二甲双胍治疗老年社区糖尿病疗效评价

1、    二甲双胍治疗老年社区糖尿病疗效评价    金胜勇【摘要】 目的：研究探讨在老年社区糖尿病的治疗过程中使用二甲双弧的治疗效果。方法：选取2018年9月-2019年9月本院收治的98例社区老年糖尿病患者作为观察对象，随机均分为对照组和观察组，对照组患者使用瑞格列奈（repaglinide）进行治疗，观察组患者在对照组用药基础上使用二甲双弧进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的血糖控制效果优于对照组，经过t检验分析p<0.05，差异具有统计学意义。结论：在老年社区糖尿病的治疗过程中使用二甲双弧的治疗效果显著，值得在临床中推广应用。【

2、关键词】 二甲双胍;老年社区糖尿病;治疗效果r14.32 【文献标志码】a 1005-0019（2020）12-265-01随着人口老年化的加剧和人民经济水平的提高，现阶段国家糖尿病的发病率逐渐上升。糖尿病对患者的生活质量有直接影响，严重者会威胁患者的生命安全。现阶段对于糖尿病的治疗主要是对患者的血糖控制和对老年社区糖尿病并发症的预防。本文主要研究探讨在老年社区糖尿病的治疗过程中使用二甲双弧的治疗效果，以98例老年社区糖尿病患者作为研究对象，现具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年9月-2019年9月本院收治的98例社区老年糖尿病患者作为观察对象，随机均分为对照组和观察组（

3、各49例）。观察组患者男26例，女23例，年龄60-74岁，平均年龄为（65.3±6.4）岁，患者病程为1-13年，平均病程为（9.7±3.1）年。对照组男31例，女18例，年龄61岁-75岁，平均年龄为（66.3±6.7）岁，患者病程为2-15年，平均病程为（10.2±3.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。1.2 方法在治療过程中除了进行服药，还要根据患者情况制定科学的饮食方案和运动方案，以3个月为观察时间。对照组患者使用瑞格列奈进行治疗，具体使用方法如下：在餐前30min进行服用，开始以0.5m

4、g-16mg，以7d为1个疗程1。观察组患者在对照组的用药基础上使用二甲双胍进行治疗，具体使用方法如下：随餐服用，起始药量为250mg，2次/日。每周可根据患者实际情况增加250mg，最大服药量不得超过2000mg。1.3 观察指标在治疗前和治疗后对患者的空腹血糖数据和糖化血红蛋白进行测量比对，以患者的血糖变化情况和糖化血红蛋白变化数据进行治疗效果的对比。1.4 统计学分析以spss23.0处理相关数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，p<0.05本次研究具有统计学意义。2 结果在治疗前两组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白无明显差异（p&

5、gt;0.05），在治疗后观察组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白变化优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。3 讨论糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害或者功能障碍2。在糖尿病患者的治疗过程中除了通过患者饮食注意之外，用药是基础的治疗方法。二甲双胍作为一种使用率逐渐提升的降低血糖的糖尿病用药，在糖尿病的治疗中选择二甲双胍的主要原因如下：（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病;（2）本品与胰岛素

6、合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生;（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用3。瑞格列奈为新型的非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药。刺激胰腺释放胰岛素使血糖水平快速降低，此作用依赖于胰岛中有功能的细胞。与其他口服促胰岛素分泌降糖药的不同，在于其通过与不同的受体结合以关闭细胞膜中apt-依赖性钾通道，使细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，诱导细胞分泌胰岛素4。在本次研究过程中，对照组使用瑞格列奈进行治疗，观察组在使用瑞格列奈的前提下使用二甲双胍治疗。虽然瑞格列奈作为新型的降糖药效果良好，但是其与二甲双胍合用对控制血糖有协同作用。虽然具体的研究数据说明了二甲双胍联合瑞格列奈用药的优越性

7、，但是过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素b12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期等情况禁止服用二甲双胍5。因此在进行糖尿病人的用药选择过程中不可盲目追求最好效果，要从患者的实际接受程度和患者的实际病情出发。在进行用药之前医生要根据患者的实际情况作出用药过程中的应急预案，例如在用药过程中患者出现发热、昏迷、感染等应激状态应该立即停药进行住院检查。综上所述，在老年社区糖尿病的治疗过程中使用二甲双弧的治疗效果显著，不仅能够对患者的空腹血糖和糖化血红蛋白两项指标进行改善，而且提高了患者的生活质量，值得在临床中推广应用。参考文献1常莉.胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床分析j.临床医学，2017，37（1）：78-80.2张志宇.利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的随机对照研究j.中国实用医刊，2017，44（8）：28-32.3翟世英.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖症的临床效果评价j.基层医学论坛，2017，21（8）