第六章学前儿童常见的身体疾病及其预防2014,11,15

1、第一节第一节 学前儿童发生疾病的原因学前儿童发生疾病的原因第六章 学前儿童常见的身体疾病及其预防第五节第五节 婴幼儿常规体检项目婴幼儿常规体检项目 第四节第四节 一些儿童期非传染的重大疾病一些儿童期非传染的重大疾病第三节第三节 学前儿童常见传染病及其预防学前儿童常见传染病及其预防六、常见皮肤病湿疹痱子 五、常见身体缺陷脊柱弯曲异常 四、常见五官疾病龋齿弱视 三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血佝偻病肥胖症二、常见消化系统疾病腹泻 一、常见呼吸道疾病上呼吸道感染 支气管炎肺炎第二节第二节 学前儿童常见环境与学前儿童常见环境与 营养不良所致疾病及其预防营养不良所致疾病及其预防二、后天原因一、先天原因

2、第一节第一节 学前儿童发生疾病的原因学前儿童发生疾病的原因一、先天原因一、先天原因 人类的人类的2323对染色体是储存基因讯息的地方，若有变故对染色体是储存基因讯息的地方，若有变故( (染色体的数目或结构异染色体的数目或结构异常常,大多由突变而来大多由突变而来) )会导致畸形。会导致畸形。（一）染色体异常（一）染色体异常最常见的便是最常见的便是“唐氏症唐氏症”。染色体异常占所有先天性疾病的两成左右，可以出生后就表现出来，也可以染色体异常占所有先天性疾病的两成左右，可以出生后就表现出来，也可以出生后长到一定年龄时才表现出来出生后长到一定年龄时才表现出来。染色体异常与疾病的关系：染色体异常与疾病的

3、关系：（二）宫内意外（二）宫内意外 2.化学药品化学药品 、农药、重金属致畸、农药、重金属致畸过量：维生素过量：维生素A 孕早期口服大量维生素孕早期口服大量维生素A中毒可致胎儿畸形。中毒可致胎儿畸形。 缺少：叶酸、微量元素如镁锌铜碘等缺少：叶酸、微量元素如镁锌铜碘等，如孕妇缺铜可使生下的婴儿有大脑萎缩，骨骼变形。心血管异常等先天缺陷。3 .营养不良营养不良孕首孕首3 3个月感染风疹，会令胎儿出现异常情况，所诞下的婴儿可能会患上先天性风个月感染风疹，会令胎儿出现异常情况，所诞下的婴儿可能会患上先天性风疹综合症，导致失聪、眼部缺陷、心脏畸形及智力发展迟缓。疹综合症，导致失聪、眼部缺陷、心脏畸形及智

4、力发展迟缓。 主要如，主要如，风疹病毒风疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒巨细胞病毒巨细胞病毒 B19微小病毒、弓形体微小病毒、弓形体1 .病毒感染病毒感染 （二）营养不良（二）营养不良 营养素过多或过少营养素过多或过少 二、后天原因天原因 (三三) 传染传染（一）免疫力低下（一）免疫力低下 不能抵抗不良环境的影响不能抵抗不良环境的影响第二节第二节 学前儿童常见环境与学前儿童常见环境与 营养不良所致疾病及预防营养不良所致疾病及预防一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾病普通感冒普通感冒上呼吸道感染上呼吸道感染急性咽炎急性咽炎 肺炎肺炎支气管炎支气管炎急性喉炎急性喉炎急性支气管炎急性支气管炎哮喘性支气管

5、炎哮喘性支气管炎普通感冒普通感冒肺炎肺炎 本病常在受湿、受寒、疲劳等诱因作用下发病。 婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善，一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的痉挛。哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎急性咽炎急性咽炎可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。多是由人体的自体免疫反应所引起，而不是病毒造成的组织破坏.小孩一年达612次（成人25次）。病因病因 1.加强儿童体格锻炼； 预防预防呼吸道疾病由病毒、细菌引起。儿童免疫能力低下和环境不良会引发。 4.呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，出门

6、戴口罩；3.不去病人家串门； 2.加强营养，注意休息；（3）婴幼儿免疫功能也不完善致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。 二、常见消化系统疾病二、常见消化系统疾病腹泻腹泻主要病因 ：1.体质弱体质弱（1）婴幼儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。（2）婴幼儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。2.2.消化道内感染消化道内感染三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病（一）小儿营养不良（一）小儿营养不良（三）婴幼儿常见营养不良症（三）婴幼儿常见营养不良

7、症（二）（二）1-3岁幼儿易得营养不良症的主要原因岁幼儿易得营养不良症的主要原因（一）小儿营养不良（一）小儿营养不良 近年来幼儿比较容易缺乏的营养素有维生素A、B1、B2、C、D以及无机盐中的铁、锌、钙。研究发现 :1-3岁的幼儿是各年龄段儿童中最易得营养不良症的。通常是指某些营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素进食不足，或消化营养不良，使人体处于半饥饿或饥饿状态所引起的疾病。 营养不良实际调查发现（二）（二）1-3岁的幼儿易得营养不良症的主要原因岁的幼儿易得营养不良症的主要原因 1岁以后的幼儿 ,生长发育的速度虽较婴儿期减慢 ,但仍相当迅速 ,如断奶后未及时补充充足的营养 ,就会导致

