急诊科培训试题A卷及答案

1、急诊科 11 月住院医师考试（ A 卷）科室： 姓名： 得分： 一、选择题（单选：共 35道题，每题 2分，共 70 分）1. 抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ ）A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒剂；D.对症治疗 ;E 立即脱离现场及急救2. 女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（ ）A. 彻底洗胃 ; B. 早期应用解磷定 ; C. 早期应用阿托品D. 解磷定与阿托品合用 ; E. 静脉注射西地兰3. 女性， 20 岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。 脉搏 110次分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断

2、是（ ）A.有机磷中毒；B .安眠药中毒；C.酮症酸中毒；D .肝性脑病；E. 氧化碳中毒4. 有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（ ）A.恶心、呕吐腹痛;B .多汗、流涎、流泪、流涕;C .肌纤维颤动、 肌肉强直性痉挛；D .心跳减慢和瞳孔缩小；E.咳嗽、气促、肺水肿5. 女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜 用（ ）A.清水；B . 1: 5000高锰酸钾；C. 0. 9%氯化钠溶液D 5葡萄糖液 ； E 2碳酸氢钠溶液6. 阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是 ( )A.呼吸困难;B .肌束震颤;C .流涎;D .腹痛;E .多汗7. 男，50岁，昏

3、倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、 口唇呈樱桃红色。该患者最可能是( )A.脑出血;B .心肌梗死;C .一氧化碳中毒 D.低血糖昏迷；E .糖尿 病酮症酸中毒8. 男性，15 岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取 暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患 者最可能是( )A.急性巴比妥中毒;B .急性一氧化碳中毒；C .急性有机磷中毒D. 低血糖昏迷E.脑血管意外9. 男，60岁，在家中浴室洗澡， 2小时后发现已昏迷，呼吸不规则， 有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要 措施是立即( )A.吸人高浓度氧;B .使呼吸道通畅;C

4、 .口对口人工呼吸；D.搬离现 场E.给予呼吸兴奋剂10. 为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( )A.毒物接触史;B.临床表现;C.毒物分析;D.毒物接触史和毒物分析E. 毒物接触史和临床表现11. 急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的 ( )A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B 腹内脏器破裂或穿孔E 嵌顿疝12. 单纯空腔器官梗阻的腹痛特点 ( )A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发 性加重D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热13. 哪项不是炎症性急腹症的特点 ( )A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛D 腹膜刺激征局限

5、于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展14. 对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的 ( )A严密观察 B禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C禁用泻药和灌肠 D流食 E抗炎治疗15. 诊断性腹腔穿刺不应用于( )A小儿及老年人 B精神状态不正常者 C昏迷病人D诊断已明确的病人E诊断不明确的病人16. 男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已 4年，此次突然上腹部剧痛， 不敢深呼吸。体检 : 面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张， 下腹轻度压痛，白细胞15X10的9次方/L,中性80%为明确诊断首先 应( )A 腹部立位平片 B紧急钡餐透视 C腹腔穿刺D 急查血淀粉酶E紧急静脉胆道造影17

6、. 女性， 30岁，农民， 2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛， 迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征， 应诊断为 ( )A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎18. 女性， 30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0 X 10的9次方 /L。尿镜检：红细胞(+),白细胞06/HP个，应诊为()A 慢性阑尾炎急性发作 B右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎19. 男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹

7、扪及5cmX 4cmj+块, 压痛明显，查白细胞6.0 X 10的9次方/L,中性85%截石位直肠指诊: 右前方有触痛，应考虑其诊断为 ( )A 盆腔脓肿B局限性肠炎C 恶性淋巴瘤D 回盲部结核 E阑尾周围脓肿20. 男性患儿 3岁，上腹部汽车撞伤 2小时入院，腹腔诊断性穿刺( -)。 诊断为腹壁挫伤。伤后 8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌 紧张，肠鸣音消失，应考虑 ( )A 胃破裂，弥漫性腹膜炎 B 腹壁挫伤 C 肝破裂D 脾破裂 E 胰腺损伤21. 女性， 46岁，因上腹剧痛，休克 12小时入院。巩膜轻度黄染，高 度 腹 胀 ， 肠 鸣 音 消 失 ， 血 糖 8.3mmol/L

8、， 血 钙 6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为 ( )A 心肌梗死，心源性休克B急性梗阻性化脓性胆管炎C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水肿性胰腺为E 急性坏死性胰腺炎22 . 1 0岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧 4天，发热，呕吐 5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温38.8 C,脉搏100次 /分， 腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cmx 4cm肿块，边界不清有压痛，肌 紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞 18X 10的9次方 /L ,中性80%应诊断为()A 肠套叠 B肠结核 C蛔虫团

