抗核抗体在自身免疫性疾病中的临床应用

1、抗核抗体在自身免疫性疾病中的临床应用周显锋张迪(兴义市人民医院检验科 贵州 兴义562400)【摘要】目的：探讨自身免疫性疾病患者血清抗核抗体谱的检测及评价ana 谱在诊断aid中的临床应用。方法：采用免疫印迹法对自身免疫性疾病患者进行 抗核抗体测定。结果：抗核抗体谱中抗ssa和抗ro-52阳性率最高，阳性率分别 为24%和21%,自身免疫性疾病组中抗核抗体谱阳性率的分析显示sle、ra、 ss、mctd、pbc组阳性率最高的自身抗体分别是抗sm、抗ssa、抗ssa、抗nrnp/sm、 抗体。结论：ana谱检测能提高aid的检出率，有助于准确的判断特异性抗 体，对aid的诊断、病情监测、预后判

2、断有十分重要的作用。在临床检测中应采 用多种自身抗体的联合检测，以提高自身免疫性疾病的诊断率。【关键词】自身免疫性疾病；ana谱；诊断【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 24-0061-02ana谱是真核细胞的细胞核、细胞质、细胞膜多种组分自身抗体的总称，是 临床上应用比较广泛的自身抗体，不同的aid有不同的ana谱。自身免疫性 疾病的诊断标准之一是检测出疾病特异性或相关性自身抗体，ana谱对自身 免疫疾病的诊断有重要的参考价值，如能早期诊断及时治疗自身免疫性疾病，就 能有效地控制病情发展，保护器官功能，改善患者生活质量。木文主要对自身抗 体检测

3、在自身免疫性疾病的临床应用进行探讨。1.资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月2015年03月到我院就诊86例aid患者,女67例，男19 例；年龄3265岁。患者临床明确诊断，符合美国风湿病学会的诊断标准为 自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮(sle)54例，混合性结缔组织病(mctd)io 例,类风湿性关节炎(ra)8例，干燥综合征(ss) 6例，原发性胆汁性肝便化(pbc)4 例，系统性硬皮病(pss)患者2例。未明确诊断组患者100例，该组患者临床诊断 未符合自身免疫性诊断标准，包括慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、关节炎、脑 供血不足、脑梗死、高血压、甲状腺疾病等。1.2试剂与方法

4、试剂由德国seramun(w乐美)公司提供，采用免疫印迹法检测抗核抗体谱， 操作步骤均按说明书进行。2 结果462例不同自身免疫疾病患者的抗核抗体谱阳性率分析见表1,抗nrnp/sm 在mctd患者的阳性检岀率为80%,抗sm在sle患者检出率为阳性率44.4%, 抗dsdna在sle患者检岀率为24.1%,抗ssa和ssb抗体在ss患者中的检出率 分别为66.7%和83.3%,抗ssa和ssb抗体在sle患者中的88.9%和29.6%,抗线 粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化患者的检出率为75%,抗ssa在ra患者中 的阳性率为75%o3 讨论ana是aid重要的血清学标志，免疫印迹法目前应用最广

5、泛的检测筛查自 身抗体的主要方法。抗nrnp抗体是诊断mctd重要血清学依据，抗nrnp抗体 无疾病特异性，sle、进行性系统性硬化(pss)、肌炎/皮肌炎(pm/dm)也会阳 性。抗史密斯抗体(sm)是sle的血清标志物，30%-40%的sle患者抗sm阳性。 抗dsdna与dna结合成为免疫复合物在肾小球基底膜沉积，或抗体直接作用于 肾小球抗原而造成sle患者的肾损伤。抗ssa和ssb抗体是ss患者最常见的自 身抗体，抗ssa抗体和抗ssb抗体是诊断ss的标记性抗体，两者联合检测可提 高ss诊断率，干燥综合征的抗核抗体谱常表现为抗ro52、抗ssa、抗ssb 三者相伴出现。抗组氨酰trna

6、合成酶抗体(jo-1),最常见于多发性肌炎、皮肌 炎，抗(jol)抗体在pm的阳性检出率可为40-50%6o抗scl70抗体常见于进行 性系统性硬化症(弥散型)患者中，系统性硬化症检岀抗scl70抗体的阳性率为 50%,特异性为97.5%7o抗核小体抗体与抗dsdna抗体同属于抗核抗体谱中 核小体家系，这两种抗体可能出现在疾病的不同阶段。抗线粒体抗体是 pbc患者中最主要的抗体，也是确诊pbc的重要条件之一，临床上检测相关指标 能提高疾病的确诊率9。在本文中抗nrnp/sm在mctd患者的阳性检出率为80%,抗sm在sle患者 检岀率为阳性率44.4%,抗dsdna在sle患者检出率为24.1

7、%,抗ssa和ssb抗 体在ss患者中的检出率分别为66.7%和83.3%,抗ssa和ssb抗体在sle患者中 的88.9%和29.6%,抗线粒体m2抗体在原发性胆汁性肝硬化患者的检出率为75%。 本文中未明确多发性肌炎，抗组氨酰trna合成酶抗体(jol)在其他自身免疫系统 疾病中也呈阳性。抗(jol)抗体和抗scl70抗体在2例系统性硬化症虑者均检出。 在临床中应多采用多种自身抗体的联合检测，结合其他检测方法、临床表现等对 自身免疫性疾病进行综合判断，从而提高自身免疫性疾病的诊断率，对及时治疗 自身免疫性疾病，有效地控制病情发展，保护器官功能，改善患者生活质量具有 重要的参考价值。【参考文

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