下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、2017 年医院感染管理工作计划为进一步加强我院感染预防与控制工作, 提高医疗质量,保障医疗安全,根据医院感染管理规范(试行) 及医院感染监测规范要求,结合我院感染预防与控制工作现状,制定本年度工作计划。一.医院感染管理质量控制目标要求1、医院感染发病率8%2、医院感染漏报率20%3.一类手术切口感染率0.5%4.医疗器械消毒灭菌合格率 100%5.环境卫生学监测总合格率 100,6.逐步提高手卫生依从率,洗手方法正确率95%.7.医院感染病原微生物标本送检率50%8.医院感染暴发为“0”二.具体实施措施(一)深化医院感染管理组织机构的三级管理职能医院感染管理委员会会议每年至少召开 2 次,
2、对医院感染管理科工作进行部署、检查评估, 对医院感染控制方面存在的问题,提出意见,形成决议,并监督执行。在医院医院感染管理委员会指导下,医院感染管理办公室负责执行医院感染管理委员会讨论通过的一切有关院感工作的决议,每月对临床医技科室进行检查、督导。各临床医技科室的感染监控小组负责科室日常感控措施落实, 每月进行一次科室自查,对存在问题提出整改措施。1(二)完善医院感染监测,进行全面综合性监测和目标性监测。医院感染管理科每季度进行汇总分析后通过院感通讯的形式向各科室反馈院感监测情况。1.全面综合性监测(1)医院感染病例监按照医院感染诊断标准,对病人开展医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准
3、,改变医务人员对医院感染的监测意识。 每月对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。(2)利用调查医院感染现患率的方法, 全年进行 1 次医院感染现患率调查。了解我院医院感染现患率,通过医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题。2. 目标性监测(1) 开展多重耐药菌目标性监测根据我院制定的多重耐药菌多部门联合管理制度 ,要求临床科室及时送病原学标本,检验科发现多重耐药菌感染,按照多重耐药菌预防与控制方案 ,立即电话报告院感科、临床科室,院感科专职人员现场检查指导,提出干预措施,并检查监督执行情况。(2)开展一类手术部位感染目标性监测我院对类(清洁)手术患者进行目标性监测,由手术医师
4、填写手术部位感染监测登记表,如果发生手术切口感染病例, 则填报医院感染病例监测报告表向院感管理科报告。 院感科专职人员现场检查指导,提出干预措施,并检查监督执行情况。严格执行各项标准操作规2程。 院感科监督执行, 并汇总分析, 每季度进行反馈, 及时发现问题,提出改进措施,防止医院感染暴发。(3)开展三管相关感染监测进行三管(血管内导管相关血流感染发病率、 呼吸机相关肺炎发病率和导尿管相关泌尿系感染发病率) 的目标性监测,获得我院三管相关感染资料,准确计算出三管相关感染发病率, 了解三管相关感染的危险因素,有效控制三管相关感染发病率。3.消毒灭菌效果的监测(1)消毒剂、灭菌剂微生物监测使用中的
5、灭菌剂每月进行一次微生物监测, 消毒剂每季度进行一次微生物监测。对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测,并做好记录。(2)压力蒸汽灭菌器按照规定由使用科室按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测,工艺监测每锅进行,化学监测每包进行,生物监测每月进行,并做好记录。(3)血液净化系统监测必须每月对入、出透析器的透析液进行监测, 对反渗水及反渗水出水口等进行监测。(4)各种消毒灭菌后的内窥镜监测各种消毒后的内窥镜每季度进行监测, 灭菌后的内窥镜每月进行监测。3(5)消毒、灭菌后的医疗用品每季度进行生物监测4.环境卫生学监测空气、物体表面和医务人员手的监测: 院内感染管理办公室每季度对全院高危险感染科室
6、(如手术室、内镜室、口腔科、血透室、微生物实验室、消毒供应室等)进行环境卫生学等监测,院内感染管理科定期检查,纳入质量控制考核指标。(三)加强手卫生管理,进行手卫生依从率及洗手正确率的监测,逐步提高医务人员手卫生依从性。(四)加强职业暴露的预防严格按照我院的医务人员职业防护制度 。对医务人员进行职业防护培训, 指导医务人员正确处理一次性用品, 加强针刺伤的预防,加强职业暴露防护工作的技术指导。 对重点科室进行职业暴露应急演练。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理,切实保障临床一线医务人员的职业安全。(五)加强消毒灭菌产品的管理消毒灭菌产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性
7、使用医疗用品,设备科要按照相关制度把好入口关,严格做好索证工作,使用科室严格按照标准执行,医务科、护理部监督;院内感染管理办公室参与消毒产品的购入时证件审核、使用和用后处理的监督指导。(六)加强医院感染知识培训医院感染管理办公室、医务科、护理部及各临床医技科室按照各自的职责负责医院感染预防和控制知识的培训, 培训的安排:医院感4染专职人员参加各级医院感染管理知识培训,每年不少于 15 学时。新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训,时间不少于3 学时;在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训, 时间不少于 6 学时。后勤、保洁人员培训不少于3 学时。另外各科室要根据本科室的特点,每月最少组织一次科室内学习。(七)加强医疗废物及医疗污水排放的监测和管理1.临床科室及医技科室应遵照我院医疗废物管理制度在医疗废物产生的开始进行分类、收集,然后院内医疗垃圾暂存处兼职人员进行统一收集并转交医疗垃圾焚烧处理中心,感染管理科、医务科、护理部、办公室(总务科)定期检查监督。2.对医疗机构污水排放要定期进行监测,要达到国家环保局和国家质监检验检疫局发布的医疗机构污水排放标准要求。(八)加强各科室医院感染管理
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 农业无人机物流行业发展趋势研判及战略投资深度研究报告
- 无人化物流相关行业公司成立方案及可行性研究报告
- 废物分类收集相关行业公司成立方案及可行性研究报告
- 智能家电回收再利用行业市场需求变化带来新的商业机遇分析报告
- 废弃物资源化利用行业市场需求分析及未来五至十年行业预测报告
- 在线科学探索教育行业市场需求变化带来新的商业机遇分析报告
- 低碳建筑材料认证体系行业分析及未来五至十年行业发展报告
- 2022届天津市滨海七所重点中学高三下学期联考语文试卷(解析版)
- 2024届江苏省高考5月模拟物理试题(一)
- 2023-2024学年山东省泰安市高三下学期三模物理试题(解析版)
- 15 论述类+信息类文本主观简答题答题模板术语归类(课件)-现代文阅读-备战2023年高考语文一轮复习全考点精讲课堂(全国通用)
- 活动物料报价清单
- 解除装修合同协议书范本(标准版)
- 世界主要港口中英文对照表优质资料
- 畅游生态龙江知到章节答案智慧树2023年黑龙江农业工程职业学院(南岗校区)
- 发展汉语初级口语1:第1课你好
- 健康安全危险源识别、风险评估和风险控制表
- GB/T 13820-2018镁合金铸件
- GB/T 11348.1-1999旋转机械转轴径向振动的测量和评定第1部分:总则
- 预录用通知函(实习生)
- 工作票培训课件教材
评论
0/150
提交评论