8、幼儿生长缓慢、停止以及营养不良。1.生长快速2.不良的饮食习惯长期偏食、挑食、吃零食等，造成某些营养素的缺乏。维生素维生素D含量较多的食物含量较多的食物。有鱼肝油、动物肝脏、牛奶，一般不会引起中毒。 第二，补钙第二，补钙（3）防治：）防治：1.小儿佝偻病小儿佝偻病（三）婴幼儿常见营养不良钙制剂各种食物（尤其奶制品）多建议儿童以牛奶来当作最佳的钙质补充来源, 因牛奶易于消化吸收, 且富含钙质,并含多种蛋白质,矿物质与维生素等营养。各类维生素各类维生素D和含维生素和含维生素D的钙剂制品的钙剂制品。但由于很多家长剂量掌握不好，以致有的孩子超量服用中毒。紫外线照射人体生成维生素紫外线照射人体生成维生素

9、D 。皮肤中含有7-脱氢胆固醇，受到阳光中紫外线照射，就会转为维生素D。第一，补充维生素第一，补充维生素D 维生素D缺乏（本质是因为缺乏维生素D引起的钙磷代谢障碍)。 (2）病因：）病因：严重者可出现罗圈腿、X形腿、驼背、鸡胸等。 （1)症状症状： 骨骼钙化不良而致骨骼变形；（1）症状）症状（2）防治：补铁）防治：补铁时间：时间：婴幼儿生长发育快，血容量增加很快。胎儿从母亲体内得到足量的铁，可以维持5个月时。所以婴儿在5个月时个月时就应补充铁，以防铁缺乏。2.缺铁性贫血缺铁性贫血途径途径：从临床调查看，只要在食品的选择上加以重视，小儿缺铁性贫血是完全可以预防的。选择 动物肝脏动物肝脏、瘦肉、鸡

10、蛋黄；木耳、绿色蔬菜。瘦肉、鸡蛋黄；木耳、绿色蔬菜。稍大儿童，情绪烦躁、呆滞、对周围事物不感兴趣，精神涣散、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、智力减退等。指甲指甲凹陷，称为舟状甲。皮肤皮肤黏膜苍白，以口唇、指甲床及口腔黏膜苍白最为明显。（1）主要原因）主要原因第二，过量进食。一次摄入食物量大，吃饭速度过快。3.小儿肥胖症小儿肥胖症 （2）预防）预防人们对食物的偏好、饮食习惯和对口味的喜好是从婴幼儿期开始的，可延续到儿童期、青春期，甚至成年期。大部分孩子都爱吃肉。肉。肉类烹煮后有其特殊的香味。肉类是幼儿发育所必须食品，但若太偏好肉类而不吃其它类食物会出现营养上的问题。很多孩子不喜欢吃蔬菜蔬菜,尤

11、其是青菜、胡萝卜、豆类等。食物味道不好是孩子不喜欢吃蔬菜水果等食品最主要的原因。第一，偏食。体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上者可诊断为肥胖。与营养有关的小儿肥胖为单纯性肥胖。2.预防预防 （二（二） 弱视弱视 凡眼部无器质性病变、矫正视力低于0.9者称为弱视。1.病因病因（一（一）龋齿龋齿四、常见五官疾病四、常见五官疾病定期检查视力,早发现早治疗；早期发现弱视和斜视是弱视治疗的关键，若能在6岁前开始治疗效果最好.幼儿视功能于6岁前尚未发育成熟，视功能尚不健全，尚不巩固，这是一个可塑易变的阶段，一切妨碍视觉刺激的因素都可以阻断视功能的发育，使视功能发育停止、发育延迟，发育不足或功能障碍

12、，从而形成弱视 。2.预防预防 口腔卫生 是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸（主要是乳酸）从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。 1.病因病因五、常见身体缺陷五、常见身体缺陷学前儿童脊柱周围的肌肉、韧带比较柔弱，如果作业姿势不正确，就会发生脊柱弯曲异常。 1. 消除导致单侧肌肉紧张的因素；（二）预防（二）预防（一）病因（一）病因脊柱弯曲异常：脊柱弯曲异常： 脊柱侧弯脊柱侧弯、脊柱后凸脊柱后凸。 3 .提供符合儿童身材的桌椅； 2 .进行姿势教育和训练； 六、常见皮肤病六、常见皮肤病（一）引起儿童皮肤病的直接因素（一）引起儿童皮肤病的直接因素物理

