成分输血不良反应结果研究

1、成分输血不良反应结果研究【摘要】目的了解成分输血发生不良反应的特点，为临 床医生输血提供参考。方法 对2005年3月-2012年3月成 分输血时发生输血不良反应的报告单进行统计分析。结果 在发生成分输血不良反应的78例中，血浆的发生率最高， 为0. 78%,红细胞悬液为0.49%,血小板为0.39%；不良反应 表现以过敏和发热为主，分别为55.1%,和41%；自体输血 未发生输血不良反应。结论输注血浆和血小板主要引起过 敏反应，红细胞悬液主要引起发热反应。严格掌握成分输血 的适应症，以减少输血不良反应；提倡自体输血。【关键词】输血反应；成分输血；自体输血输血反应是指患者在输血过程中或输血结束后

2、导致的 任何输血前不能预期的意外的反应，按主要症状与体征分为 溶血反应、发热反应、过敏反应及细菌污染反应等1 o为了提髙临床输血服务质量，合理地进行成分 输血，减少输血不良反应，为临床医生提供成分输血发生不 良反应的特点，笔者根据临床输血技术规范的要求，通 过输血报告单及临床输血后的输血不良反应登记情况进行 统计和回顾性分析，现将结果报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料2005年3月-2012年3月我院门诊及住 院病人进行了成分输血的病例13569例，收集发生了输血不 良反应的78例进行统计。年龄6月-84岁，其中男38例， 女40例，首次输血65例，再次输血13例。1.2方法通过输血科发

3、血记录，输血记录报告单及临 床输血后的输血不良反应报告单进行统计分析。输血后有输 血不良反应的患者，临床医生按照输血反应回报单进行 填写，在24h内反馈给输血科。2结果各种成分输血出现不良反应的发生率，见表1。3讨论输血是临床治疗疾病的一种不可替代的重要手段，可以 挽救病人的生命，具有积极的作用。但是输血还具有消极的 一面，不但可能传染肝炎、梅毒、艾滋病等传染病，而且还 可能引起输血不良反应，甚至危及患者的生命。引起输血不 良反应的主要原因分为免疫因素和非免疫因素二大类。过 敏，非溶血性发热反应，溶血等就是输血时比较常见的免疫 反应。本统计结果显示，本院的输血不良反应发生率为0. 57%, 与

4、卿文衡 2等统计的0.5%和邓梅英 3等的 0. 66%相近，但低于邱威等 4报道的1. 12%o可能与 我院在临床输血中严格按照临床输血技术规范和医院输 血指南，做到"能不输血就不输，能少输血就少输，必须输 血就输成分血”输血理念有关。在出现输血不良反应的表现中，以发热和过敏最常见， 其中出现发热的比例为41%,主要由输注红细胞悬液引起。 引起发热的原因主要是血液在储存期间，血液制品中白细胞 活化产生并释放的细胞因子，如白细胞介素，肿瘤坏死因子 所导致的非溶血性发热反应，另一方面白细胞和血小板溶解 破坏后，释放内源性致热源，也可引起发热。降低输血时出 现发热的有效方法是输注去除白细

5、胞的血液制品。有研究证 明，通过离心去白膜、洗涤和过滤等方法去除90%以上的白 细胞，可有效降低发热的比例，并且还可以明显降低输血不 良反应率5。本次统计中所有输注洗涤红细胞的患者没有发生不良反应，主要是洗涤红细胞去除了白细胞和血 浆。统计结果显示，引起过敏反应的比例占输血不良反应的 55.1%,临床主要表现为尊麻疹，大多因输注血浆所致，其 次为输注血小板。有研究认为引起过敏的原因主要是血制品 含过敏物质、血浆中的白细胞活化产生的生物物质、患者多 次输血产生过敏抗体或本身缺乏iga的过敏体质引起6。本统计结果还显示自体输血的病例均未发生输 血不良反应，是最安全的输血方法7 o综上所述，输血不良

6、反应临床主要表现为发热和过敏， 其中输注红细胞悬液主要引起发热反应，输注血浆的不良反 应以过敏为主。自体输血是最安全的输血方式，在条件允许 的情况下应大力提倡自体输血。输注去除白细胞的洗涤红细 胞，可以减少输血不良反应的发生，提高输血的安全性。参考文献1 高峰输血与输血技术m.北京：人民卫生出版社, 2003： 180.2 卿文衡，唐业华，吴华.58例输血不良反应分析j. 检验医学与临床，2010, 7 (21)： 2386-2388.3 邓梅英，宁芳，陈宇.输血不良反应观察与分析j. 右江民族医学院学报，2009, 31 (4)： 612-6134 邱威，黄玉香.输血不良反应8532例情况分析j. 临床和实验医学杂志，2012, 11 (1)： 62-63.5 熊志高，罗贤瑞，李鸣去白细胞的悬浮红细胞质 量探讨j中国输血杂志,2005, 18 (2)： 129-130.6 spiessbd. r