浅谈宫缩抑制剂治疗早产的临床效果

1、浅谈宫缩抑制剂治疗早产的临床效果郑光娴(广西北海市海城区高德中心卫牛院536005)【摘要】目的 探究宫缩抑制剂治疗早产的临床效果。方法 选择2011 年9月2013年2月期间我院收治的82例先兆早产产妇，按照给药不同，随机 平均分为利托君组和硫酸镁组各41例，观察对比两组用药临床效果。结果 利 托君组宫缩时间、保胎成功率和孕周延长时间均明显优于硫酸镁组，且不良反应 率为34.1%,明显低于对照组的46.3%,组间比较差异具有统计学意义，pv0.05； 另两组各项妊娠结局比较差异无统计学意义，p>0.05o结论在基层医院，硫 酸镁和利托君均可作为治疗早产的宫缩抑制剂，且两药疗效及妊娠结局

2、均相当, 然而利托君用药更为安全，值得临床应用和推广。【关键词】宫缩抑制剂早产利托君硫酸镁【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 07-0108-02早产是产科临床常见妊娠并发症之一，是造成围生儿死亡的重要原因之 一，为此积极预防早产对改善围牛儿预后有重要临床意义。临床研究发现，对早 产孕产妇给予宫缩抑制剂治疗，对延长孕周，增加胎儿肺成熟的疗效显著，因此 临床常用硫酸镁、β肾上腺素受体激动剂等宫缩抑制剂治疗。为进一步研 究宫缩抑制剂的临床应用效果，木文将对2011年9月2013年2月期间我院收 治的82例先兆早产产妇分组分别给予不同

3、宫缩抑制剂治疗的临床资料进行回顾 性分析，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2011年9月2013年2月期间我院收治的82例先兆早产产妇，年龄2138岁，平均年龄(28.6±2.3)岁;孕周2837周，平均（29.5±l2）周；初产妇63例，经产妇19例；均为单胎；临床表现为不 同程度腹痛、腰酸及阴道流血症状；临床检查：胎膜完整，宫口开大3cm以内， 宫缩持续吋间不超过30s,间歇为lomin以上。所有患者早产征象的诊断均符合 乐杰主编的妇产科学（第7版）诊断标准，排除胎膜早破、重度子痫前期等 严重妊娠并发症、心肝肾严重功能障碍者及药物用药

4、禁忌者。按照给药不同，随 机平均分为利托君组和硫酸镁组各41例，两组患者在年龄、孕周、病情等一般 资料比较差异无统计学意义（p>oo5）,具有可比性。1.2方法（1 ）硫酸镁组患者均先给予5g硫酸镁+5%葡萄糖注射液200ml 静脉滴注，30min内滴完，然后再给予7.5g硫酸镁+5%葡萄糖注射液500ml,以 12“h速度静脉滴注，待观察宫缩明显减弱后，再维持1224h给药，直至宫 缩消失后停药，用药期间注意监测患者膝反射、尿量、呼吸等。（2）利托君组患 者均给予取盐酸利托君50mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，以0.05mg/min 的速度静注，静滴时应保持左侧姿势，以减少低

5、血压危险。密切观察滴注速度, 使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为 0.05mg/min（5滴/分钟20滴/ml）,每10分钟增加005mg/分钟（增加5滴/分）， 直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min（15 35滴/分），待宫缩 停止，继续输注至少12-18小吋。用药期间密切监测患者血压、心率及胎心。1.3观察指标观察对比两组显效时间、保胎成功率、孕周延长吋间、妊娠结局及药物不良反应情况。1.4宫缩抑制评定参照乐杰主编的妇产科学（第7版）的宫缩抑制判断标准，完全抑 制：治疗后宫缩消失，u腹痛、腰酸及阴道流血症状消失；明显抑制：宫缩持续

6、 时间v30s,且每小吋宫缩<2次；无效：无明显宫缩抑制作用，宫缩持续时间 &ge;30s,且每小吋宫缩>4次。（宫缩显效二完全抑制+明显抑制）1.5统计学分析采用spss13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（）表示，计量 资料采用x-&plusmn;s表示,组间比较采用x2和t检验，p<0.05为差异统计学 意义。2 结果2.1两组用药后的临床疗效观察利托君组宫缩显效时间、保胎成功率和孕周延长时间均明显优于硫酸镁组，组间比较差异具有统计学意义,pv0.05。（详见表1）注：两织妊娠结局比较，差异无统计学意义，p>0.05o2.3两组不良反应情况硫

7、酸镁组发生19例不良反应（占46.3%）,主要为恶心、呕吐、热潮、 呼吸困难等；利托君组发生14例不良反应（占34.1%）,主要为心悸、心律不齐、 头疼、呼吸困难等，两组比较差役具有统计学意义，pv0.05。3.讨论早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩，早产娩出的新生儿往往因 各器官未成熟，且体重过低，而诱发多种新生儿并发症，甚至造成新生儿死亡。 由于早产的发病机制尚未明确，因此对早产的治疗带来一定难度。临床研究发现， 对先兆早产孕妇早期给予宫缩抑制剂治疗，可有效抑制宫缩，进而可延长妊娠孕 周，从而为促胎成熟赢得宝贵时间2。硫酸镁是国内治疗早产常用宫缩抑制剂之一，是基层医院常用保胎药，本品

8、药理 机制尚未明确，临床研究分析可能与镁离子作用于子宫肌细胞，降低细胞内钙离 子浓度，阻滞平滑肌细胞去极化，发挥抑制宫缩作用3。当血液中镁浓度达到 2.53.5ml 0,可抑制宫缩，然而尽管硫酸镁在抑制宫缩和延长孕周上有显著效 果，但有研究报道，持续使用硫酸镁注射液治疗早产超过57天，可能会导致胎 儿低血钙、骨质改变，甚至胎儿呼吸抑制等严重并发症。另外，目前我国未获得 批准强调持续使用硫酸镁注射液治疗早产，在治疗时很难掌握药剂量及静滴速度, 其用于治疗早产的的安全性和疗效也尚未确立。利托君是一种选择性&beta;2肾上腺素受体激动药，其作用机制是通过 作用于子宫平滑肌&beta

9、;受体，增加camp浓度，降低细胞内钙离子浓度，并可 兴奋&beta;2肾上腺素受体，松弛子宫平滑肌，增加母体对胎儿供氧，从而减弱 妊娠子宫的收缩强度，减少频率，并缩短子宫收缩时间，加强保胎疗效。由 于本品疗效确切，且药物不良反应小，现已被美国食品药品管理局列入唯批准 的早产治疗药物，因此在基层医院中，利托君可作为目前治疗先兆早产的首选药 物。本文研究结果显示,利托君组和硫酸镁组均能抑制宫缩，延长孕周时间, 且妊娠结局无明显差异，但利托君组宫缩显效吋间、保胎成功率和孕周延长时间 均明显优于硫酸镁组，且利托君用药副作用小，安全性更高。综上所述，在基层医院，硫酸镁和利托君均可作为治疗早产的宫缩抑制 剂，两药疗效及妊娠结局均相当，然而利托君用药更为安全，值得临床应用和 推广。参考文献王勇早产宫缩抑制剂合理使用的评价卩现代妇产科进展,201乙21(5) :408-410.2郭文盐酸利托君治疗先兆早产临床分析卩实用药物与临床,2011,14(4)