牵引熏蒸治疗腰椎间盘膨出81例探析

1、牵引熏蒸治疗腰椎间盘膨出81例探析关键词：腰推间盘膨出牵引治疗薰蒸治疗自2005年8月1日至2006年3月31日笔者运用牵引、薰蒸治疗腰椎间盘膨出症81例，效果满意，现报道如 下，以飨同仁。1 一般资料所有病例都经过ct或mri检查确诊为腰椎间盘膨出症。1. 1本组81例中。男52例，女29例；年龄最小者 16岁，最大者57岁（平均年龄41. 5岁）；16岁-25岁者11 例；17岁-32岁者25例；33岁-57岁者45例；病程5个月 以内者25例；11个月者15例，5年者30例。15年者11例。1. 2临床表现单纯腰痛的8例，腰痛伴左下肢疼痛者 33例，腰痛伴右下肢疼痛者25例，腰痛伴双下肢

2、疼痛者15 例，直腿加强抬高试验阳性者33例，腰部活动受限者48例。1. 3经ct或mri检查报告单显示l3、4膨出者25例,l4、5膨出者33例,l5s1膨出者23例。1. 4其中膨出型52例，膨出兼突出型24例，膨出兼脱出型5例，急性发作者16例（病程在1天一1周内），慢性 疼痛至突然发作者10例，慢性复发性疼痛者23例，膨出兼 骨质增生者11例。2治疗方法2. 1嘱患者仰卧于牵引床，分别固定好胸部和盆骨的 固定带，医者先打开电源，牵引力按体重的1/3进行1次， 第2天根据患者的耐受力最大可调至体重的2/3进行1次 总牵引时间为40分钟，持续牵引4分钟。间歇1分钟。但 有骨质增生的要牵引9

3、分钟，间歇1分钟，嘱患者休息10 分钟，停机后解开牵引带。方可侧身慢起。2. 2薰蒸药物处方：当归、赤芍、川時、苍术、马钱 子、透骨草，伸筋草、生乳香、生没药、生寄生、金毛狗脊、 菟丝子、生川乌、生草乌、白芷、淫羊麓等中药组成，加水 29kg煎到15kgo将药液倒入薰蒸机仓内。2. 3薰蒸温度调试，一般情况下春秋：41°c-48°c； 夏天35°c-4rc；冬天52°c-63°co特殊风湿严重者可适 当提高薰蒸温度。2. 4牵引薰蒸同时进行，每日1次，10次为1个疗程, 5次让患者休息2天。进行2-3次者，10次后休息3天。2. 5治疗期间嘱患

4、者睡硬板床，枕低枕头，在腰疼处 垫一个5cmx20cm左右的小枕带，禁骑摩托车和长坐打牌， 禁吃鱼肉、喝酒、多喝骨头汤。3治疗效果评定疼痛消失，活动自如，正常上班，经1个疗程痊愈者52 例，经2个疗程痊愈者24例，经3个疗程痊愈者5例，3个 疗程无显效者为0。以上不包括没完成1个疗程而停止治疗的患者。4典型病例曹某，男，16岁，于2005年2月经ct检查l5-s1,椎间盘突出（偏左型），l4-l5椎间盘膨出，经多方治疗无 效，于2005年8月1日来我处就诊。身高157cm,体重60kg, 体征：腰痛不可转动。左腿抬髙试验强阳性，遂以上方投入、 进行薰蒸、牵引，设立薰蒸温度41°co牵

5、引力设定30kg, 时间为40分钟，第3天薰蒸温度48°c,牵引力40kg,第3 天告知腰痛减轻，方药得效，治疗1个疗程，活动自如。于 2006年2月，经mri检查，膨出、突出全部复位。魏某某，男,57岁，于1995年10月经mri检查，确诊为腰椎l3-4. l4-5环型膨出，l5-s1突出、硬膜囊受压，经多方治疗效果不明显，于2006年3月30日就诊，身高182cin, 体重88kg,抬腿试验阳性。坐骨神经痛，下肢麻木，遂投以 上方。熏蒸、牵引。熏蒸温度52°c,牵引力设定为40血， 时间为40分钟。第2天复诊，口述大减轻，熏蒸温度同上。 牵引力加到58kg坚持治疗10天

6、，诸症悉除，于2006年8 月份随访，活动自如。正常上班。5探讨 5. 1腰椎间盘膨出、突出症，临床上以中年人发病较多。近年来有向年轻化发展的趋势。据统计本县某髙中学生, 患病率为3%,某初中学生患病率为1%,这是一个不可忽 视的问题，学校对学生要采取健康预防措施。5. 2腰椎间盘膨出，系复发率高、致残率高、治疗麻 烦。属于腰椎间盘退行性病变后而膨出或髓核破裂从而产生 压迫脊柱神经，引起腰痛不能转动，放射性坐骨神经痛，使 下肢运动障碍。临床上可分为膨出、突出、脱出三种类型。主要病理是 腰椎间盘机械性的压迫，而引起神经根水肿，充血。笔者运 用物理性牵引拉开了椎间隙及椎小关节，减轻了椎间盘的内 压和神经根的挤压，使膨出物有退路，从而使膨出物有回纳 和改变神经根挤压关系，缓解了症状和局部的肌肉痉挛减轻 疼痛感。并且同时薰蒸利用传统的中医中药通过活血化瘀、 祛风除湿，解痉止疼，可促进血液循环、消除水肿和充血， 增强和加快韧带的修复，利于髓核的固纳和破裂的纤维环修 复。而迅速达到“通则不痛”的原理。腰椎间盘膨出、突出、脱出在临床医师们的保守治疗方 法很多，但要掌握好对症处理，不要盲目，不要凭空想像， 就能在很短时间内达到治疗效果。笔者采用的自动牵引、薰 蒸机系河南省内黄县翔宇医疗设备有限责任公司生产的，