2022年心内科危急重疾病应急预案与处理流程

1、.心科危险重疾病应急预案与处理流程一、深静脉导管滑脱应急预案及程序（一）、风险预案1、发觉深静脉导管滑脱，应立刻压迫穿刺点，防止出血或空气栓塞；2 、观看局部有无血肿、患者呼吸情形；如有呼吸困难，应赐予头低足高左侧卧位并立刻汇报医生；3 、穿刺部位立刻消毒，防止感染；4 、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应立刻床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理；5 、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，格消毒后，重新固定；6 、依据病情另建立静脉通道；（二）、应急程序z.导管脱落通 知 医 生立刻按压穿刺点亲密观看患者病情依据病情处理记录二、吸痰过程吸引装置显现故障应急预案和程序（一）、风险预案

2、1、科室常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器；2 、显现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好说明和劝慰工作；3 、如注射器抽吸成效不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引；4 、立刻通知修理人员进行修理；（二）、应急程序吸痰装置显现故障通 知 医 生通知修理组修理分别吸痰装置接注射器吸痰立刻接电动备用吸痰器亲密观看患者病情三、吸氧过程中心吸氧装置显现故障应急预案与程序（一）、风险预案1、立刻打开备用氧气桶，试好氧流量连接吸氧管，连续为患者吸氧，并向患者及家属做好说明及劝慰工作；2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，赐予吸氧；3、应用过程中亲密观看患者

3、的缺氧症状有无改善以及其他病情变化；4、通知修理组进行修理；吸氧装置显现故障做好患者说明工作通知修理组修理接备用氧气筒连续吸氧亲密观看患者病情（二）、应急程序四、胸腔引流管脱出的应急预案及程序管道滑脱通 知 医 生捏闭伤口赐予相应处理观看病情劝慰患者交代留意事项妥当固定（一）、风险预案1、如引流管从胸腔滑脱，应立刻用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，帮助医生进一步处理；2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或立刻将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置；3、密观看患者生命体征，特别是呼吸的变化准时报告医生进行处理；4、劝慰患者和家属，交代留意事项，妥当固定管路，

4、如患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管；（二）、应急程序五、呼吸心跳骤停风险预案与应急程序（一）、风险预案1、病情评估：护士双手拍打患者双肩并呼吁忠者，判定有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者的呼吸情形，如无反应即刻进行行心肺复；2、立刻通知医生，推急救车，备吸引器；3、去掉床头档，掀开患者衣扣及腰带，置患者于卧位，垫胸外按压版；4、采纳仰头举颏法开放气气道， 清除气道分泌物， 有舌后坠时使用口咽通气管， 用简易呼吸器加压给氧 2 次，评估患者呼吸， 心跳；5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2 6、协作医生进行气管插管，使用呼吸机帮助呼吸；7、心电监护，如有室颤，赐予非同

5、步电除颤；8、建立静脉通路，遵医嘱给药；9、密观看病情，评判复成效；10、心肺复胜利后，将心跳骤停时间和心肺复时间精确记录于护理记录和病历中；二、应急程序心跳呼吸骤停通 知 医 生预备抢救用物做好抢救预备协作医生抢救向家属交待病情遵医嘱给药观 察 病 情记录六、病人发生猝死的风险预案与应急程序（一）、风险预案：1、值班护士必需坚守岗位，定时巡察病人，特别对新病人、危重病人、特别病人，应按要求巡察，及早发觉病情变化，尽快实行抢救措施；2、急救物品做到 “四定”，班班清点，完好率 100；3、医护护士应娴熟把握各种抢救技术、 常用抢救仪器使用法及留意事项；4、发觉病人在病房猝死， 第一发觉者不要离

6、开病人， 立刻进行胸外心脏按压、 人工呼吸等急救措施， 同时呼叫其他医务护士共同抢救；5、按紧急程序处理；（二）、应急程序：防范措施猝死后立刻抢救通 知 医 生协作医生抢救通 知 家 属遵医嘱给药观看病情记 录 抢 救 过 程七、急性心肌梗死抢救应急预案及程序（一）、风险预案1、对确诊或可疑的 ami 忠者，应就地处理；典型 ami 为：胸骨后连续而猛烈的疼痛，呈压榨性，窒息或濒死感；特点性的心电图 转变，即反常 q 波及连续、进行性的 st段弓背向上抬高；血清心肌酶显著增高；2、患者平卧，确定休息，用最短的时间检测患者的生命体征， 包括血压、脉搏、呼吸，初步判定有无心律失常、心力衰竭或休克；

7、通知医生；3、吸氧；4、切实快速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5-10mg，或肌肉注射哌替啶 50-100 mg ，必要时 2-4 小时重复一次；5、再灌注治疗，如遵医嘱应用尿激酶100 万-150 万 u， 30 分钟滴完；或用链激酶、 重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓， 如在 12小时之，赐予急诊 pci 术；6、抗凝治疗；肝素每小时 750 100mgu 静滴，共用两天，保持凝血时间在正常的 1.5-2 倍；7、防治心律失常； 如心率超过 70 min ，有室性期前收缩或短阵室速，就立刻用利多卡因 50-100mg 加葡萄糖液 20ml 静脉注射， 然后按 1-4mg min 静脉滴注；8、掌