9、肠梗阻D 阑尾周围脓肿E盲肠癌23. 患者，男， 56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现 腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热 3小时入院，查 ： 急性病容， 血压110/80mmHg全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊 音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 WBC为10的9次方/L,分叶 60%。该患者可能的诊断是 ( )A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎D 急性肠系膜上动脉栓塞 E 肠扭转24. 患者，男， 56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现 腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热 3小时入院，查 ： 急性病容， 血压110/80mmHg全

10、腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 WBC为9.0 X 10的9次方/L ,分叶60%。该患者便常规可能的改变是 ( )A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血红细胞 D 有大量白细胞 E 含有大量脓细胞25. 患者，男， 56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现 腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热 3小时入院，查 : 急性病容， 血压110/80mmHg全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊 音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 WBC为9.0 X 10的9次方/L， 分叶60%。为明确诊断，需进行下列那项检查 ( )

11、A肝胆胰脾彩超B胸腹部X线摄片C肠系膜上动脉造影D 血尿淀粉酶测定 E 心电图检查26. 患者，男， 56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现 腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热 3小时入院，查 : 急性病容， 血压110/80mmHg全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊 音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 WBC为9.0 X 10的9次方/L , 分叶 60%。该患应采取哪种治疗方法 ( )A 抗炎治疗 B镇痛解痉C观察疗法D 短期( 2小时)观察，如不缓解剖腹探查 E 立即剖腹探查27. 男性， 42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧 3小时，并向 右肩背部放射，

12、频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣 音活跃。心电图示：房颤，白细胞： 17X 109/L 。最应做何检查以助 于诊断 ( ) 。A .血常规 B.尿常规C . B超D .诊断性腹腔穿刺 E .立卧位腹部X线平片28. 男性，10岁，突发性中上腹疼痛 1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 （ ）。A 胆石症 B 胃溃疡穿孔 C 急性胃肠炎D 胆道蛔虫症 E 急性肠梗阻29. 男性， 66岁，中上腹疼痛 6小时，伴畏寒、高热 2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T: 39、6C,腹软，剑突下及右上腹均有压痛， 有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细

13、胞：13、9X 109/L中性粒89%，拟诊为 （ ） 。A 急性消化道溃疡穿孔 B 急性坏疽性阑尾炎 C 急性绞窄 性肠梗阴D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E .急性出血性坏死性胰腺炎30. 女性， 55岁，右上腹隐痛半年，加重 3在，既往有慢性腹泻史。查 体：39、6C ,肝肿大，触痛明显。白细胞：19X 109/L，中性粒90% 核素肝扫描示肝右叶有一58mr 66m大小占位性病变。拟诊为（）。 A.原发性肝癌 B .慢性胆囊炎结石急性发作 C .细菌性肝脓肿D.急性化脓性胆管炎E .急性胆管炎，伴肝内脓肿形成31. 女性， 54岁，因上腹部剧痛，休克 2小时入院。查体：巩膜轻度黄 染，重度

14、腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（士），血糖11mmol/L，血 钙1、4mmol/L, CO2吉合力30mmol/L,血淀粉酶1250温氏单位，心电 图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为（）。A 急性水肿性胰腺炎 B 心肌梗死，心源性休克 C 急性 坏死性胰腺炎 D 胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克 E 急性梗 阻性化脓性胆管32. 男性，32岁，饭后 2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T: 38、2C血压10/5kpa，脉搏100次/ 分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外 ( )A 巩膜轻度黄染 B 出现病理性反射 C 季肋部皮肤出现 灰紫斑，脐

15、周皮肤青紫 D 上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E.偶可出现手足抽33. 胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是 错误的 ( )A .腹肌紧张 B .呕吐 C .早期出现休克症状D .发热 E .肠鸣音消失34. 男， 28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2C ,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上 腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞： 15、 9 x 109/L，中性：80%其腹痛原因可能是由于()A .胆石症 B .急性胆囊炎 C .十二指肠溃疡穿孔D .右肾结石 E .右下肺炎35. 女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9X 109/L中性：70% 尿:红细胞( +)，诊断最大可能性 ( )A .右侧输卵管炎B .宫外孕 C .右侧输尿管结石D .节段性回肠炎 E 急性阑尾炎二、判断题（每题 2 分， 5题，共 10分）1、百草枯中毒依据常规实验室检查就可以确诊。（）2、窒息性气体的主要致病环节是引起机体缺氧 . （）3、铅中毒以贫血、铅绞疼、铅麻痹为特症。（）4、亚硝酸盐中毒以青紫样紫绀为特点。（）5、吗啡中毒以瞳孔扩大、大汗和瞻妄为特症。（）三、简答题：（每题 10 分； 2题，共 20分）1、急性中毒？2