PDCA循环的涵义及应用

1、PDCA循环的涵义及应用目录1、引入2、涵义3、应用4、举例课程目标1、掌握PDCA循环的涵义；2、能将PDCA循环用于工作和生活中。1 1、引入-汉斯和比尔的故事汉斯：u 身体强壮，吃苦耐劳，人缘好比尔：u 富有学识，机智灵敏，善于思考 他的方法是 首先快速找到距离较近的水井； 买来水桶和扁担； 每天担水到村里，向村民卖1元/桶，每天可以跑10次，赚10元。 在第一个月里，没有给村里带来一滴水，他在做什么呢？ 首先找到专业勘探公司，帮助查找最近的地下水源； 然后跑到城里，向供水公司陈述乡村缺水现状，说明在那里，水的价格比城市更高，利润更好。三个月后三个月后1 1、引入汉斯和比尔的故事 汉斯赚

2、了近1000元，还买了一辆摩托车，以车代步，用车拉水，过上了较为富裕的生活。 比尔一分钱也没赚到，还为东奔西跑花掉了不少钱。但是他带来了钻井队和铺设管道的工程队，开始挖水井、铺水管、造水站。半年后 汉斯马上做出反应：1、降价0.3元/桶；2、全家齐出动，组成了“汉斯摩托供水车队”，确保24小时供水；3、给水桶加盖，不进灰尘。但却只保住了不到20%的用户。 比尔的水井、管道全部完工，水站正式开张。并向村里人承诺：1、水便宜0.5元/桶；2、全天24小时保证供水；3、保证水质干净，无污染。很快，本村80%以上的人家成了比尔水站的用户。比尔拥有30%的经营利润。1 1、引入-汉斯和比尔的故事 汉斯和

3、他的家人疲惫不堪，但客户数量仍旧在减少，卖水挣来的钱还不够支付摩托车的油钱 比尔组织了专业队伍，并逐步将水管接进每个农户的家里，每桶水仅收0.2元，但因用水方便且价格低廉，村民用水量剧增，汉斯利润可观。价格战、服务站、口水战竞争不断升级，一年后 据说汉斯在火车站摆了个卖茶叶蛋的摊子，其他家人则在公路边做起了“摩的一族”，或是给公司做搬运工，十分辛苦，勉强维持生计。 比尔承包了自来水公司，并在其他周边地区的自来水公司拥有股份，成为著名私营企业家，据说最近还承担了公司某区域代理业务，进入跨行业经营，生意越做越顺。现在1 1、引入-汉斯和比尔的故事小故事说明：虽有共同的目标，但是思路和解决方式不用，

4、结果会有很大的差异。PDCA帮助我们思考和管理的一种好方法。不仅可以用于管理工作中，也可以用于日常生活中。8戴明（WEdwardsDeming）博士，美国人世界著名的质量管理专家，他因对世界质量管理发展做出的卓越贡献而享誉全球；以戴明命名的戴明品质奖，至今仍是日本品质管理的最高荣誉。 许多质量管理专家认为，戴明的理论帮助日本从一个衰退的工业国转变成了世界经济强国。戴明博士最早（1950）提出了PDCA循环的概念，所以又称其为“戴明环”。PDCA循环最早提出是应用于质量管理领域，但逐渐的管理实践证明，这是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，成为管理学中的一个通用模型。 2、涵义P策

5、划D实施C检查A处置确定方针、目标、活动计划实现计划中的内容总结执行的结果，找出问题对总结检查的结果进行处理2、涵义四个阶段：2、涵义PDCA的特点1：2、涵义PDCA的特点2：2、涵义PDCA的特点3：2、涵义PDCA的特点4：推动PDCA循环的关键是A阶段。1. 分析现状，找出存在的质量问题1.1 确认问题1.2 收集和组织数据1.3 设定目标和测量方法2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素3. 找出影响质量的主要因素4. 制定措施，提出行动计划4.1 寻找可能的解决方法4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源5. 实施行动计划6. 评估结果（分析数据）7. 标准化和进一步

6、推广8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环3、应用Upper control limitAverageLower control limitOut of controlTimeUnit控制图控制图用于数据采集及分析的工具DefectMOTUWETHFRTotalA3B1C5D15E18Total17866542Week/March 2-6Resp. Supervisor: GlenDEFECTS IN FINAL ASSEMBLY检查表检查表0246810121416EDCABRanking of problems (number of events)Frequency(defects/

7、week)排列图排列图3、应用步骤一：分析现状，找出存在的质量问题用于数据采集及分析的工具0246810121416181234567891011直方图直方图流程图流程图DEBCGFA其它图形其它图形3、应用步骤二： 分析产生质量问题的各种原因或影响因素，找准题目后分析产生题目的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致题目产生的所有原因统统找出来。也可以使用以下工具 可以使用的可以使用的工具工具:3、应用PROBLEMMETHODMATERIALMACHINEMANENVIRONMENT因果图因果图0246810121416EDCABRanking of problems

