第一章 第2章与飞行人员健康有关的大气环境及生理卫生2015

1、2021-11-201梦想从这里起航！梦想从这里起航！ 航空医学1389028832213890288322V V网：网：64899648992021-11-202总论总论与飞行人员健康有关的大气环境与飞行人员健康有关的大气环境航空生理卫生航空生理卫生123CONTENTS目 录2021-11-203关于关于航空医学航空医学学分2严格考勤。缺课三次补考。包括事假病假旷课等。迟到早退5分钟以上按旷课处理严肃课堂纪律。关闭手机，禁止做与本课无关之事，否则按旷课处理第一章 总论研究对象：人研究对象：人研究内容：研究内容：飞行时外界环境因素如飞行时外界环境因素如 （低压、缺氧、辐射等）（低压、缺氧、辐

2、射等） 飞行因素飞行因素 研究目的研究目的：提高完成各种飞行任务的效率提高完成各种飞行任务的效率 为航空工程技术发展提供医学数据为航空工程技术发展提供医学数据航空医学航空医学对人体生理、心理功能对人体生理、心理功能的影响，并寻找有效的的影响，并寻找有效的防护措施，保证飞行人防护措施，保证飞行人员的健康与安全，员的健康与安全，2021-11-205民用航空医学的重点研究对象民用航空医学的重点研究对象是民用航空器上不同岗位的工作人员和乘员是民用航空器上不同岗位的工作人员和乘员包括：空勤人员如驾驶员、领航员、飞行机械员、包括：空勤人员如驾驶员、领航员、飞行机械员、空中交通管制员及机上乘员空中交通管制

3、员及机上乘员飞行通信员、乘务员、航空安全员。飞行通信员、乘务员、航空安全员。空勤人员的特殊工作环境包括 气体环境、力学环境、温度环境、气体环境、力学环境、温度环境、辐射环境等，飞行活动中它们的辐射环境等，飞行活动中它们的变化变化能够对空勤人员的健康造成影响，导致其能够对空勤人员的健康造成影响，导致其工作能力下降，甚至失能，进而危及飞行工作能力下降，甚至失能，进而危及飞行安全安全。2021-11-207空勤人员的健康空勤人员的健康状况发生变化，状况发生变化，从航空医学的角从航空医学的角度判断其身体状度判断其身体状况况为保证飞行安全，为保证飞行安全，是否要取消这些是否要取消这些空勤人员的飞行空勤人

4、员的飞行资格，资格，体检医师需要从体检医师需要从航空医学角度做航空医学角度做出飞行合格与否出飞行合格与否的结论。的结论。除常规诊断、治除常规诊断、治疗外，疗外，航医需要航医需要是否对飞行安全是否对飞行安全构成威胁或潜在的构成威胁或潜在的威胁。威胁。是暂时性取消是暂时性取消还是永久性取消其飞还是永久性取消其飞行资格，行资格，2021-11-208学习航空医学的重要意义 White Design学习和掌握航医进行的一般卫生、航空生理卫生、航空环境卫生、飞机座舱卫生、飞行劳动卫生、飞行营养与食品卫生等相关医学教育通过所学知识来指导日常生活和工作， 降低各种危险因素对健康的影响， 有效减少停学和停飞率

5、，保护身心健康，保障飞行安全。“预防为主预防为主”是现代医学发展的方是现代医学发展的方向向航医的工作内容和重点：航医的工作内容和重点：对空勤人员的健康维护对空勤人员的健康维护防止防止飞行环境对空飞行环境对空勤人员健康状况的勤人员健康状况的影响，影响，预防空勤人员患病预防空勤人员患病，2021-11-2010第二章第二章 与飞行人员健康有关的大气与飞行人员健康有关的大气环境环境11第一节第一节 大气层大气层地 面大气大气是包绕在地球表面的空气层，是包绕在地球表面的空气层，是人类或地球上其他生物生存的基本条件。是人类或地球上其他生物生存的基本条件。是地球这个生命星球区别于其他天体的重要特征之一。是

