股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折手术疗效研究_第1页
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文档简介

1、股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折手术疗效研究【摘要】目的：探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗 老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取我院在2010 年2012年收治的老年股骨转子间骨折患者50例，对50例 患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗，然后对术后疗效进行观 察。结果：根据harris h关节的评分标准，19例优，27例 良，2例中，2例差，总体优良率达92. 0%o结论：对老年股 骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉术具有很好的疗 效，且并发症少，值得临床推广。【关键词】股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折；手 术疗效股骨转子间骨折是老年人中常见的一种骨折，随着我国 人口老龄化社会的加剧

2、，股骨转子间骨折的发病率也在不断 上升。对于股骨转子间骨折的治疗，除了骨折部位的有效复 位以外，有效的防止并发症的发生及疾病的恶化也是治疗此 病的关键，本文就股骨近端防旋髓内钉(pfna)治疗老年股 骨转子间骨折的临床效果进行分析，并观察其疗效。1资料与方法1. 1 一般资料 选取我院在2010年1月2012年12月 收治的老年股骨转子间骨折患者50例，其中男性31例，女 性19例，年龄在62岁到86岁之间，平均年龄72. 3岁。患 者均由摔伤或车祸伤导致，其中左侧分布29例，右侧分布 21例，按照股骨近端骨折的a0分类，其中a1型简单骨折轻 度移位9例，占18. 0%, a2型明显移位的粉碎

3、性骨折27例, 占54.0%, a3型转子下型14例，占28.0%。其中合并心脑血 管疾病13例，合并高血压21例，合并糖尿病6例，合并心 脏病6例，合并两种以上疾病患者4例。1.2治疗方法所有患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗。 术前进行常规的心、脑、肺、肝、肾等功能的检查，并对原 有合并症进行有效的控制。根据患者情况选用全身麻醉或连续硬模外麻，取仰卧 位，健肢外展，患肢内收12°15° ,应用c型臂x线机， 在其透视下行骨折部位外展牵引闭合复位，复位满意后，在 自股骨大转子上方行46cm的纵切口，然后再在臀中肌筋 膜上行平行切口，将臀中肌分开，在大转子的顶点前1/3处 进针

4、，经股骨髓腔钻入导针，用透视机确定导针位于股骨髓 腔的中央，导针开口后选择长度合适的pfna主针在股骨髓 腔内插入，插入合适后拔出导针，再在透视机下置入螺旋导 针，确定螺旋导针位于合适的位置，然后对所需螺旋刀片的 长度进行测量，选择合适的螺旋刀片置入，顺时针旋转螺旋 刀片，行骨折间隙处压缩并锁定，使用瞄准器操作锁定螺钉, 拧入尾帽，然后再行透视机检查，确定无误后，对切口进行 分层缝合。术后进行常规的深静脉血栓和感染的预防治疗。1. 3疗效判断标准 术后1、3、6个月内进行随访，随访 内容包括骨折的愈合情况、骯关节功能的恢复情况，颈干角 大小等，根据harris骯关节的评分标准进行评分，其中100 90分为优，8980分良，7970分为中，70分以下为差。1.

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