扶正升白口服液提高结直肠癌术后化疗患者耐受性临床观察

1、扶正升白口服液提高结直肠癌术后化疗患者耐受性临床观察关键词：结直肠癌；化疗；耐受性；扶正升白口服 液；中医药治疗doi： 10. 3969/j. issn. 1005-5304. 2012. 11.032中图分类号：r273. 53文献标识码：a文章编号： 1005-5304 (2012) 11-0074-02近年来，我国结直肠癌发病率逐渐上升，高危ii期及iii 期结直肠癌术后辅助化疗已成标准治疗。然而，化疗引起的 毒副作用使大部分患者难以完成足够周期的辅助性化疗。目 前，中医药介入结直肠癌辅助化疗的报道较多，但对中医药 影响结直肠癌术后化疗患者耐受性的研究尚少。笔者采用扶 正升白口服液治疗

2、结直肠癌术后辅助化疗的患者35例，观 察其对化疗耐受性的影响，并与37例单纯化疗患者进行比 较，现总结报道如下。1资料与方法1. 1纳入标准经病理确诊为结直肠癌；参照美国癌症联合会第7 版分期标准1-2,临床分期为ii、iii期结直肠癌；术后 辅助化疗;预计生存期超过3个月；karnofsky评分(kps) 270分；治疗前1个月内未服用影响血象、免疫功能等药 物；自愿参加本研究，依从性好，可随访。1.2排除标准不符合上述纳入标准者；原始资料严重不足者； 妊娠及哺乳期妇女；精神病患者或有意识障碍不能合作 者；有严重的心、肝、肾、脑等脏器器质性或功能性疾患 者。1.3 一般资料选取2009年1月

3、-2011年12月符合上述标准的本院住 院患者72例，将其按随机数字表法分为2组。治疗组35例, 男22例，女13例；年龄3578岁，中位年龄60岁；部位: 结肠癌14例，直肠癌21例；分期：ii期14例，iii期21例。 对照组37例，男25例，女12例；年龄3477岁，中位年 龄61岁；部位：结肠癌16例，直肠癌21例；分期：ii期 16例，iii期21例。经统计学处理，2组一般资料差异无统 计学意义(p>0. 05)o1. 4治疗方法1.4. 1对照组 双周方案：草酸苗(l0hp) 85 mg/m2, dl；甲酰四氢叶酸(lv) 200 mg/m2, dld2； 5-氟尿囉除 (5

4、-fu) 400 mg/m2 静脉推注，dld2； 5fu 600 mg/m2 持 续输注22 h, dld2。14d为1个周期，共治疗12个周期； 年龄>75岁或kps0. 05), 2.2 2组平均化疗周期数比较经统计学分析，双周方案2组平均化疗周期数比较差异 有统计学意义(p0. 05),表明扶正升白口服液改善3周方案 化疗患者耐受性的作用3讨论目前，folfox、xel0x等是结直肠癌术后常用的化疗方 案，并且 mosaic 试验(multicenter international study of 0xaliplatin/5fu-lv in the adjuvant treat

5、ment of colon cancer)和 the national surgical adjuvant breast and bowel project (nsabp) c-07 研究证实了 folfox 方案 用于ii期和iii期大肠癌辅助治疗中的疗效3-4 o但化疗引 起的生理及心理伤害，如消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能 损害、外周神经毒性以及焦虑、恐惧、忧郁等情绪变化使很 多患者难以接受足够周期的辅助化疗。因此，增加骨髓储备、增强机体免 疫力、减轻化疗的毒副反应对于顺利完成化疗至关重要。结直肠癌术后患者因切除部分肠道，脾胃之气损伤，复 加术后放化疗，对正气的损伤更为严重，常见纳差、乏

6、力、 腹胀、腹泻、消瘦等脾气虚弱证候。扶正升白口服液主要药 物为黄英、鹿角胶、女贞子、阿胶、砂仁等，功效为益气扶 正、固本培元、健脾理气，针对结直肠癌术后患者体虚未复、 正气大伤的情况，从根本入手，徐徐培补正气、调补脾胃、 生发后天，以达到协同化疗、减毒增效、增加化疗耐受性的 目的。从化疗后患者的生活质量来看，治疗组呈现出明显优 势；从患者化疗耐受情况来看，中药的优势主要体现在接受 双周化疗方案的患者中，对于接受3周方案化疗的患者，虽 然2组差异无统计学意义(p>0.05),但数值仍显示了一定 的优势，可能和xelox方案毒副反应较少及样本数较小有关。参考文献：1 edge sb, by

7、rd dr, compton cc, et al. ajcc cancer staging manualm 7th ed. new york： springer, 2010： 14.2 sobin lh, gospodarowicz mk, wittekind c. tnm classification of malignant tumorsm 7th ed. hoboken： john wiley & sons, 2009： 143-164.3 wolmark n, wieand s, kuebler jp, et al. a phase iii trial comparing fulv to fulv+oxaliplatin in stage ii or iii carcinoma of the colon： results of nsabp protocol c-07j.j clin oncol, 2005, 23 (16s)： 246.4 andre t, boni c, mounedji boudiaf l, et al.oxaliplatin， fluorouraci