6、地球这个生命星球区别于其他天体的重要特征之一。大气为地球生命的繁衍，人类的发展，提供了理想的环境。大气为地球生命的繁衍，人类的发展，提供了理想的环境。它的状态和变化，时时处处影响到人类的活动与生存。它的状态和变化，时时处处影响到人类的活动与生存。12飞行活动主要在对流层和平流层飞行活动主要在对流层和平流层中进行。即中进行。即700012600700012600米高度。米高度。地 面对流层平流层高层大气其中与地球表面环境不同的因素，如缺氧、空气与地球表面环境不同的因素，如缺氧、空气压力降低、温度降低、湿度降低和辐射等，对人压力降低、温度降低、湿度降低和辐射等，对人体健康都会产生不同程度的影响。体

7、健康都会产生不同程度的影响。人类利用飞行器远离地面的过程，也是大气的保人类利用飞行器远离地面的过程，也是大气的保障及支持功能不断减弱、高空中各种有害因素不障及支持功能不断减弱、高空中各种有害因素不断增强、向危险不断接近的过程。断增强、向危险不断接近的过程。了解大气成为航空安全的基础与前提。了解大气成为航空安全的基础与前提。13 大气分层大气分层14一、对流层一、对流层地 面对流层平流层高层大气厚度：厚度：917KM917KM。随纬度或季节而波动。在两极地区，对流层顶界为89 km；中纬度地区为1012km；赤道地区最高，为1718km。同一地区，对流层顶界在夏季更高。现象：大气对流，天气多变现

8、象：大气对流，天气多变气温特点：海拔越高，气温越低气温特点：海拔越高，气温越低地表热辐射升温效应地表热辐射升温效应引起的空气对流的强引起的空气对流的强度，度，对流层特点对流层特点2021-11-2015对流层主要特点：对流层主要特点：1 1、温度分布（下热上冷）、温度分布（下热上冷）地面气温随高度升高而降低气温随高度升高而降低降低降低0.0.6565/升高升高100米米直到对流层直到对流层顶部，气温顶部，气温降至降至5555。2 2、气体运动、气体运动 在对流层，在对流层，地球表面的热空气上升地球表面的热空气上升，高空的冷空气下降，高空的冷空气下降，从而形成湍急的垂直气流，因此，从而形成湍急的

9、垂直气流，因此，喷射客机大多会飞越此层以避开喷射客机大多会飞越此层以避开影响飞行安全的气流。影响飞行安全的气流。2021-11-20163 3、天气现象、天气现象 地球地球表面大约有表面大约有2/32/3的面积为水所覆盖，的面积为水所覆盖，水蒸汽水蒸汽水分吸收太阳的热辐射不断被蒸发成水分吸收太阳的热辐射不断被蒸发成对流层蕴含了整个对流层蕴含了整个大气层約大气层約75%75%的质的质量，以及几乎所有量，以及几乎所有的的水蒸水蒸汽汽, ,对流层是唯一一层对流层是唯一一层会出現云会出現云. .雨雨. .雾雾. .雪等天气現象的大雪等天气現象的大气层气层2021-11-2017平流层啥模样？平流层啥模

10、样？18 二、平流层二、平流层位于对流层顶以外，位于对流层顶以外，上热下冷的一层上热下冷的一层, ,其顶界距地面约其顶界距地面约60608080KMKM水汽、尘埃含量甚水汽、尘埃含量甚微，很少出现云，微，很少出现云，大气透明度良好，大气透明度良好，空气基本呈水平方空气基本呈水平方向流动的。向流动的。 整个气层比较平稳，整个气层比较平稳，非常有利于飞行。非常有利于飞行。极地上空的平流层极地上空的平流层会于较低高度出现会于较低高度出现2021-11-2019平流层特点平流层特点1 1、温度垂直分布、温度垂直分布( (上热下冷上热下冷) )平流层从内向外又平流层从内向外又可分为：可分为：等温层：等温

