消化性溃疡采用雷贝拉唑三联疗法治疗的疗效观察

1、消化性溃疡采用雷贝拉卩坐三联疗法治疗的疗效观察甘肃省永靖县人民医院【摘 要】目的：观察质子泵抑制剂雷贝拉卩坐与奥美拉卩坐在治疗消化性溃疡中的 治疗效果。方法：抽取2014年12月至2015年12月在我院就诊的100消化性溃 疡患者进行临床研究，随机分为50例患者使用雷贝拉哇联合克拉霉素和阿莫西 林治疗(设为观察组)，并与使用奥美拉卩坐联合克拉霉素和阿莫西林治疗的50例患 者(设为对照组)比较，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后观察组患 者的症状缓解率和溃疡愈合率显著高于对照组患者，具有统计学差异(p<0.05)； 经随访调查，观察组患者的复发率明显低于对照组，具有统计学

2、差异(p<0.05)； 结论：与奥美拉卩坐相比，使用雷贝拉ii坐的三联疗法hp根除率均较高，但雷贝拉“坐 更有助于减轻症状，痊愈率更高，能更好地提高溃疡的治愈率，可防止复发，是 一种效率较高的质子泵抑制剂，具有很好的临床疗效，可在临床广泛使用。【关键词】雷贝拉哇；奥美拉哇；三联疗法；消化性溃疡【中图分类号1r573.1【文献标识码】a【文章编号2096-0867 ( 2016 ) 14-122-01消化性溃疡是一种常见的慢性病，原木消化食物的胃酸和胃蛋白酶 却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主 要原因。消化性溃疡的主要致病因素是幽门螺杆菌感染(

3、hp)和非箔体抗炎 药(nsaid)的摄入，根除hp可使大多数hp相关性溃疡患者达到治疗的目的。 药物是治疗消化性溃疡的主要方法，三联疗法备受医师于患者的推崇。雷贝拉“坐 为第三代质子泵抑制剂，与其他ppi相比，雷贝拉n坐活化较少依赖ph值的变化 就迅速形成次磺酰胺，更快速的抑制h+-k+-atp酶活性和h+转运。木院以雷贝 拉哇联合广谱抗牛素克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡临床疗效较好，现报道 如下。1资料与方法1.1 一般资料选择本院2014年12月2015年12月经胃镜检查确诊为hp阳性伴活 动性消化性溃疡的消化门诊患者100例，排除有严重肝、肾、肺等器官功能障碍 者，有相关药物过敏史者

4、，孕妇及哺乳期妇女，4周内接受过抗生索和质子泵抑 制剂治疗者。随机将所有患者均分为两组，各50例，观察组：男31例，女19 例，年龄1854岁，平均(33.5±6.5)岁，病程125年；对照组：男 29例，女21例，年龄1956岁,平均(34.1±6.8)岁,病程128年;两组患者性别、年龄、病程、溃疡分布以及溃疡大小等差异无统计学意义(p> 0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组使用雷贝拉p*10 mg,早晚餐前服用，每日二次，连续4周；克 拉霉素500 mg、阿莫西林匹，早晚餐后服用，每日二次，连续4周；对照组使 用奥美拉卩坐

5、20 mg,早晚餐前服用，每日二次，连续4周；克拉霉素500 mg.阿 莫西林辽，早晚餐后服用，每日二次，连续4周；观察比对两组患者的治疗后 症状变化情况，停药4周后进行hp检测及胃镜检查,并在治疗后半年进行随访， 记录其复发率。统计两组的临床效果。1.3评价指标hp检测方法及判断标准每例患者在治疗结束后4周各做一次胃镜检查，在胃窦和胃体部各取胃 黏膜两块分别进行快速尿素酶试验和病理组织学检查，两项结果均为阳性者为诊 断为hp感染，两项均为阴性确定为hp已根除。胃镜下观察溃疡灶由活动期转 为瘢痕期或者溃疡灶消失，为显效；胃镜下观察溃疡面积缩小程度等于或超过 50%,为有效;无效：症状无变化，胃

