推拿结合运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效研究

1、推拿结合运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效研究湖南省郴州市第三人民医院湖南郴州423000【摘 要】目的：研究推拿结合运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效。 方法：将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组，各组40例。给予观察 组推拿结合运动疗法治疗，给予对照组单纯运动疗法治疗，对比两组的治疗效果。 结果：观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%, r差异较大, p&t;0.05o结论：给予痉挛型脑瘫患儿推拿结合运动疗法治疗效果显箸，能有效 提高治疗总有效率，值得推广。【关键词】推拿；运动疗法；治疗；小儿痉挛型脑瘫痉挛型脑瘫是小儿常见的一种脑科疾病，其发牛率占脑瘫总数

2、的60%以上。该病作为小儿致残的主要疾病之一，可严重影响患儿的生活质量，成为现 阶段小儿脑病康复治疗的一个重点1。我院为研究推拿结合运动疗法在小儿痉 挛型脑瘫中的应用价值，特采用不同的方法对两组患儿进行治疗，并对比两组的 治疗效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料将2014年9月2015年9月到我院收治的痉挛性脑瘫患者儿80例，均符合脑瘫的相关诊断标准，主要症状有智力低下、语言能力障碍、肢体活动障 碍等。将所有患儿分成观察组和对照组各40例，采用推拿结合运动疗法治疗的 40例痉挛型脑瘫患儿视为观察组，其中18例女患儿，22例另患儿；年龄为6 个月5岁，平均(1.2&plusm

3、n;0.3)岁；按病情可分为:25例轻度,10例中度, 5例重度。并取同期采用单纯运动疗法治疗的40例痉挛型脑瘫患儿视为对照组， 其中17例女患儿，23例男患儿；年龄为5个月5岁.平均(l.l±0.2) 岁：按病情可分为：26例轻度，例中度，3例重度。经统计学比较，两组患 儿在性别、年龄及病情方面的差异比较不显著(p&gt；0.05),具有可比性。1.2治疗方法给予对照组单纯运动疗法治疗，具体如下：视患儿的实际情况进行针对 性的头部控制功能、上、下肢体功能、手部、翻身、坐姿、爬行、站立及行走训 练，每日1次，连续训练12周。在此基础上.给予观察组推拿治疗，具体如下

4、:(1) 头颈部。以一指弹推法点揉风池、砸门、天柱、脑户、百会、强间等头部 穴位，拿五经及颈项部肌肉，要求力度适中，由轻缓慢慢加重，以避免患儿哭闹;(2) 腰背部。从大椎穴推至腰部推督脉，按揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经 诸俞穴，重点在肝俞、睥俞及肾俞等穴。随后采用捏脊法，自上而下提起两侧皮 肤，再从尾椎推拿至大椎两侧，捏三下提一下，逐渐加强刺激6次；(3)四肢。 循下肢阳经给予法34分钟，点按环跳、秩边、承扶、委中、委阳、昆仑及阳凌 泉；(4)对足内翻、足外翻患儿，应采用推足法，即患儿取仰卧位，医者左手扶 裸关节后面以固定裸关节，右手握前足向外及内部推；(5)对剪刀步态患儿，则 采用分競法，

5、即患儿取仰卧位，屈曲觀、膝关节各900,医者以双手扶双膝内侧， 向外分开，并持续一定时间。再用双手在股内收肌群进行按摩，时间以510 分钟为宜。1.3疗效判定标准显效：临床表现完全消失或基本消失，口患儿肢体功能恢复正常或基本 正常，智力恢复到正常水平；有效：临床表现较治疗前有所缓解，h患儿的肢体 功能得到一定程度的恢复，并对周围环境有一定的敏感反应；无效：以上指标较 治疗前无改变其至恶化。总有效率：(显效+有效)/例数。100%。1.4统计学方法采用spss20.0软件对所有数据进行分析和处理，用n表示计数资料， 并用t检验，以p<0.05表示差异较大，存在统计学意义。2 结果观

6、察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50% ,且差异较大，p<0.05o 见表:l3 .讨论小儿脑瘫过去被视为不治之症，是因为神经细胞一旦死亡就永远消失， 且神经细胞在出生后就不再分裂、增殖，这样导致脑细胞数量只能是逐渐减少2。 但脑损伤造成的神经功能缺陷并非固定不变，受损脑细胞在治疗下能够得到一定 程度的恢复，而口年龄越小其恢复的几率越高。出生时脑组织的神经细胞数量与 成人相同，约为140亿，但尚未完全髓鞘化，轴突树突较短，出生后脑组织重量 的增加主要是神经细胞体积的增大，树突的增多增长，髓鞘化的完善。在脑损伤 早期通过系统治疗可以促进受损脑细胞的修复，因为相应

7、的刺激可以使神经细胞 之间通过轴突树突建立新的连接，恢复兴奋传递，而且年龄越小神经细胞轴突树 突的增长速度越快，脑的代偿功能越强3。小儿痉挛型脑瘫的主要表现为肌张 力增高和肢体痉挛，随着成长可发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉形，如 治疗不及时或治疗不当，不仅会影响患儿的健康成长，还会加重其家庭经济上的 负担。目前，在小儿痉挛性脑瘫的治疗中，运动疗法是最为常用的一种方法， 通过对脑瘫遗留的各种运动障碍和异常姿势持续进行一系列训练，长时间反复刺 激及改善运动功能。其主要作用有：能提高患儿中枢神经系统的调节能力，抑 制病理性原始反射；有助于改善患儿的神经状况，提高其积极情绪，减轻消极 情绪和行为

8、改变；维持运动器官的形态和功能，改善拮抗肌的协调功能；提 高代谢能力，发展代偿功能，增强心肺功能5。而推拿是依靠物理刺激，调动 患儿自身内在环境因素的变化而起治疗作用的绿色医疗，其通过放松头颈部、腰 背部、四肢、足部及膝、競关节的肌肉，缓解肌肉的痉挛，改善其局部组织的血 液循环和物质代谢，进而改善患儿肢体的高张力状态，最终能有效恢复患儿的运 动功能。我院给予观察组推拿结合运动疗法治疗，本次研究结果显示该组的治疗 总有效率(95.00% )高于对照组(77.50%),且差异较大,p<0.05o由此可见， 给予痉挛型脑瘫患儿推拿结合运动疗法治疗效果确切，在提高疗效、恢复运动功能、改善患儿预后及生活质量等方面具有重要意义，值得推广应用。参考文献：史华.针刺联合中药外洗治疗小儿痉挛型脑瘫86例卩世界中医药.2013, 8(07)： 796797.2j王暴雪，师强华，李明磊.以风府、哑门为主穴针刺治疗小儿痉挛型脑耀疗效观察j世界中西医结合杂志.2 013. 08 (03)： 2722743 郭延昭，樵成，闫炳苍柔肝舒筋汤药浴配合指压点穴治疗小儿痉挛型脑瘫临床