纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床观察

1、纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床观察【摘要】目的观察纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法选取我院在2012年6月2013年6月收治的90例急性脑梗死患者 作为研究对象，随机分为2组：实验组患者应用纤溶酶联合血塞通进行治 疗，对照组患者单用血塞通进行治疗，治疗2周后，比较两组患者的治疗 效果。结果两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较，无统计学差异(p005),治疗后的评分均较治疗前显著降低(p005)；实验组治疗后 的神经功能缺损评分显著低于対照组(1x0.05)；实验组中总有效43例， 总有效率95. 6%,与对照组(82. 2%)相比，具有统计学差异，p<0.05o结 论

2、在急性脑梗死的临床治疗中，血塞通、纤溶酶二商可发挥协同作用，具 有确切的治疗效果，且不良反应较少，值得在临床上推广应用。【关键词】急性脑梗死；血塞通；纤溶酶；疗效doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2014.01.532 文章编号： 1004-7484 (2014) -01-0439-02在老年人群中，脑梗死是一种常见病，其具有较高的致残率、致死率, 会对病人的住活、生存质量产牛严重影响1。我院近年来在急性脑梗死 的临床治疗中，引入了中西医结合疗法，将血塞通与纤溶酶联合应用，获 得了较好的治疗效果。报道如下。1资料与方法 1. 1 一般资料选取我院在20

3、12年6月2013年6月收治的90例急 性脑梗死患者作为研究对象，男49例，女41例，年龄在55-79岁，平均(69.3土2.1)岁，发病时间均w72h。所有患者均符合脑梗死的相关诊断 标准，经头颅mri或ct检查明确诊断。均无出血倾向及严重肝、肾功能 障碍。随机将90例患者分为2组，实验组45例，对照组45例，两组患 者在性别、年龄、病情、并发症、病史等方面比较，没有明显差异(p0. 05), 具有可比性。12方法所有患者入院后，均实施调压、调脂、降颅压等常规治疗。对照组患者应用血塞通进行治疗，将400吨血塞通(徐州莱恩药业)溶入 250ml氯化钠(0. 9%)中，静脉滴注，每日1次，持续给

4、药14d；实验组 患者在应用血塞通治疗(用量及用法同对照组)的同时，将100u纤溶酶(吉林四环约业)与250ml氯化钠溶液(0.9%)相混合后，静脉滴注，每 日2次，持续用药14do1.3疗效评价根据神经功能缺损程度评分标准进行疗效评价。神经功 能缺损评分降低幅度90%为治愈；评分降低幅度45%为显效；评分降低幅 度17%为有效；评分降低幅度w17%为无效。1. 4统计学方法本次研究数据应用软件spss17. 0做数据处理，计量资 料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，p0.05,差异有统计学 意义。2结果实验组治疗前后的神经功能缺损评分，分别为(25.62±6.35)分、(1

5、1.86±3. 36)分,对照组分别为(24.98±5. 36)分、(18. 32±4. 68)分，两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较，无统计学差异(卩0.05), 治疗后的评分均较治疗前显著降低(p005)；实验组治疗后的神经功能 缺损评分显著低于对照组(p005)。两组患者的疗效对比，见表1。实验组屮总冇效43例，总有效率95. 6%, 与对照组(82.2%)相比，具有统计学差异，p<0. 05o两组患者在治疗期 间均未发生明显的不良反应，无肝肾功能损害。3讨论冃前，临床上対于急性脑梗死的治疗思路主要为快速复通梗死区，降 低因缺血所引起的神经功能损伤2

6、。rt-pa溶栓治疗，需要患者在发病后 4. 5h内实施，时间窗较短，所以其应用限制较人，溶栓率普遍偏低，故都 将治疗重点放在了降低继发性神经功能损伤方面3。纤溶酶是一种蛋口水解酶，提取自口眉蝮蛇蛇毒，其无时间窗限制， 在缺血性心肌梗死、脑卒中的临床治疗中应用较多，并且纤溶酶不会对神 经系统、循环系统、呼吸系统产生明显毒副作用，安全性较好。纤溶酶能 作用于纤维蛋白，使之溶解，其能发挥纤维蛋白溶酶样和血浆素样作用， 使第vo因子活性降低，对凝血功能造成影响4。此外，其在溶解纤维蛋 白时产生的降解产物，还能阻断血栓形成，抑制血小板聚集，降低凝血功 能。血塞通是一种中药制剂，其有效成分包括人参皂背r

7、gl、三七皂甘r1, 其具冇扩张血管、加大病灶血流量、减轻动脉压、降低细胞耗氧量、清除 自由基等功效，可使神经功能得到有效改善。在本次研究中，将纤溶酶、血塞通联用应用于急性脑梗死的临床治疗, 其治疗有效率为95. 6%,显著高于单用血塞通的对照组(82.2%), p<0. 05；且实验组的神经功能改善情况显著优于対照组，1x0.05。由此表明，在急 性脑梗死的临床治疗中，血塞通、纤溶酶二商可发挥协同作用，能有效改 善神经功能，治疗效果确切，且不良反应较少，值得在临床上推广应用。参考文献1 王成章，王胜，吴平，孙皓纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临 床观察j当代医学,2011, (11)： 58-59.2 刘影降纤酶联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察j 辽宁医学