6、镜下观察溃疡面积不变或缩小小于50%。 总有效率二显效人数+有效人数/总人数。1.4统计学处理应用spss 13.0软件进行，计量资料以均数&plusmn;标准差(x&plusmn;s) 表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用&chi;2检验，以p<0.05 为差异有统计学意义。2结果观察组患者的幽门螺杆菌清除率、治疗总有效率等均显著高于对照组患 者，具有统计学差异(p&it; 0.05)；经随访调查，观察组患者的复发率明显低于 对照组,具有统计学差异(p&it; 0.05)o3讨论消化性溃疡是发生于胃和十二指肠的溃疡性疾病，是十分常见的

7、消化系 统疾病，其发生的最根本原因胃粘膜损坏性因素与保护性因素比例失去平衡，损 坏性因素增强，而保护性因素减弱，最终导致溃疡的发生。幽门螺杆菌(hp)感染 是消化性溃疡发生的重要原因，也是导致病情迁延难愈的重要因素。因此，临床 治疗手段有传统的抗酸保护胃黏膜治疗变为了以消除幽门螺杆菌为主的治疗方 法。消化性溃疡是一种常见病、多发病，质子泵抑制药加两种抗生素是临床 推荐的治疗方案之一3。在临床实践中，保护粘膜屏障，抑制胃酸分泌是该病 主要的治疗方法，奥美拉卩坐作为第一代质子泵抑制剂的三联疗法在临床中极为广 泛。雷贝拉卩坐属于第三代质子泵抑制剂，通过临床试验，相比传统的奥美拉卩坐三 联治疗能够取得

8、更好的临床效果。本研究使用的雷贝拉卩坐与奥美拉卩坐均使用三联疗法，其中主要联合克拉 霉素和阿莫西林进行治疗，并比较雷贝拉卩坐与奥美拉卩坐两组治疗后患者症状变化 情况，停药4周后进行hp检测及胃镜检查，并在治疗后半年进行随访，记录其 复发率。奥美拉畔是一种全新抗消化性溃疡药物，能特异性的作用于胃黏膜壁细 胞，降低壁细胞中的h+-k+-atp酶的活性，进而可以抑制基础胃酸和刺激引起的 胃酸分泌，可作用于胃酸分泌的最后环节。本组中对照组使用奥美拉卩坐20 mg、 克拉霉素500 mg、阿莫西林lg治疗4周后发现，hp根除率90.0%,总有效率仅 为86.0%,复发率14%,显著低于使用雷贝拉畔的观察

9、组94.0%、96.0%,复发率 高于观察组的0.0%,同吋治疗后其腹痛和反酸减轻均显著低于观察组。本研究 中观察组使用的雷贝拉卩坐剂量为10 mg,雷贝拉畔是一种苯丙咪畔取代物，其起 效快，能迅速进入人体内，减少了对酸度的依赖，能够迅速地抑制氢离子，以及 k+atp酶活性和氢离子的运转，因此临床上见效更快，同时为抗生素发挥药物作 用创造了良好的内环境，对幽门螺旋杆菌的杀灭作用更强4。综上所述：雷贝拉畔、奥美拉卩坐联合两种抗生素的三联疗法治疗消化性 溃疡hp根除率均较高，但前者疗效更确切，更有助于减轻症状，痊愈率更高, 对增强患者治疗信心，疾病治疗具有积极意义。参考文献1成书明.雷贝拉卩坐和奥美拉卩坐治疗消化性溃疡疗效对比卩中国当代医药，2010, 17 (14)： 48, 50.消化性溃疡是一种常见病、多发病，质子泵抑制药加两种抗生素是临床推荐的治 疗方案之一卫玉康，孙伟斌。泮托拉卩坐与奥美拉卩坐治疗hp阳性消化性溃疡的疗效及安 全性对比(附86例报告)j.贵州医药，2