颅脑外伤术后颅内感染相关因素探析

1、颅脑外伤术后颅内感染相关因素探析【摘 要】目的：对于患者神经外科颅脑外伤手术后，颅腔内部感染 的相关影响因素进行简单的探讨和分析。方法：收集我院2005年到2012 年425例神经外科颅脑外伤手术患者中的28例并发颅腔内部感染者，和 同期的26例手术之后没有感染的患者的临床资料，进行详细对比和分析, 来找出导致颅腔内部感染的主要影响因素。结果：影响患者颅脑外伤手术 后的感染病症，主要是由术后低蛋白血症、术后切口脑脊液外漏、术前gcs 评分等所引起的（p0.05）。结论：患者颅脑外伤手术之后出现颅腔内部 感染，一般都发生在重型颅脑损伤手术z后，形成患者术后颅腔感染的影 响因素既有单一因素原因，也

2、有多方面原因共同作用而成。【关键词】颅脑外伤手术后 颅腔内部感染相关因素随着现代社会科学技术以及医疗卫生条件的不断发展，对于颅脑外伤 患者的治疗越来越完善，但是如果在手术z后，出现颅腔内部感染，则会 对患者有很大的不利影响，不仅会增加患者的医疗费用，而且也会导致患 者的病情加剧1。所以，对于颅脑外伤手术之后，出现颅腔内部感染的 主要影响因素，就要进行细致的研究跟分析。一、资料与方法1. 1 一般资料收集我院2005年到2012年之间的28例颅脑外伤手术后颅腔内部感染患者的实际临床资料，主要内容资料包括：年龄、性别、手术时间、手 术之前gcs评分以及手术之后是否气管切开等。对于上面的主要影响因索

3、 进行量化，然后再抽取同期在相同条件下治疗，没有出现颅腔内部感染的 患者21例，进行实际对照，来进行相应的分析。1. 2 ict诊断标准手术z后患者出现发热、头痛以及呕吐和意识障碍等颅内高压刺激症 状；在csf中wboo. 01*109/l,这其中的多核白细胞超过百分之五十，患 者血液中wbc10. 0*109/l,在csf中蛋白定量超过450mg/l,糖定量小于 400mg/l,患者有明确的感染原因，比如说患者的脑脊液外漏等2。13统计学处理办法把己经量化的指标输入到spss13. lfor windows中，然后对变量的单 因素进行实际分析，然后选择出和ici有关的影响因素，然后再把有统计

4、 意义的指标行logistic回归分析，这里的p<0. 05为有统计意义的数据。二、结果2. 1实际结果分析单因素分析后发现，患者颅脑外伤手术z后ici和自身的年龄、性别 以及开放性颅脑损伤，没有本质关系（p>005）。影响患者颅脑手术后颅 腔内部感染的主要因素有低蛋白血症、切口处脑脊液外漏、手术前的gcs 评分以及手术时间和手术次数。2.2 logistic回归分析把得出的单因素中有统计学意义的数据进行logistic回归分析，得 出以下结果患者在颅脑外伤手术之后，出现颅腔内部感染的主要因素包 括：切口处脑脊液外漏、手术前的gcs评分、低蛋白血症、手术时间以及 手术次数。在这其中

5、患者切口处脑脊液外漏的统计值为最高，是主要的影 响患者在颅脑外伤手术之后产生颅腔内部感染的因素，其次是手术次数和 低蛋白血症。三、讨论患者在进行颅脑外伤手术z后的ici经常是伴随着脑水肿、颅内高压 以及脑积水的出现，它们之间互相作用，互相影响。这对于患者更好的康 复以及减缓病情来说，有着重要的负面影响。据相关数据报道，在手术之 后的ici发生率为1. 6%到8. 6%,而且ici发生后的患者死亡率也是十分 高，高达35%左右。所以在实际治疗过程中，了解患者颅脑外伤手术之后 ici出现的主要危险因素，然后进行必要的措施处理，对于患者病情的康 复和治愈，有着重要作用3。在木组观察资料中，425例颅

6、脑外伤手术患者出现颅腔内部感染为28 例，感染率为6.5%左右，而且ici般都是发生在重型颅脑损伤患者屮。 具体来说这和患者木身有着密切关系。主耍由以下儿点：首先是重型颅脑 损伤病情严重，经常会伴有昏迷、呕吐以及正常生理功能下降等情况，这 就导致患者的抵抗力和免疫力下降；其次，重型颅脑损伤患者的挫碎脑组 织以及脑组织水肿现象很严重，这些组织坏死液化以后，就会为ici的出 现，留下隐患；第三，在患者手术之后局部伤口因为颅内高压的影响，而 导致伤口迸裂，这使得颅内外部交通。本组研究观察发现，患者经过的手术次数、切口脑脊液外漏以及手术 时间对于患者颅腔内部感染有着重要影响，是患者颅脑外伤手术后颅腔内

7、 部感染的主耍因素。之所以说手术时间対患者也有影响，是因为随着手术 时间的延长，使得患者受伤部位受到感染的机会也就增加，受污染的机会 也会增加，这就使得患者颅腔内部出现感染病症的机会大大增加。综上所述，引起颅脑外伤患者手术之后出现颅腔内部感染的相关因素 既可以是某一个单一因素，同时也可以是多个因素共同作用、共同影响的 结果。主要因素有切口处脑脊液外漏、手术前的gcs评分、低蛋白血症、 手术时间以及手术次数等。所以在实际治疗过程中，要尽可能的严密缝合 患者的硬脑膜，在手术之后进行细致的包扎，以此来降低局部皮下积液出 现的可能，在手术中尽量减少手术时间。通过这些方面的注意，会帮助患 者减少颅腔内部感染出现的儿率。参考文献1 苏玉林，明素平，蒋小明重型颅脑损伤致脑疝手术32例临床分 析j中国实用神经疾病杂志，2009, 12 (15)： 74-75.2 胡深，杨佳勇，魏学忠，