多点按压和药物治疗急性非创伤性下腰痛对比研究

1、多点按压和药物治疗急性非创伤性下腰痛对比研究摘要目的通过对比多点按压法与药物法治疗急 性非创伤性下腰痛的疼痛评分和腰椎活动度，探讨多点按压 法的疗效。方法160例急性非创伤性下腰痛的门诊患者， 年龄2050岁，分为多点按压组与药物组，各采用多点按 压法与药物法治疗，对治疗前、治疗后1 d、7 d、14 d的 疼痛评分和腰椎活动度进行t检验法统计学处理。结果多 点按压组与药物组治疗后1、7、14 d疼痛评分比较(p均 0. 05),差异无统计学意义；多点按压组治疗前与治疗后id 比较：(t=24. 786, p0. 05)；多点按压组治疗前与治疗后1 d 比较，差异有统计学意义(t=_l8.69

2、2, p0. 05)o通过以上两表，可以看出：多点按压组和药物组虽然在 治疗后第1天无论是疼痛或是腰椎活动度方面，都取得较好 疗效，但多点按压组和药物组在治疗后14 d内对疼痛缓解 有明显的优势，7 d内对腰椎活动度也具有明显的疗效。3讨论急性非创伤性下腰痛，发病率较高，门诊就诊比例大， 年龄常在2050岁之间，半数人群喜爱运动，但又常采用 坐姿工作时间长，反复发病，多数患者有多次就医经历；同 时，随着运动医学的发展，很多病人也就诊于此类门诊。常 进行理疗、按摩、中药包敷、服“抗炎止痛药物”，甚至病 急乱投医，到“诊所输液消炎”也屡见不鲜，不仅治疗不科 学，还耗费医疗花费。部分患者没有明显的受

3、力史，甚至是 晨起或坐立后站起即可发作，重者无法支撑身体，不能直腰, 双手扶持双膝尚可挪动步伐，可以平卧，但翻身困难；部分 患者有腰部不良姿式持续史，反复发作。症状常以钝痛为主, 但尖锐痛和钝痛也常同时伴随，部分患者表现出腰部无力症 状，就像"瘫痪” 一般。腰3、4、5棘突旁至横突范围内的 明确压痛，浅压舒适，深压疼痛加重，难于忍受，直退抬高 试验阴性，但屈髄屈膝摇摆试验阳性，下肢肌力正常；腰椎 x线片常无明显异常发现，腰椎mri正常或常见椎间盘变性, 有的轻度膨出，神经根通路无受压。实际上，大多数的急性 非创伤性下腰痛，究其原因，主要是存在腰肌劳损、椎间盘 病变、椎间关节病变、韧带

4、病变等，在不良姿势刺激下，造 成小关节滑膜嵌顿、棘旁肌痉挛、微循环障碍等引发下腰痛3、7,并出现腰肌无力表现，严重的病例，患者常惊恐不安，到处投医，常见治疗半月，花费上万的患者就医。骨科 医师门诊常使用“抗炎止痛药”联合“肌松剂”治疗这一 类疾病8-9 o本治疗方法采取三步骤进行：(1)痛点及周 围棘旁肌多点按压3 min,此动作完成后，患者感腰部轻松, 有发热感，能够较好的缓解肌肉痉挛，并在按压与放松之间 促进局部血液循环加快10-16； (2)小心极度屈髓屈膝，牵拉腰背肌2 min,持续牵拉痉挛的肌肉，在运动医学中常 用，比如运动时小腿三头肌痉挛常极度背伸踝关节，以放松 痉挛的肌肉，减轻疼

5、痛；（3）小心在极度屈骯屈膝体位下， 旋转腰椎小关节，每侧各3次即可，可以缓解腰椎小关节的 对合不良，或者解除可能存在的滑膜嵌顿，同时缓解腰椎旋 转肌群的痉挛。采用此治疗方法时，少部分患者表示按压时疼痛明显，甚至用手推开医务人员以表示拒绝，但 坚持治疗68 min结束后，大多数患者能自行活动腰部， 下地走动，立即感疼痛明显减轻，效果立竿见影，如病例选 择合适，效果近100%满意。参考文献1 冯传汉，张铁良临床骨科学m第2版北京：人 民卫生出版社，2004： 1925-1934.2 lin k, sorock gs, courtney tk. prevale nee of low back pa

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