8、握休克与心力衰竭；精确记录 24 小时出入量，格掌握输液速度，限制入量；9、防止梗死面积扩大， 缩小缺血围； 静滴改良极化液， 以 10葡萄糖液 500ml ，加 10氯化钾 10 15mt 和胰岛素 8u 及 25 硫酸镁 5-10ml 静脉滴注；10、密观看病情，做好抢救记录；（二）、应急程序评估患者病情通 知 医 生患者平卧、休息测生命体征吸氧遵医嘱用药亲密观 察病 情做好安抚工作做好抢 救记 录八、快速性心律失常的风险预案及程序（一）、风险预案1、密观看病情，评估心律失常类型、血压、症状及既往有效治疗措施；2 、依据心律失常不同类型实行相应抢救措施：如为室上性心动过速、房颤或房扑应立刻

9、赐予患者吸氧，建立静脉输液通路，遵医嘱静滴抗心律失常药物，观看用药成效，药物转复成效不佳，预备除颤器，进行转复；如为室颤，应评估患者意识情形，如意识丢失，立刻叩击心前区，立刻行非同步电除颤， 同时呼叫医生， 垫心脏按压板行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机帮助呼吸，快速建立静脉通道，遵医嘱应 用药物，密患者生命体征，精确抢救记录；（二）、应急程序评估患者病情通 知 医 生依据不同类型赐予相应处理遵医嘱用药严密观看生命体征做好安 抚工 作记录抢救过程九、急性左心衰竭风险预案及程序（一）、风险预案1、病情评估； 症状：突然呼吸困难，端坐呼吸，咳大量泡沫样或 缸性泡沫痰； 体征：表情惧怕，烦躁担心，面色

10、惨白，口唇发紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺布满湿罗音，可有心脏扩大，心动过速，舒期奔马律；2、取坐位或半卧位，两腿下垂3、赐予心电、血压、氧饱和度监测，通知医生，同时预备好急救车、负压吸引装置等；4、给氧，面罩给氧， 4-6lmin ，氧气流经 20 -30 乙醇或1二甲硅油，去除肺泡沫；5、冷静，遵医嘱应用吗啡 5-10mg 或哌替啶 50-100mg 肌注， 重发绀、 copd 、老年、心动过缓、房室传导阻滞患者慎用或禁用；6、利尿；遵医嘱静注呋塞米20-40mg ，留意防止低血压及电解质紊乱；7、扩血管；遵医嘱应用 硝酸甘油或异山梨酯舌下含化， 液可以用硝酸甘油静滴 酚妥拉明 10mg 加

11、入 5葡萄糖液 200ml 静滴， 从 15-20 微克每分钟渐增，直到症状缓解或收缩压降至10mmhg 后逐步减量停用；8、加强心肌收缩力，依据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2-20 微克 kg·min 或多巴胺 3-5 微克 kg·min 9、症状不缓解，氧饱和度连续低，协作进行气管插管、呼吸机帮助呼吸； 10必要时遵医嘱地塞米松 10mg 静注或静滴；10、协作医生积极治疗原发病，排除诱因，订正心律失常；应用抗生素预防肺部感染；11、密观看病情变化，做好抢救记录；（二）、应急程序评估患者病情通 知 医 生取坐位或半卧位两腿下垂备好抢救用物遵医嘱给药亲密观看病情做好安 抚工 作

12、记录抢 救过 程十、心源性休克的风险预案及程序（一）、风险预案1、病情评估，患者显现低心排血量、低灌注症状；2、确定卧床，取平卧位，给氧、止痛；3、监测生命体征和末梢循环，保暖；4、血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明、硝酸盐联合运用；5、掌握输液速度和量，监测中心静脉压，观看尿量；合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物；6、遵医嘱赐予爱护心肌药物如能量合剂、极化液及果糖二磷酸钠等；7、遵医嘱进行血气分析订正酸中毒，维护水、电解质平稳；8、做好监护记录和心理护理；（二）、应急程序评估患者病情通 知 医 生平卧位、给氧测生命体征立刻建立静脉通路遵医嘱给药协作查血气分析亲密观 察病 情做好患者的安

13、抚工作做好抢 救记 录十一、脑出血风险预案及程序（一）、风险预案1、发觉患者有脑出血症状时，立刻通知医生；2 、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，抬高床头20o 30o ；3 、给氧，必要时协作医生进行气管插管、呼吸机帮助呼吸；4 、监测生命体征、瞳、意识、肢体活动和出入量；5 、遵医嘱应用脱水降低颅压药物， 如 20 甘霹醇， 125250ml静脉滴注；呋塞米 速尿，20 40mg 静脉注射或滴入；6 、适度降低血压；原就为：（1） 、脑室出血急性期 13d ，依据病情可 7d 不急于降低血压；（2） 、血压> 100mmhg 或平均动脉压 >130mmhg时，应实行降压治疗；（3） 、应选降压作用确定、对脑血管影响小、作用缓和而平稳的降压药物，如乌拉地尔、硝普钠等泵控输入；（4） 、血压掌握在 140-15090-100mmhg左右为宜，不宣降压过低；7 、止血药物；脑出血原就上不应用止血剂，如为脑室出血可酌情应用止血药；8 、对症、支持治疗；9 、防止继发感染及各种并发症；保证足够的水分