熟，宫颈成熟，检查产 道及胎儿条件，能拟行阴分娩者，可顺其自然，因破膜后1224h内引发宫缩, 在产程进展过程中，随时观察胎心音及胎先露下降情况，因破膜后羊水减少，其 缓解宫壁对胎儿压力作用降低，易发生胎儿宫内窘迫。另外宫壁紧裹胎体导致宫 缩不协调，影响胎头下降，阻碍分娩机转，造成产程停滞。如抬头高浮，胎 位异常，宫颈不成熟，抬肺成熟，有明显羊膜感染，伴有胎儿宫内窘迫，在抗感 染的同时行剖宫产终止妊娠，同时做好新生儿复苏的准备3。3体会胎膜早破是孕期常见的并发症之一，对母体和胎儿造成严重的后果。临 床上通过期待疗法延长孕周，尽可能保胎至胎肺成熟时，适吋终止妊娠，有助于 预防围生期感染，降低新生儿死亡率，改善母婴预后。因此，对胎膜早破的患者 进行及时有效的护理，对提高产科质量具有重要意义。参考文献乐