家庭医生式服务实施方案(共7页)

1、闫什中心卫生院家庭医生式服务工作实 施 方 案根据鄄城县推进家庭式服务工作实施方案的要求，为提高我镇卫生服务能力和水平，促进我镇卫生服务走进家庭、贴近居民，更好地为辖区居民提供基本医疗卫生服务，特制定本实施方案。一、目的和意义家庭医生式服务是以全科医生为主体、全科医生团队为依托，以社区为范围、家庭为单位，通过与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，将服务责任落实到全科医生团队及全科医生个人的形式，为家庭成员提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。通过建立家庭医生式服务制度，进一步转变农村卫生服务理念和模式，明确农村卫生服务机构医务人员的工作职责、内容、服务范围、服务方式，强

2、化以家庭医生形式积极主动地开展公共卫生和基本医疗服务的意识，坚持主动服务、上门服务，规范服务行为，提高服务水平，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。二、工作原则（一）坚持以居民健康为中心。要紧紧围绕辖区居民健康，开展家庭医生式服务，对辖区居民及其家庭进行健康管理，满足居民基本医疗卫生服务需求。（二）坚持充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使辖区居民了解农村卫生服务机构地点、服务团队联系方式和服务内容、家庭医生式服务概念。在坚持居民自愿的前提下，与居民签订鄄城县家庭医生式服务协议书，开展家庭医生式服务。（三）坚持突出重点、全面覆盖。要以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、

3、慢性病患者为重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。到2012年底，基本实现家庭医生式服务模式在所有村庄普及。（四）坚持规范服务、强化考核。根据农村卫生服务工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的考核内容。（五）坚持政府主导、部门协作、社会参与。争取当地村委会的重视和支持，加强部门协作，加大宣传力度，形成家庭医生式服务的良好社会氛围。三、工作模式（一）“全科医生团队农村居民”模式。即由农村卫生室卫生服务机构的乡村医生、护士和公共卫生、医技等其他专业人员组成全科医生团队，与农村居民签约服务。原

4、则上每个全科医生团队负责600户家庭，不超过800户，人数在2000人左右。（二）“全科医生团队乡村医生乡村居民”模式。以全科医生团队作为支撑，由乡村医生与乡村居民签约服务。每名乡村医生服务不超过200户，人数在600人左右。允许居民在所属一体化卫生室范围内，根据自身意愿自由选择并签约，每户（位）居民同期只能选择一个乡村医生作为家庭医生。凭身份证明或户口薄、暂住证进行签约。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于1年，期满后如需解约需告知乡村医生并签字确认，不提出解约视为自动续约。四、服务范围家庭医生式服务，要以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、

5、贫困居民等为重点服务对象，按照国家、省和地方要求，提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步建立农村卫生室首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，根据辖区居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服

6、务。五、管理内容全科医生团队、乡村医生在镇卫生院和镇政府的组织领导下，在村委会的协调参与下，以主动服务、上门服务、预约服务等方式开展服务。（一）开展工作宣传。在村委会的配合下，积极争取群众的大力支持，在每个村及街道设置宣传牌，向居民公示为其提供服务的乡村医生姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容,让每个居民知晓自己的家庭医生。充分利用农村义诊、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门急诊等工作机会，大力宣传家庭医生式服务。（二）建立乡村医生分片包户制。根据乡村医生服务能力和服务区域的村庄、家庭和居民数，对服务区域进行合理地分片（分组、分家庭），确定负责的户数。对户籍居民实施健康管理包

7、户制。（三）实施上门服务巡诊制。全科医生团队、乡村医生要根据自己所服务的家庭数量和健康管理需求，合理安排在农村卫生室的工作时间和到村庄、到家庭的上门服务巡诊时间，原则上每周到春装工作不得少于2次，每次不少于4小时。要及时收集、整理以家庭为中心的居民健康信息，并将信息输入农村卫生服务信息系统。上门服务必须穿统一制服并佩戴胸牌，携带工作包，根据实际需要配备相应的物品，要注意沟通技巧，使用文明礼貌用语。为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行改进和提高。各农村卫生室应及时总结，并定期收集、上报工作动态。（四）建立信息交流平台。充分发挥各种现代通讯、电子邮箱、QQ网

8、络和社区卫生服务信息网作用，构建与居民的信息交流平台。全科医生团队、乡村医生要与所服务的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关怀。（五）开展其它服务工作。鼓励村卫生室结合实际，开拓创新，拓宽服务渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民提供家庭医生式服务。六、工作步骤（一）制定方案。2012年8月26日前制定出闫什镇家庭医生式服务实施方案（二）宣传发动。2012年9月上旬各村卫生室要结合村委会进行广泛宣传家庭医生式服务对农村居民健康的促进作用，使之深入人心，变被动签约为主动签约。（三）具体实施。2012年中旬到明年村卫生室根据实际情况，开始签约工作，提供各项服务，并及时向居民公示签约情况。（四）督

9、导考核。2012年11月底，乡镇卫生院对辖区内乡村卫生室开展家庭医生式服务工作情况进行考核。并将考核结果纳入全年乡村医生的绩效考核。市卫生局组织对各县市区进行督导检查。八、工作要求（一）高度重视，加强领导、强化责任。各一体化卫生室要将推进家庭医生式服务作为今年一项重要工作来抓。要落实责任，统筹安排，分工协作，认真组织实施。镇卫生院将把家庭医生式服务工作纳入对村卫生室的绩效考核。各卫生室要把签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等纳入每个乡村医生的绩效考核。镇卫生院将定期进行工作督导，督导结果纳入全年考评的绩效考核。（二）深入发动，广泛宣传。每个村都要按照“七公开”的要求，在居民易于看

10、见的位置安装公示牌或宣传栏，公示牌要标明团队人员姓名、联系电话、投诉电话；宣传海报张贴至楼门院门，家庭医生式服务联系卡发放至每一户家庭，做到公示牌深入社区、联系卡深入家庭、家庭医生式服务深入人心。（三）加大投入，激发活力。各一体化卫生室应优化和完善现有人员服务能力，在条件成熟的村优先开展工作。对团队人员不足的可灵活处置，逐步落实保障措施。充分考虑医务人员工作积极性，制定可行的激励措施，为工作顺利实施创造良好条件。（四）强化培训，提高能力。要对乡村医生进行多层面、多角度业务技术、服务理念等培训。着力加强医患沟通技巧和全科医学服务理念培训，改善医务人员的服务方式，以规范的诊疗服务和良好的工作态度，提高居民的信任度和满意度。 附件：闫什镇家庭医生式服务工作领导小组成员名单闫什镇家庭医生式服务工作领导小组成员名单