11、层：温度基本不变,保持在-56.5左右随着高度增加，臭氧层吸收太阳紫外线辐臭氧层吸收太阳紫外线辐射，射，加温作用逐渐增强，至平流层顶部吸收紫外线最多，加温最明显，气温最高至0上部混合层和暖层，上部混合层和暖层，在底部，紫外线强度已衰减很多，加在底部，紫外线强度已衰减很多，加温程度明显减弱，但来自地面的加温温程度明显减弱，但来自地面的加温作用显著增强，使得平流层底部温度作用显著增强，使得平流层底部温度变化不大变化不大2021-11-2020 2、臭氧 臭氧是大气中自然存在的三个原子型的氧。在民用航空飞行空域在民用航空飞行空域臭氧对人体几乎没有影响。臭氧对人体几乎没有影响。2021-11-2021

12、臭氧浓度随高度而变化的规律臭氧浓度随高度而变化的规律 从12000米高度开始，臭氧的浓度迅速升高，但大部分集中在2500045000米高度范围，称为臭氧层，其中又以30000米附近浓度最高。2021-11-2022臭氧的特性臭氧的特性在常温常压下，稳定性较差，可自行分解为氧气。臭氧具有青草在常温常压下，稳定性较差，可自行分解为氧气。臭氧具有青草的味道，吸入少量对人体有益，吸入过量对人体健康有一定危害的味道，吸入少量对人体有益，吸入过量对人体健康有一定危害 国家卫生部规定的臭氧安全浓度为国家卫生部规定的臭氧安全浓度为0.1ppm0.1ppm，工业卫生标准为工业卫生标准为0.15ppm0.15pp

13、m，劳动保护部门规定在安全浓度下允，劳动保护部门规定在安全浓度下允许工作不超过许工作不超过1010小时（小时（1ppm=0.0011ppm=0.001）毒性和接触时间有关，例如长期接触毒性和接触时间有关，例如长期接触 (4ppm) (4ppm) 以下的臭氧会引起以下的臭氧会引起永久性心脏障碍，但接触永久性心脏障碍，但接触 20ppm 20ppm 以下的臭氧不超过以下的臭氧不超过 2h 2h ，对人体，对人体无永久性危害无永久性危害近地面高浓度的臭氧会刺激和损害眼睛、呼吸系统等黏膜组织，近地面高浓度的臭氧会刺激和损害眼睛、呼吸系统等黏膜组织，对人体健康产生负面作用对人体健康产生负面作用北大公共卫

14、生学院教授潘小川说，北大公共卫生学院教授潘小川说，“臭氧对人体的危害主要是影响呼吸系臭氧对人体的危害主要是影响呼吸系统，容易对肺部产生急性危害，比如肺气肿。还有近年来不断增加的哮喘统，容易对肺部产生急性危害，比如肺气肿。还有近年来不断增加的哮喘” 2021-11-2023正确认识飞行中臭氧对人体的危害正确认识飞行中臭氧对人体的危害巡航飞机的发动机，巡航飞机的发动机，直接把进入压缩机的空气压缩、加热直接把进入压缩机的空气压缩、加热此过程中，臭氧被分解为正常的氧气，因此，机舱此过程中，臭氧被分解为正常的氧气，因此，机舱内的臭氧浓度很少超过内的臭氧浓度很少超过0.10.2PPm,0.10.2PPm,

15、对人体损害不大对人体损害不大但刚下降时，空气被压缩和加热的程度明显降低，此时机舱但刚下降时，空气被压缩和加热的程度明显降低，此时机舱内要承受约内要承受约1010分钟的浓度达到分钟的浓度达到0.20.5ppm0.20.5ppm的臭氧，的臭氧，但是很快，飞机就下降到了臭氧层以下，但是很快，飞机就下降到了臭氧层以下，因此，飞行中，臭氧对人体实际危害并不大因此，飞行中，臭氧对人体实际危害并不大2021-11-2024三、电离层三、电离层 底界距地面5080KM高度,顶界距地面700 KM这里的大气呈带电的离子和自由电子状态,具有良好的导电性能，对无线电传播起重要作用. 目前，人类的航空活动还到达不了该

