颈椎病PPT35665

1、颈 椎 病遵义医学院珠海校区遵义医学院珠海校区 定义与病因1临床分型与表现2术前与术后的护理3 健 康 教 育4定义与病因一一. .定义定义颈椎病指因颈椎病指因及其及其，刺激或压，刺激或压迫相邻迫相邻和和等组织，并引起相应等组织，并引起相应的症状和体征。的症状和体征。 50岁以上人群的常见病岁以上人群的常见病 （年轻化（年轻化.） 好发部位好发部位：颈颈56，颈，颈67二二. .病因病因1. 颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变(最基本病因最基本病因)2. 损伤损伤3. 先天性颈椎管狭窄（1416mm）急性损伤慢性劳损慢性劳损（主要因素）（主要因素）发病诱因发病诱因轻微扭挫伤过度疲劳工作，生活或睡

2、姿不良，落枕感受风寒或潮湿等精神内分泌改变，睡眠不佳临床分型与表现（一）（一）神经根神经根型颈椎病型颈椎病（最常见）（最常见）1.多为颈肩疼痛，向上肢放射，头喜偏向患侧；2.上肢肌力减退，肌萎缩，手指 动作不灵活，皮肤有麻木等感 觉改变。3.颈部和肩关节活动有不同程 度受限。4，上肢牵拉试验，压头试验阳性。临床分型与表现（二）（二）脊髓型脊髓型颈椎病颈椎病（最严重）（最严重）1.以四肢乏力，行走，持物不稳为最先 出现的症状2.随病情加重发生自上而下的上 运动神经元性瘫痪。3.Hoffmann征，髌阵挛及Babinski征阳性。临床分型与表现（二）（二）椎动脉型椎动脉型颈椎病颈椎病1.眩晕眩晕：

3、最常见2.猝倒猝倒：本型特有特有症状3.头痛头痛：发作性胀痛临床分型与表现处理原则非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗枕颌带牵引，颈围，推拿按摩，理疗，药物治疗等等。脊髓型颈椎病忌牵引和推拿按摩！脊髓型颈椎病忌牵引和推拿按摩！椎间盘摘除术，椎间植骨融合术，前路侧方减压术，颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术，椎管成形术等术前与术后的护理（一）术前护理1.心理护理心理护理2.术前训练术前训练 -维持有效的气体交换！维持有效的气体交换！（1.1.）呼吸功能训练）呼吸功能训练：术前指导病人练习深呼吸，行吹气泡或吹气球等训练。（2.2.）气管，食管推移训练）气管，食管推移训练( (前路手术前路手术) )：

4、将气管，食管向非手术侧 推移。术前35日开始。（3.3.）俯卧位训练（后路手术）俯卧位训练（后路手术）术前与术后的护理（一）术后护理1.1.密切监测生命体征：密切监测生命体征：呼吸困难呼吸困难（前路手术最危急的并发症）多发于术 后13日内。 备气管切开包2.2.体位护理：体位护理：平卧位，两侧颈肩部置砂袋固定头部。搬动或翻身时保持头颈和躯干在同一平面上。下床时需头颈胸支架固定颈部。3.3.预防术后并发症：预防术后并发症：出血出血伤口引流及敷料伤口引流及敷料脊髓神经损伤脊髓神经损伤四肢感觉运动四肢感觉运动压疮压疮观察皮肤情况观察皮肤情况术前与术后的护理功能锻炼术后第1日，各关节的主被动功能锻炼术后35日，引流管拔除后，课佩戴支架下地活动，坐位和站位平稳训练及日常生活活动能力的训练。健康教育1.纠正不良姿势健康教育2.选择合适的枕头。保持良好睡眠体位。健