穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察

1、穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察盛康刘秋红(苏州市中医医院风湿科 江苏 苏州 215007)【中图分类号】r 2 5 9【文献标识码】b【文章编号】1 6 7 2 3783 (2015) 06-0250-01【摘要l目的观察穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察。 方法将符合纳入标准的强直性脊柱炎患者4 0例随机分为穴位敷贴组和对照组 各2 0例，穴位敷贴组予以口服西乐葆同时予以中药药膏敷贴于穴位；对照组仅 服用西乐保。疗程3 0天，选取0、3 0天(治疗前、治疗后)作为评价点进行 评价。结果穴位敷贴组在疾病活动指数(b a s d a i )、功能指数(basf i )、晨

2、僵时间、血沉、c反应蛋白、体征等方面的改善均明显优于对照组(p < 0 0 5)。自2 0 12年5月一2012年11月，我院风湿科采用穴位敷贴治疗 肾虚督寒型强直性脊柱炎2 0例，收到良好效果，并与单用西药常规治疗的2 0 例进行对照观察，现将结果报道如下。1临床资料11 一般资料4 0例患者均为2 0 1 2年5月一2012年11月在木院门诊及住 院患者，根据治疗方法分为穴位敷贴组和对照组。其中，穴位敷贴组2 0例中, 势1 9例，女1例；年龄2 16 2岁，平均3 6岁；病程6月1 6年，平均 8年；对照组2 0例中，势1 5例，女5例；年龄1 95 1岁，平均2 9岁； 病程18

3、年，平均6年。12 纳入标准符合1 9 8 4年ac r修订的as纽约标准，中医证候诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准&middot;中医病证诊断疗效标准中肾虚督寒型强直性脊柱炎中医证候诊断标准。2 治疗方法穴位敷贴组：从入组开始口服塞来昔布胶囊，2 0 omg / 0,每日一 次，持续服用3 0天；并采用中药穴位敷贴疗法，具体操作方法如下：（1 ）药 物组成肉桂、生川乌、白芥子、细辛、杜仲、透骨草、姜黄、生南星、姜汁。（2 ） 穴位选取命门、肾俞（双）、腰阳关、足三里（双）。（3 ）贴敷方法取适量（约 15 c m&times; 15 c m&times; lc

4、m）配置好的药物，置于敷贴膏（约 5 cm 2 ）中央；准确选取贴敷穴位，标记并以酒精棉球擦拭消毒；将膏剂准 确的贴敷在已选取的穴位上；最后膏药贴四周用医用胶布固封。（4）时间及疗 程每1 0天1次，贴三次。治疗期间不用其他外治法。（5）注意事项每人每次 6穴，每次贴敷吋间6 8小吋，如果皮肤没有特殊反映或病程长者可以适当延 长时间。不适者应及吋取下，戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等物，2日内尽量避免 洗浴，穴位贴敷处勿用力搓擦。3治疗结果31 观察指标临床症状及体征、血沉（esr）、c反应蛋白（crp）、血、尿、粪 常规，肝肾功能。疾病疗效判定标准参照中药新药临床研究指导原则&middot

5、; 强直性脊柱炎的临床研究指导原则。（1 ）临床缓解：治疗1年内主症、次症基 本消失，主要体征、主要化验指标数值（e s r、c rp）恢复正常，a s d a s、b as f i数值减少&ge; 9/10,连续服药能保持缓解；（2 ）显效：治 疗1年内症状总积分值下降&洋;2 / 3原总积分值，主要体征、主要化验指标数 值改善&洋;2 / 3 ,连续服药病情稳定；（3 ）有效：治疗1年内症状总积分值 下降&洋;1 / 3, <2 / 3原总积分值，主要体征、主要化验指标数值改善&洋; 1 / 3h<2 / 3； （4 ）无效：治疗1年以内

6、主、次症虽有所改善但不稳定， 总积分值下降<1 / 3原总积分值，主要体征、主要化验指标数值改善< 1 / 3。32 结果两组总体疗效比较经3 0天的治疗后，穴位敷贴组、对照组均对肾虚督 寒型强直性脊柱炎有较好的疗效，临床总有效率分别为8 5 %和7 5 %,表现为 治疗后两组患者的腰紙部疼痛、脊柱活动度、翻身灵活度、外周关节肿痛、晨僵 均有改善；穴位敷贴组的总有效率高于对照组，组间疗效比较有显著性差异p< 00 5。见表14 讨论强直性脊柱炎（as）的发病原因至今未明，认为其发病机制与遗传、 感染、免疫、理化因素有关。该病的治疗以控制病情发展，改善临床症状，减少 复发，防止

7、残废为原则。目前，现代医学多采用非笛体类抗炎药、改善病情药、 肾上腺皮质激素及生物制剂等治疗，严垂功能障碍者手术治疗。但非笛体类抗炎 药对a s的病变过程不能遏制，改善病情药物对于其中轴关节症状的改善作用也 不确切，而且它们还有胃肠道不良反应及肝肾脏等毒副作用。肾上腺皮质激素一 般不主张应用，特别是长期使用。虽然生物制剂尤其是tnf-&alpha;阻滞剂 给目前as治疗带来了希望，但不建议作首选药使用，因价格昂贵，加之远期疗 效及药物副作用不确定等因素使其临床应用受到了限制。在祖国传统医学中，中 医家们将其泛归为”痹证”。结合该病的临床表现，应与中医古籍中记载的”肾 痹”、”骨痹”、”竹节风”、”龟背风”、”腰尻痛”、”顽痹”、”驼背”、” 佢偻”、”腰痛”等并相关。我们在黄帝内经中可以找到相关的佐证：与a s的临床症状极为相近的描述一一”督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇” （素问&middot;骨空论），”肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”（素问&middot;痹论）。众多中医家开展了包括针灸推拿、中药熏蒸、药浴、穴位贴敷 等多种外治法，特色的中医疗法对于改善症状