皮肤接触敌敌畏中毒后应急洗消探究

1、皮肤接触敌敌畏中毒后应急洗消探究摘要目的比较皮肤接触有机磷杀虫剂敌敌畏中毒后 不同洗消方法的疗效。方法大耳白兔皮肤染毒建立模型， 染毒前后重复测血中乙酰胆碱酯酶（ache）的变化，结合洗 消开始时间评价不同洗消液（清水、皂水、碳酸氢钠溶液） 的洗消效果。结果敌敌畏染毒动物皮肤1 h后血清ache 已降至正常30%以下，达重度中毒，此时洗消效果不显著； 开始洗消时间越早，ache抑制程度越小，中毒程度越低；中 毒30 min后，各实验组洗消效果比较，差异无统计学意义 （p 0. 05）o与未洗动物比较，应用碱水（碳酸氢钠溶液） 动物在lh时od值增加明显，差异有统计学意义（t = -2. 02,

2、 p = 0. 047 6）o具体指标值见表lo3讨论洗消是采用理化方法清除毒剂使毒性减弱或从染毒的 人、畜及物品上除去的措施6。作为化学物质防护中的一 项重要内容，它还是中毒现场抢救患者生命的关键技术7。 洗消的目的是减少毒物吸收，降低中毒严重程度，并对防止 二次污染意义重大8。目前关于有机磷化合物皮肤途径接 触中毒的皮肤洗消方法无特定规范，一般建议碱性溶液冲 洗。因临床病例的复杂性，中毒程度和中毒量、开始洗消时 间、洗消时间等多因素相关，因此不同的洗消方法可对临床 抢救效果产生很大差异。本实验研究发现，动物皮肤染毒敌敌畏1 h时，血中胆 碱酯酶已降至正常30%甚至以下，达重度中毒，此时洗消

3、效 果不明显，提示有机磷杀虫剂皮肤接触后，血中胆碱酯酶抑 制程度随接触毒物时间加剧，尤其是高毒性有机磷杀虫剂如 敌敌畏，洗消开始时间的早晚对预后的影响更加明显。故在 职业性接触中毒事件中，第一时间开始洗消是关键，对减少 毒物吸收、降低中毒严重程度、争取后期院内治疗时间意义 重大；开始洗消时间越早(10 min),胆碱酯酶抑制程度越 小，中毒程度越低，提示在农业生产中有机磷农药接触后应 尽早开始进行皮肤的洗消，10 min以内最佳。中毒30 min 后，各实验组洗消效果比较，未洗消组动物67%死亡、洗消 组动物无死亡，且阿托品总用量对照组19 ml,明显高于洗 消各组阿托品用量，说明洗消对预后和

4、阿托品用量都有明显 作用。不同洗消组胆碱酯酶抑制差异无统计学意义(p > 0. 05),可能由于碱性洗消液虽可促进有机磷农药的分解， 但中毒后时间超过30 min,中毒程度较深，皮肤洗消中碱性 洗消液已丧失优势，提示此时应立即找到水源开始洗消，彻 底洗消以最大限度减少农药吸收，时间是关键，不再考虑洗 消液的选择。参考文献1 krieger ri. handbook of pesticide toxicology_m. san diego： academic press, 2001： 1043-1085._2 jeyaratnam j. acute pesticide poisoning:

5、 a major global health problem j. wld hlth statist quart, 1990, 43： 139-144.3 eddieston m. patterns and problems of deliberate self-poisoning in the developing world j q j med, 2000, 93 (11)： 715-7314 朱秋鸿，孙承业.5644例农药中毒咨询病例分析j. 中国工业医学杂志，2007, 20 (3)： 158-160.5 李芳健，何凤生.非生产性农药中毒防治概况j. 中华劳动卫生职业病杂志,2003, 21 (4)： 310-312.6 邱泽武.化学毒物急性中毒的治疗j.继续医学教 育，2006, 20 (24)： 41-447 王媛原化学事故处置中的洗消现状及发展j.化 学教育,2008, (2)：