16、层。 2021-11-2025第二节 大气的物理特性与气体定律2021-11-2026氧气氧气21%21%左右左右 氮气氮气78%78%左右左右二氧化碳二氧化碳0.3%0.3%左右左右惰性气体惰性气体1%1%左右左右水蒸汽水蒸汽 一、大气的成份一、大气的成份干洁空气干洁空气2021-11-2027水蒸气的变化对机上乘员的影响水蒸气的变化对机上乘员的影响巡航高度内，巡航高度内，大气的固定大气的固定成分基本保持不变，但水成分基本保持不变，但水蒸气的含量却存在较大的蒸气的含量却存在较大的差异。差异。巡航高度较低时，空气暖和，水蒸气的含量也高；巡航高度较低时，空气暖和，水蒸气的含量也高；与在海平面相比

17、，与在海平面相比，机上乘员机上乘员经肺和皮肤丢失更经肺和皮肤丢失更多的水分，多的水分，因此要考虑到高空飞行时脱水的问题。因此要考虑到高空飞行时脱水的问题。 高度增加，温度降低水蒸汽含量减少，客气干燥水蒸汽含量减少，客气干燥2021-11-2028二、大气的压力二、大气的压力1 1、是大气最重要的物、是大气最重要的物理特性，也是航空领理特性，也是航空领域域( (包括航空医学领包括航空医学领域域) )的核心变量与重的核心变量与重要研究对象。要研究对象。概念及量度单位：概念及量度单位：大气压力是由于大气的大气压力是由于大气的重量所产生的压强，亦重量所产生的压强，亦称大气压，简称气压。称大气压，简称气

18、压。气压的量度单位有气压的量度单位有mmHgmmHg，等等kPakPa标准大气压是指在标准大气压是指在标准大气条件下海标准大气条件下海平面的气压，其值平面的气压，其值为为760 mmHg =101.3 760 mmHg =101.3 kPakPa。 标准大气又称标准大气又称“参参考大气考大气 ，它是权威机，它是权威机构依据实测资料颁布构依据实测资料颁布的、能够反映中纬度的、能够反映中纬度地区垂直方向上气温、地区垂直方向上气温、气压、湿度等近似平气压、湿度等近似平均分布的一种均分布的一种“模式模式大气大气”。2021-11-20292 2气压与高度的关系气压与高度的关系飞行高度越高，飞行高度越高

19、，环境大氣压力越低环境大氣压力越低高度每升高高度每升高55005500米，米，大气的压力减少到原来的一半大气的压力减少到原来的一半。变化最大的区域是海平面到变化最大的区域是海平面到50005000英尺英尺之间，对人体影响也最大之间，对人体影响也最大2021-11-2030三、大气的温度三、大气的温度 大气主要靠温暖的地表大气主要靠温暖的地表来直接加热，来直接加热， 温度随高度的增加而降低至对流层顶（平均高度至对流层顶（平均高度约约1000010000米），气温降至米），气温降至并恒定在并恒定在5555。这种温度随高度的增加而降低的变化称为这种温度随高度的增加而降低的变化称为“温度直温度直减率减

20、率”，其变化的规律是高度每升高，其变化的规律是高度每升高300300米，温度下米，温度下降约降约22。2021-11-2031四、气体定律四、气体定律 大气作为数种气体的混合体，服从气体方面的几个物理定律，对这些定律的理解能够帮助我们了解航空环境对人体的影响。2021-11-2032 1、道尔顿定律 任何气体混合体的总压力等于混合体中各个气体压力之和。P=P1P2P3Pn 因为氧气在大气中的比例恒定保持21%，道尔顿定律让我们能够计算出在任何高度上大气中氧气的局部压力。（氧分压的意义）2021-11-2033高度、肺泡氧高度、肺泡氧压压、血氧飽和度之、血氧飽和度之关系关系- - 环环境空氣境空

21、氣 表表1 1高空缺氧高空缺氧2021-11-2034 “在等温等压下，某种挥发性溶质（一般为气体）在溶液中的溶解度与液面上该溶质的平衡压力成正比 即溶解在一种溶液里的气体数量与作用在溶液上该种气体的局部压力大小成正比。（氧气在肺泡的交换）2 2、亨利定律：、亨利定律：2021-11-2035 3、波尔定律 “在密闭容器中的定量气体，在恒温下，气体的压强和体积成反比关系。其中：V1初体积； V2终体积； P1初压强； P2终压强。所受压强减小所受压强减小体积会增大体积会增大这条定律适用于所有气体，即使是人体体内的气体也这条定律适用于所有气体，即使是人体体内的气体也一样。（高空胃肠胀气、耳压病、