13、性：物理性：如机械性损伤、烫伤、冻疮、过度暴晒。 饮食：对某些食物过敏，可致荨麻疹或皮炎。其它：内分泌功能失常引起许多皮肤病，如糖尿病患儿易发生皮肤感染，新陈代谢障碍，免疫障碍及精神因素都与皮肤有关系。 全身性疾病；有些皮肤病是全身疾病的一种症状，以肠寄生虫常引起儿童荨麻疹，黄疸患儿可有全身性骚痒症。 遗传：异位性皮炎、鳞病、白化病等多种皮肤病与遗传有关。（2）内因）内因生物性：生物性：可以致病的有病毒、细菌、真菌等微生物、 寄生虫（疥虫、毛虫、螨虫类）和动物。如脓疱疮、皮炎是细菌感染，头癣、足癣是由真菌感染引起的。化学性：化学性：许多化学用品、化妆品，化纤衣服，某些外用药物也可引起接触性皮炎

14、。如，不适当的用药，如一般的皮肤病，自行搽用如达克宁、皮炎平、肤轻松等药，结果使一些湿疹、皮炎越来越重，不按说明方法，自行加大药物浓度，反而灼伤皮肤。（1）外因（有三大类）外因（有三大类）（二（二）湿疹湿疹2.预防预防（三）痱子（三）痱子（3）洗后扑些爽身粉或痱子粉痱子粉避免搔抓。一般痱子掌握以上各点即可自行 消退，不用特殊治疗。（2）保持清洁干燥，衣服不要穿得过多、过厚、过硬，要勤换勤洗，皮肤 要经常洗澡，出汗后要马上洗澡勿积汗.（1）主室内通风，尤其是夏季要凉爽.2.防治防治主要是夏季出汗过多而引起.比较复杂，到目前为止还没有十分明确，湿疹患儿本身多具有过敏 性体质，是产生湿疹的主要因素，

15、其它如日光、湿热、化妆品、肥皂、皮毛可诱发湿疹，进食鱼、蛋等也可使湿疹加重。找出可疑致病因素，予以去除，如疑饮牛奶过敏，可较久煮沸牛奶，使其蛋白变性或更换奶粉。1.病因病因是儿童皮肤病中最常见的一种皮肤病,是一种过敏性炎症皮肤病.1.病因病因第三节第三节 学前儿童常见传染病及其预防学前儿童常见传染病及其预防1.1.传染病传染病 病毒、细菌、真菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体；病毒、细菌、真菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体；主要有原虫原虫和嚅虫嚅虫。大部分是微生物微生物，小部分为寄生虫寄生虫。是由各种病原体病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。2.2.病原体

16、病原体3.3.微生物微生物4.4.寄生虫寄生虫一、学前儿童常见传染病一、学前儿童常见传染病乙肝乙脑麻疹-流脑百日咳 白喉 破伤风 脊髓灰质炎结核病一类疫苗一类疫苗 （免费）二类疫苗 （自选、收费） 出生时： 卡介苗、乙肝疫苗（基础） 一个月：乙肝疫苗（基础） 两个月：脊灰疫苗（基础） 三个月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基础） 四个月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基础） 五个月：百白破疫苗（基础） 六个月：乙肝疫苗、A群流脑苗（基础） 八个月：麻疹疫苗、乙脑疫苗（基础） 九个月：A群流脑苗（基础） 1.5-2岁：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗（加强） 3岁：A群流脑苗（加强） 4岁：脊灰疫苗（加强） 6岁

17、：百白破疫苗（加强）、乙脑疫苗、A群流脑苗（加强）二、预防二、预防:接种疫苗接种疫苗一、疫苗种类一、疫苗种类二、接种时间二、接种时间乙肝乙肝疫苗 卡介苗 脊灰脊灰疫苗 百白破疫苗 A群流脑流脑苗 麻疹麻疹疫苗乙脑乙脑疫苗第四节第四节 一些儿童期非传染重大疾病一些儿童期非传染重大疾病 2 27 7岁多见。岁多见。 急性淋巴细胞白血病，是儿童儿童白血病最常见的形式，接近占儿童癌症所有形式的一半。骨髓产生一种被称为淋巴母细胞的恶性细胞，它通常以更少的血红细胞和更多的白细胞来取代正常的骨髓。 癌症可能很突然地袭击儿童，比起成年人更甚，在初次确诊时，儿童通常已经处于较晚期阶段。只有20%的成年癌症患者在确诊时表现出疾病已经扩散的特征，而这个数字在儿童癌症患者中大4倍。一、急性淋巴细胞白血病一、急性淋巴细胞白血病 二、脑瘫二、脑瘫症状症状 1.易惊、易哭吵、睡眠不安。 2.全身乏力、四肢发软或发紧。 3.喂奶困难，吸吮无力，吞咽困难或易呛奶，吐奶。 4.婴儿的嘴不能很好地闭合，哭声微弱或阵阵尖叫。 5.穿衣时肢体僵硬，上肢难入袖口，换尿布时难以分开大腿，洗澡时双手握掌，四肢僵硬。 6.