麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息性支气管炎的临床观察

1、麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息性支气管炎的临床观察摘耍日的观察麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息型支气管炎的临 床疗效。方法将140例阴虚肺热型喘息型支气管炎患者随机分为治疗组 和对照组各70例。治疗组给予麻杏麦冬汤口服，口一剂，一次两次；对 照组予以0.5%沙丁胺醇0. 25ml, 0. 025%异丙托漠鞍0. 5mlw雾化吸入。结 果治疗组冇效率为95. 7%；对照组有效率为78. 5%0结论麻杏麦冬汤治 疗阴虚肺热型喘息性支气管炎的临床疗效确切。关键词麻杏麦冬汤；阴虚肺热型；喘息型支气管炎文章编号：1004-7484 (2014) -03-1713-01喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，是婴幼儿

2、时期常见呼吸系统疾 病的一种。木病除有发热、咳嗽、喉间痰鸣等支气管炎症状外，伴随有喘 息、气急，呼吸不畅。如果不予及时科学的治疗，部分病例远期发展为支 气管哮喘。给患者生活、经济、心理带來严重的影响。祖国医学辨证论治, 博大精深，咳嗽病证，丿力代医籍记载颇多，本研究应用麻杏麦冬汤治疗阴 虚肺热型喘息型支气管炎140例，现报道如卜i1资料与方法1. 1 一般资料140例患者均为2011年7月至2012年7月南阳市中医 院内科门诊就诊患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例。治疗组中男36例,女24例；年龄0. 5-3岁;对照组中男37例,女23例。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（

3、p>005）,具有可比性。1.2诊断标准及中医辨证标准 参照诸福棠实用儿科学1及中 医儿科学2屮的肺炎喘嗽的屮医辨证标准。阴虚肺热型的症候特点： 发热、咳嗽、喉间痰鸣、喘息、气急，呼吸不畅，舌红，苔黄干，脉浮细。1.3纳入标准 符合喘息型支气管炎诊断及辨证标准的患者；病情属 轻、中度者；年龄在0.5-5岁；签署知情同意书者均可纳入试验病例。1.4排除标准凡不符合纳入标准，合并有肝肾和造血系统等严重原 发性疾病、精神病患者，及未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影 响疗效或安全性判断者。1. 5方法1.5. 1治疗方法 治疗组给予麻杏麦冬汤：炙麻黄3-6g,杏仁6-12g, 石膏15-3

4、0g,甘草3-6g,沙参6-12g,麦冬6-12g,半夏6-10g,川贝612g, 桔梗6-15g,陈皮6-12g,紫苑8-15g,冬花8-15g,焦三仙各15-30g；当 患者咳嗽好转，舌红，苔薄净，脉细时，改麻黄为荆芥、蝉衣，加百合、 花粉、玉竹。水煎口服，日一剂，一次两次；对照组予以0.5%沙丁胺醇 0. 25ml, 0. 025%异丙托澳钱0. 5mlw雾化吸入。7 口为一疗程，用笏1-2疗 程。1.5.2疗效判定标准参照临床疾病诊断依据治愈好转标准3。临床控制：治疗7天内，咳嗽消失，偶有痰，喘息缓解，肺部湿罗音 及哮鸣音消失。好转：治疗7天后，咳嗽减轻，痰量减少，喘息缓解，肺 部湿罗

5、音及哮鸣音减少。无效：治疗7天后，以上体征症状均未好转。2. 1两组患者治疗一周后临床疗效比较 见表1。2.2半年后随访两组患者临床症状控制率比较 见表2。3讨论喘息性支气管炎是一种临床以喘息、咳嗽为主要表现的呼吸系统疾病 综合征，多见于婴幼儿，与感染病毒、细菌、支原体、真菌及过敏体质等 有关，常继发于呼吸道感染之后，慢性者病情反复发作。临床上常以抗感 染、化痰止咳、抗病毒等対症治疗为主，而对于反复发病、病情缠绵难愈 者治疗效果欠佳，治标不治本。喘息性支气管炎以咳嗽、上气气喘为主耍症状，但中医辨证不一。伤 寒论“汗岀而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主z”针对肺热 喘咳而论，而金匮要略“火

6、逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬 汤主之”提出虚火上逆的治疗方法。麻杏麦冬汤是综合麻杏石甘汤、麦门 冬汤加减而成，用于解决风热犯肺，同时肺热阴虚的证型。此类患者平素 易咳，肺虚则滕理不固，肺失清肃，故咳嗽反复不愈。风热犯肺则灼伤肺 阴，肺阴虚则虚火上逆，肺失肃降则咳。舌红，苔黄干，脉浮细，乃风热 犯肺伤阴之象。治宜辛凉宣肺的同时滋阴清肺。麻杏麦冬汤中麻黄辛温， 发汗解表，宣肺平喘；石膏辛甘寒，清热泻火而生津，两药相配，既能宣 肺，又能泄热；杏仁苦温，降肺气，止咳平喘，助麻黄、石膏清肺泄热； 炙廿草甘平，既补脾益气、祛痰止咳，乂可调和石膏、麻黄之寒温。沙参、 麦冬润肺养胃，清虚火；半夏下气化痰，紫苑、冬花止咳，川贝清热化痰, 陈皮顺气化痰，桔梗利咽，焦三仙消积。故麻杏麦冬汤滋阴清肺、化痰平 喘止咳，对于肺热阴虚、风热犯肺型喘息性支气管炎是对证治疗，临床值 得推广。参考文献1 亚美，江载芳诸福棠实用儿科学第7版m.北京：人民卫牛出 版社，2002, 6： 1172.2 汪受传，主编中医儿科学第2版m.北京：人民卫生出版社， 2011, 4： 575.3 任小隶，骞