22、高空减压病）一样。（高空胃肠胀气、耳压病、高空减压病）V V1 1V V2 22021-11-20362021-11-2037 气体跨膜的弥气体跨膜的弥散速率与膜散速率与膜两侧气体分两侧气体分压差成正比。压差成正比。（氧气在细（氧气在细胞和组织中胞和组织中的传输）。的传输）。4 4、菲克第一定律（菲克第一定律（Ficks first lawFicks first law）2021-11-2038五、五、大气的功能大气的功能提供足够提供足够压力的氧压力的氧气以供正气以供正常呼吸，常呼吸，提供足够提供足够的总大气的总大气压力以防压力以防止体液沸止体液沸腾的发生。腾的发生。生命支持功能生命支持功能对

23、宇宙射线、对宇宙射线、太阳紫外线太阳紫外线及流星体的及流星体的过滤，为生过滤，为生命体提供安命体提供安全屏障全屏障保持飞行器保持飞行器空气动力性空气动力性能、能、维持飞行器维持飞行器座舱压力等座舱压力等功能功能大气还具有大气还具有传播声音、传播声音、。生命保护生命保护功能功能其他功能其他功能2021-11-2039耳气压伤常见于飞机下降时。自觉症状包括耳堵塞感、耳鸣、耳痛、听力障碍等 大气飞行环境中大气飞行环境中可能出现的健康问题可能出现的健康问题高空缺氧高空缺氧辐射辐射高空高空胃肠胀气胃肠胀气耳气压性损伤耳气压性损伤缺水缺水第三节第三节 航空电离辐射航空电离辐射现代航空器的飞行高度可使其乘员

24、暴露于高电离辐射环境之中，电离辐射电离辐射太阳宇宙辐射：太阳风、太阳宇宙辐射：太阳风、太阳耀斑、及日冕物质抛射。太阳耀斑、及日冕物质抛射。 银河系宇宙辐射：银河系宇宙辐射：来自太阳系来自太阳系外银河系的高能粒子流外银河系的高能粒子流 19901990年，国际放射防护委员会（年，国际放射防护委员会（International Commission International Commission on Radiological Protection, ICRPon Radiological Protection, ICRP）首次将空勤人员纳入）首次将空勤人员纳入职业受照人群，并推荐了相应监测及防

25、护标准职业受照人群，并推荐了相应监测及防护标准中国空勤人员宇宙辐射控制标准 （1）空勤人员职业照射有效剂量不得超过20 mSv/a。（2）女性空勤人员从发现妊娠之日起，在孕期内应采取补充的控制措施，使其腹部表面（下躯干）累积接受的剂量不超过1 mSv。（3）对有效剂量预计在15mSv/a之间的空勤人员，应进行个人剂量估算或监测，并让本人知道结果；对有效剂量预计可能超过5mSv/a的空勤人员，应特别注意宇宙辐射照射的控制，调整、轮换他们的飞行航线，建立个人剂量档案。（4）对在飞行高度低于15km航线上飞行的空勤人员，可用计算机软件估算剂量；对飞行高度大于15km的航线，除用软件估算外，机舱内应配

26、备能预警宇宙辐射剂量率突然升高的主动式监测器，2021-11-2042第四节第四节 似昼夜节律与时差综合征似昼夜节律与时差综合征定义：人体生理心理功能以接近定义：人体生理心理功能以接近2424小时为一周期的内源性小时为一周期的内源性波动，就是似昼夜节律波动，就是似昼夜节律。由生物钟控制由生物钟控制昼出夜伏、昼出夜伏、昼伏夜出、昼伏夜出、晨昏活动晨昏活动昼夜活动等昼夜活动等。光合作用速率、光合作用速率、叶子睡眠运动叶子睡眠运动睡眠、清醒睡眠、清醒饮食行为等饮食行为等体温、血压、体温、血压、心跳以及内心跳以及内分泌分泌生物钟生物钟变化节律与环境光线变化节律与环境光线的明暗交替是相一致的明暗交替是相