8、(number of events)Frequency(defects/week)排列图排列图Variable 1Variable 2散布图散布图确认问题的主要根源确认问题的主要根源why why why why why rootcause5 Whys步骤三：找出影响质量的主要因素 可以使用的工具: 排列图 散布图 关联图 / 亲和图 矩阵图 实验设计法3、应用步骤四：制定措施，提出行动计划。5W1H即：为什么制定该措施（Why）？达到什么目标（What）？在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（when）？如何完成（How）？措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可

9、操性。3、应用甘特图：通过条状图来显示项目，进度，和其他时间相关的系统进展的内在关系随着时间进展的情况。3、应用步骤五：实施行动计划。可借助于工作计划和甘特图3、应用步骤六：评估结果（分析数据）。工具：所有图表1. 收集数据和审核相关区域/流程2. 用有效的形式组织数据；3. 分析信息；结果确实体现出改进吗? 结果同目标相比如何?, 分析差距? (5 why s),4. 如果可能，完成措施；5. 确认每个措施的有效性；如果结果满意或可接收- - 转到步骤7如果结果不满意 - - 回到步骤26. 决定后续步骤。3、应用步骤七：标准化和进一步推广1.定义所需的规则和指标；2.设立相关联的测量手段；

10、3.更新操作指示、设置要点和程序；4.确保针对新的操作活动的沟通或培训；5.列出其他也可以应用所实施的方法的地方；6.向管理层展示小组过程/措施和标准化情况；7.建议类似的措施在哪些地方也可以应用。3、应用步骤八：提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环n不要期望在一次PDCA循环中就解决所有的问题；在下一个PDCA循环中考虑未解决的问题。3、应用1、质量问题：护理不良2、护理不良的原因：4、举例1、质量问题：给药错误2、各种原因：头脑风暴法：u鞠昌萍：未严格执行医嘱核对与处理流程u潘洁：查对制度、身份识别制度、腕带制度未落实到位u鲁玲：剂量与速度的换算不熟悉u孙晓美：操作不带

11、执行单u宋永萍：年轻护士慎独意识不够u周玲珍：护士违反操作流程u陈泳：缺乏药品效期的警示标识u4、举例3、主要原因确定：4、举例给药错误原因分析（特性要因图）给药错误原因分析（特性要因图） 为为什什么么发发生生给给 药药 错错 误误 ？ 环环薄弱环节督导不到位薄弱环节督导不到位料料人（护士）人（护士）法法低年资护士缺乏低年资护士缺乏相关药学知识相关药学知识护士思想不重视护士思想不重视操作不带执行单操作不带执行单未将口服药未将口服药分开摆放分开摆放实习护士独立实习护士独立进行操作进行操作护理人力不足护理人力不足未严格执行未严格执行查对制度查对制度警示教育不够警示教育不够相关流程不科学相关流程不科

12、学护士慎独精神不够护士慎独精神不够未严格执行规范，未严格执行规范，违反流程违反流程外形相似外形相似身份识别制度身份识别制度不够完善不够完善4、制定措施、提出行动计划4、举例u 给药错误对策拟定（头脑风暴）u潘洁：严格执行医嘱核对与处理流程、安全用药管理流程u鲁玲：加强查对，禁止使用过期、污染药物u鞠昌萍：每班下班前查对自己所管床位患者本班次产生的医嘱，确认完全执行到位u汤卫红：科室组织学习常用药物识别方法，做好年轻护士的带教工作u陈泳：所有给药必须有第二人核对，护士发药前无法确认正确与否时，应暂停给药u谢红伟：口头医嘱除抢救外一律不执行u李国宏：修订“医嘱核对与处理流程”，科室组织学习并落实u

13、4、举例u科室严格执行医嘱核对与处理流程加强查对与身份识别组织学习常用药物识别方法加强年轻护士的带教工作u 护理部修订“医嘱核对与处理流程”、“患者身份识别制度”、“腕带使用管理制度”、“药品管理制度”、“护理安全考核标准”5、实施行动计划6、评估结果4、举例7、标准化和进一步推广：修订“患者身份识别制度”：修订内容：修订内容：u明确住院患者身份识别方法：明确住院患者身份识别方法：姓名、住院号姓名、住院号u增加特殊患者身份识别方法：增加特殊患者身份识别方法：腕带识别身份标识腕带识别身份标识u明确实行明确实行双向核对的方法双向核对的方法清醒患者，反问式询问患者，请患者说出自己的名字且查看腕带信息

14、无法沟通患者，反问式询问陪伴家属并查看腕带信息4、举例修订“腕带使用管理制度” 普通患者蓝色腕带 过敏患者红色腕带 高危跌倒患者橙色腕带 隔离患者黄色腕带 儿童粉色腕带修订“药品管理制度”新增内容：有效期在3个月内，在药盒上用红色圆点标识，1个月内必须送回药剂科处置4、举例培训与落实：组织学习并落实修订部分的内容 医嘱核对与处理流程 患者身份识别制度 腕带使用管理制度 药品管理制度 护理安全考核标准4、举例8、下一个改进中重新使用PDCA循环4、举例健身PLAN:4、举例4、举例DO:4、举例CHECK:4、举例ACTION:4、举例一次次的PDCA循环后：4、举例课程回顾四个阶段：P-PLAN：确定方针、目标、活动计划；D-DO：实现计