针刺中渚穴缓解颈椎病疼痛临床效果观察

1、针刺中渚穴缓解颈椎病疼痛临床效果观察（一）研究意义及立项依据颈椎病是一种中老年常见疾病，但随着社会发展，学习压力就业压力 增大，很多我校学生都出现颈椎病早期症状。西药只能暂时缓解疼痛无法 根治，而中医，尤其是针灸对颈椎病效果显著，无副作用。针刺某些穴位 还有快速消除颈椎疼痛的作用，可以在临床上结合使用。（二）国内外研究现状分析颈椎病的研究和治疗具有很长的历史，古代虽无颈椎病之名，但从所 述症状及治疗穴位来看，皆与现代研究的颈椎病相吻合，例如明代杨继洲 针灸大成记载“颈项拘急引肩背痛，取后溪、百会、肩井、中渚”。近年来，随着我国医疗卫生水平的提高，颈稚病的研究得以更多地进行。 李晓昊，谢珠蓉门等

2、选择142例颈型颈椎病患者进行随机对照观察临 床疗效，实验组71人，取液门中渚穴进行透刺，结果：痊愈19例，显效21例，有效26例，无效5例，痊愈率26.76%,痊显率56.34%,总有效率 92.95%,对照组取颈3到颈7夹脊，大椎，天柱，凤池，结果：痊愈10 例，显效20例，有效29例，无效12例，痊愈率14.08%,痊显率42.25%, 总有效率83.10%。经ribit分析，两组痊愈率有显著差异（p<0.05）。刘 维克2以太冲穴为主穴，配合光明、足三里、风池、百会、天柱，治 疗椎动脉型颈椎病30例，以平补平泻法行针，留针30分钟，总有效率达 100%o历洪3取单穴后溪治

3、疗颈椎病110例，总有效率99.1%,痊愈率60%,单穴取穴法具有疼痛少，操作方便的有点，更容易被患者接受。 刘公望，王秀云4等运用四天穴针刺法治疗神经根型颈椎病127例， 随机分成两组，其中四天穴组80例，颈夹脊组47例。主穴取为双侧天牖， 天容，天窗，天鼎，随症配合列缺、后溪、头维、肩中俞、肩外俞。结果： 四天穴组痊愈率65%,好转率27.5%,未愈率7.5%,夹脊穴组痊愈率29.8%, 好转率40%,未愈率29.8%,根据ribit分析，两组疗效对比具有统计学意 义(p<0.05)o另外在颈椎病的发病机制上，彭宝没，贾连顺5等选 取48例患者进行x光和mri检查，研究认为，

4、颈稚病的发病机理为由于 椎间盘退变，椎间盘突出以及相邻椎体的骨赘对脊髓、神经根和椎动脉造 成机械压迫。参考文献：李晓昊，谢珠蓉，徐木创等液门透刺中渚穴治疗颈型颈椎病临床疗 效观察腰痛宁杂志，2009, 30 (1)： 79-812刘维克“平肝降逆法”针刺治疗椎动脉型颈椎病30例疗效观察。针灸临床杂志.2003, (4)： 373历洪单穴治疗颈椎病m0例疗效观察中医药信息,1998, (5)： 46刘公望，王秀云，孟向文等四天穴针刺法治疗神经根型颈椎病临床 观察。上海针灸杂志.2009,28 (1)： 25-28彭宝浚，贾连顺，侯树勋等颈椎病发病机制的研究腰痛宁杂志，2001,28(1)(%1)

5、 研究内容及主要技术关键*在校学师生中颈项部疼痛不适者。1.1诊断标准：包括临床常见的颈型，神经根型，椎动脉型，交感神 经型，脊髓型颈椎病以及颈项部受风寒湿邪侵袭引起的活动受限，颈项部软 组织损伤引起的疼痛，颈椎骨性关节病变引起的颈痛，其他疾病引起的颈 项部并发症的患者。1.2纳入标准：符合诊断标准；智力无异常，能理解量表内容并配合 治疗；既往无精神疾病；年龄介于18-60岁。1.3排除标准：不符合诊断标准和纳入标准者；不能配合治疗方案者。 患有因各种原因中断或退出治疗者。1.4分组：根据病因分4组（1）临床常见组（2）颈部受风寒湿邪侵袭组（3）颈部软组织损伤组（4）颈椎骨性关节病变组及其他1

6、5治疗方法：各组治疗方法一致，观察哪一型临床效果好。1.6不良反应控制：如出现晕针，滞针，弯针，折针等针刺异常情况， 应立即进行有效处理。2实验方法实验器材：一次性针灸针（汉医针灸针，北京汉医医疗器械屮心）型0.30mm*40mm,生产日期 2012.08.19, 75%酒精，酒精棉。实验方法:（1）治疗前让患者填写一份病历采集表（其上附有疼痛调查量表1）;（2）针刺患者疼痛部位对侧的屮渚穴（若双侧颈肩部都疼，则针刺 双侧中渚穴），彳丁捻转手法，待患者有得气感后留针10mino（3）留针过程中让患者活动其颈肩部。（4）起针后询问并记录患者感受。（5）请患者再填写一份疼痛调查量表2。3统计方法本

7、实验旨在探究一种快速缓解颈椎病疼痛的方法，以便与传统针法相 结合，标本兼治。所以统计时只对比针刺前后vas疼痛分级的差异，疼痛 完全消失为治愈，疼痛级别降低3分及以上为显效，降低1-3分为有效， 没有降低为无效。（vas疼痛分级见附录）4. 技术路线5. 技术关键：平衡针灸的治疗定位不在病人的病变部位，而是在于调整病人的大脑 高级中枢。通过针刺特定的外周神经靶点（靶穴，神经末梢或神经干）， 在大脑高级中枢靶位的作用下，实施对子中枢、子系统的调节作用，产生 内源性的镇痛物质代替外源性的镇痛药物。颈痛穴即夜门穴，此穴位于手 背部，半握拳第四掌骨与第五掌骨之间，即指掌关节前凹陷中，此处有指 背神经和

8、指掌侧固有神经。但临床屮多用中渚穴，所刺激的神经一样。取 穴原则为交叉収穴，左侧颈痛取右侧穴位，右侧颈痛取左侧穴位，双侧颈痛取双侧穴位。针刺方法为正指直刺，进针051寸，配合提插捻转等手法以取得强化性针感为准，留针 十分钟，在此期间配合患部活动（针刺前排除一切针刺禁忌）。（四）计划安排2013.3.19-2013.3.23,查询资料，确立研究方向及题目2013.3.24-2013.3.25撰写国内外研究现状，初步完成实验设计方案2013.3.31-2013.4.30 进行试验2013.4.30-2013.5.10进行试验总结，完成实验报告（五）研究工作条件1试验用品：一次性针灸针（汉医针灸针，北京汉医医疗器械中心） 型号0.30 mm*40 mm,酒精，脱脂棉，调查表若干，电脑3台。2实验地 点：中医学院针灸推拿活动室（六）