27、一致外部光线的变化是外部光线的变化是最重要的授时因子最重要的授时因子所谓授时因子是指帮助人们调节所谓授时因子是指帮助人们调节生物钟的环境信号或社会信号生物钟的环境信号或社会信号生物自身体生物自身体内就有的自内就有的自运的定时机运的定时机制。制。控制着控制着生物钟对外界光照刺激产生反应，控制各生理功能与外部时间保生物钟对外界光照刺激产生反应，控制各生理功能与外部时间保持同步，呈现接近持同步，呈现接近2424小时的昼夜周期性变化；同时，各生理功能小时的昼夜周期性变化；同时，各生理功能节律相互之间亦呈现稳定的相位关系，从而保障了生命机能的稳节律相互之间亦呈现稳定的相位关系，从而保障了生命机能的稳态与

28、有序。外部环境发生变化，生物节律也会发生变化。时差。态与有序。外部环境发生变化，生物节律也会发生变化。时差。二、时差综合征二、时差综合征定义：时差综合征（定义：时差综合征（jet lagjet lag）是指快速跨越多个时区后，人）是指快速跨越多个时区后，人体内在的似昼夜节律与目的地外部环境时间节律失去同步，从体内在的似昼夜节律与目的地外部环境时间节律失去同步，从而产生的一系列一过性的不适应症状，又称时差效应而产生的一系列一过性的不适应症状，又称时差效应与航空器的发展，与航空器的发展，尤其是快速、尤其是快速、长航程的喷气客机长航程的喷气客机的使用关系密切。的使用关系密切。常见症状：常见症状：包括

29、倦怠、睡眠包括倦怠、睡眠障碍、工作能力障碍、工作能力受损、受损、情绪障碍情绪障碍胃肠功能紊乱等，胃肠功能紊乱等，其程度、持续其程度、持续时间与多种因时间与多种因素相关，素相关，并具有较大的并具有较大的个体差异。个体差异。2021-11-2045飞行时差综合征：飞行时差综合征：本初子午线位于格林威治天文台本初子午线位于格林威治天文台是跨越子午线的，乘喷气机飞越多个时区后经常经历的一种精神疲惫的综合征是跨越子午线的，乘喷气机飞越多个时区后经常经历的一种精神疲惫的综合征, ,不会发生的条件：不会发生的条件：南北方向的飞行、南北方向的飞行、非喷气飞机的飞行、非喷气飞机的飞行、慢速交通工具的旅行慢速交通

30、工具的旅行或跨越或跨越1 12 2个时区的飞行个时区的飞行发生的必要条件：发生的必要条件：跨子午线（东向西或西向东）跨子午线（东向西或西向东）运动、运动、足够快的运动速度、足够快的运动速度、及跨越足够多的时区数（及跨越足够多的时区数（3个个以上）。以上）。缓解的条件：缓解的条件：飞行疲劳于充足的睡眠、飞行疲劳于充足的睡眠、规律的饮食后规律的饮食后1 12 2天内好转，天内好转，但时差综合征则必须完成似昼但时差综合征则必须完成似昼夜节律的再同步后方可。夜节律的再同步后方可。具体表现：具体表现：夜晚失眠白天却昏昏欲睡；夜晚失眠白天却昏昏欲睡；疲劳、烦躁、判断力、注意力、疲劳、烦躁、判断力、注意力、

31、记忆力下降；记忆力下降；头痛耳鸣心悸、食欲不佳、便头痛耳鸣心悸、食欲不佳、便秘、恶心、腹泻和腹部不适等。秘、恶心、腹泻和腹部不适等。2021-11-2046影响因素影响因素4 4与目的地授时因子接触程度：与目的地授时因子接触程度：自然光照是最重要的节律再同步因子。暴露于授时因子的时间是否正确是保自然光照是最重要的节律再同步因子。暴露于授时因子的时间是否正确是保证节律相位能否按正确方向移动的关键因素证节律相位能否按正确方向移动的关键因素5 5飞行途中睡眠：飞行途中睡眠：飞行途中避免睡眠缺失可有效减少疲劳，但如果睡眠时间与出发地保持一致飞行途中避免睡眠缺失可有效减少疲劳，但如果睡眠时间与出发地保持

