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文档简介

1、类别 临床管理 编号 LC0191题目 危重患者报告访视制度 页数 3/3生效日期 2012.2 修改日期 2012.91 目的为加强危重患者的管理，及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，化解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，建立本制度。2 报告的范围2.1 入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的；2.2 严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的；2.3 产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的；2.4 各种手术中发生麻醉或手术意外的；2.5 需医务科协调组织多学科进行抢救的；2.6 医师认为其它需要报告的情况。3 报告的程序3.1 发现符合

2、上报范围的危重患者，主管医师应当立即向本专业组上级医师、科室主任进行报告。3.2 上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。3.3 如有必要应当组织相关学科人员尽快会诊，积极抢救，并对病情统一认识，达成一致意见。3.4 由主管医师立即与患者及其家属沟通，沟通时应当按照达成的一致意见详细解释，并尽可能让患者及其家属理解。同时签定医患沟通记录单或病危病重通知书并履行签字手续。3.5 在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话上报行政主管部门，白天正常班报告医务科、中午及夜间报告院总值班主任，在电话报告同时填写书面的危重患者上报

3、表。3.6 接到危重患者所在科室通知后，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。4 报告的处理4.1 医务科人员或院总值班主任在接到报告后，应视情况而定，对于无特殊情况的可动态观察，对于病情危急需协调多学科参与救治的或存在其他特殊情况者，务必在第一时间内到达现场进行协调与处理。a 与科主任、主管医师见面，听取主管医师汇报病情，主管医师应当熟悉掌握患者的相关病情；b 访视人员代表院方与患者或家属见面，进行相应沟通，并询问患者需要帮助解决的问题；c 访视人员同相关医师一起协商处理方案，统一意见后请示医务科科长，重点患者视病情向分管院长汇报，明示处理意见填写在危重患者上报表中。4.2 严格检查医疗文书相关记录是否书写及时、准确、全面、真实、客观，是否存在漏项或者涂改现象。a 运行病历质控环节：通过“危重患者管理平台”及时提取全院危重患者信息，对所有危重患者病历进行全覆盖、实时质控，督促医务人员及时完成医疗文书书写；对环节质控中发现的缺陷与问题及时反馈，并动态追踪整改效果。b 加强终末质控力度：病案科对每月的死亡病案进行专项检查，对疑难、危重病案进行重点检查，检查病历书写是否符合规范，病历内涵质量是否符合要求。4.3

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