32、一致则有可能减缓再同步化速率。则有可能减缓再同步化速率。6 6个体与年龄差异个体与年龄差异1 1跨越的时区数：最基本的因素。跨越的时区数：最基本的因素。3 3个时区才会发生。跨越的时区数越多，个时区才会发生。跨越的时区数越多，症状越重，持续时间也越长。症状越重，持续时间也越长。2 2飞行方向：飞行方向：向东飞的乘客比向西飞的乘客更加容易出现。向西飞行使环境时间延长，与向东飞的乘客比向西飞的乘客更加容易出现。向西飞行使环境时间延长，与似昼夜节律趋于一致，易于再同步，而向东飞行则正好相反。似昼夜节律趋于一致，易于再同步，而向东飞行则正好相反。3 3在目的地停留时间：在目的地停留时间：只有停留时间超

33、过只有停留时间超过2424小时，才会发生。小时，才会发生。应对措施应对措施1. 1. 选择环境适应能力强的飞行人员承担长航线飞行任务选择环境适应能力强的飞行人员承担长航线飞行任务2.2.科学安排作息科学安排作息出发和抵达时间、出发和抵达时间、跨越时区数目跨越时区数目夜航次数夜航次数确定作息时间，保证足确定作息时间，保证足够的睡眠；科学排班，够的睡眠；科学排班，使机组症状最轻使机组症状最轻根据根据则尽可能按照出发地时间安则尽可能按照出发地时间安排日常生活及工作，排日常生活及工作，而不是适应目的地的时间节而不是适应目的地的时间节律。律。如果在目的地停留如果在目的地停留时间少于时间少于4848小时，

34、小时，飞行中的飞行中的预适应预适应喝大量的非喝大量的非酒精酒精饮料，如水或果汁等，饮料，如水或果汁等，避免饮用茶、咖啡及酒精饮料；避免饮用茶、咖啡及酒精饮料；轻度活动，以有效减轻飞行疲劳轻度活动，以有效减轻飞行疲劳按目的地时间安排机上睡眠，即向西飞按目的地时间安排机上睡眠，即向西飞行尽量延迟入睡，而向东飞行提前入睡行尽量延迟入睡，而向东飞行提前入睡早、午饭以高蛋白质食品为主，如肉、早、午饭以高蛋白质食品为主，如肉、鸡蛋等，晚餐以含糖量高的食品，如炸鸡蛋等，晚餐以含糖量高的食品，如炸土豆条、甜点等。土豆条、甜点等。复习思考题复习思考题1、什么是座舱高度？2、高空减压病的发病机理、影响因素、临床表

35、现有哪些？如何处置？机上供氧设备有哪些？3、飞行环境中电离辐射包括那几类？什么是电离辐射的确定性效应与随机效应？在飞行中如何防护电离辐射？4、什么是似昼夜节律？什么是时差综合征？时差综合征产生的原因与表现有哪些？如何应对时差综合征？2021-11-2050第三章第三章 航空生理卫生航空生理卫生 高空低气压高空低气压高空胃肠胀气高空胃肠胀气目录目录2021-11-2051氧既是生命体的重要构成元素，也是生命活动不可替氧既是生命体的重要构成元素，也是生命活动不可替代的参与者。代的参与者。2021-11-2052一、缺氧及其分类一、缺氧及其分类概念：如果在摄取、运输或利用等一个或多个环节出现障碍，就

36、概念：如果在摄取、运输或利用等一个或多个环节出现障碍，就会导致机体组织细胞或者得不到正常的氧气供应，会导致机体组织细胞或者得不到正常的氧气供应，或者不能利用正常供应的氧气进行代谢反应，以致使受累的组织或者不能利用正常供应的氧气进行代谢反应，以致使受累的组织或器官的功能、形态产生异常变化，这一系列过程及状态统称为或器官的功能、形态产生异常变化，这一系列过程及状态统称为缺氧。缺氧。2021-11-2053缺氧的分类根据缺氧的病因和发根据缺氧的病因和发病机理分为病机理分为4类类贫血性缺氧贫血性缺氧：氧合血红氧合血红蛋白含量减少蛋白含量减少, ,导致全身导致全身组织器官缺氧组织器官缺氧. .如贫血患如

37、贫血患者者缺氧性缺氧缺氧性缺氧：由于吸入空由于吸入空气中氧张力低下所致的缺气中氧张力低下所致的缺氧氧、对机上乘员有特殊意对机上乘员有特殊意义。如高空缺氧义。如高空缺氧循环停滞性缺氧循环停滞性缺氧：局部循环机能：局部循环机能出现障碍出现障碍, ,机体组织器官出现缺机体组织器官出现缺血血. .缺氧缺氧. .如如: :动脉闭塞性疾病动脉闭塞性疾病. .冠冠心病等心病等组织中毒性缺氧组织中毒性缺氧：由于：由于剧毒物质使组织细胞受剧毒物质使组织细胞受到毒害，组织不能利用到毒害，组织不能利用氧。中毒氧。中毒在航空活动中，飞行人员若因暴露于高空低气压环境中，吸在航空活动中，飞行人员若因暴露于高空低气压环境中

38、，吸入气体的入气体的氧分压氧分压降低，导致机体组织和器官的降低，导致机体组织和器官的氧含量氧含量减少，减少，这种缺氧属于这种缺氧属于缺氧性缺氧缺氧性缺氧. .比如高空缺氧比如高空缺氧高空缺氧高空缺氧 概念概念：指由于暴露于高空低气压环境中，使得吸入气：指由于暴露于高空低气压环境中，使得吸入气氧分压降低而引起的缺氧。氧分压降低而引起的缺氧。 分类分类：根据严重程度（取决于暴露的高度）、发展速度：根据严重程度（取决于暴露的高度）、发展速度（取决于上升减压的速度）以及暴露时间的长短，又可以（取决于上升减压的速度）以及暴露时间的长短，又可以分为：分为：暴发性高空缺氧暴发性高空缺氧急性高空缺氧急性高空缺

39、氧慢性高空缺氧慢性高空缺氧急性高空缺氧是航空活动中最常见的一类高空缺氧，其最严急性高空缺氧是航空活动中最常见的一类高空缺氧，其最严重的后果之一是重的后果之一是意识丧失意识丧失，虽然，虽然短时间的一过性意识丧失短时间的一过性意识丧失不不会对个体健康造成危害，却会严重危及飞行安全。会对个体健康造成危害，却会严重危及飞行安全。表表2 2 高空缺氧的分类高空缺氧的分类高空缺高空缺氧类别氧类别发展速度发展速度缺氧程缺氧程度度暴露及暴露及耐受时耐受时间间发生高度发生高度（m）对机体的影对机体的影响响典型情形典型情形暴发性暴发性高空缺高空缺氧氧发展非常迅发展非常迅速（以秒计）速（以秒计）极其严极其严重重10

40、000(吸入空气吸入空气)或或14000（吸入纯氧（吸入纯氧）意识丧失，意识丧失，直至死亡直至死亡高空中增高空中增压座舱爆压座舱爆炸减压炸减压急性高急性高空缺氧空缺氧发展速度较发展速度较快（以分钟快（以分钟计）计）轻重轻重度度数分钟数分钟至数小至数小时时150010000智力障碍、智力障碍、意识丧失、意识丧失、直至死亡直至死亡无供氧、无供氧、无增压飞无增压飞行；座舱行；座舱减压；供减压；供氧装备故氧装备故障。障。慢性高慢性高空缺氧空缺氧发展速度较发展速度较慢（以天计）慢（以天计）轻中轻中度度数日至数日至数年数年7.457.45）而而导导致致PaCOPaCO2 2致四肢血管舒张，致四肢血管舒张，

41、脑及心脏血管收缩，脑及心脏血管收缩，而致使体内而致使体内血液重新分血液重新分布，布，心、脑血流量减少，心、脑血流量减少，严重时可导致意识严重时可导致意识丧失。丧失。PaCOPaCO2 2降低降低 氧合血红蛋白解离困难，氧合血红蛋白解离困难，无法释放足够的氧以供组织利用，加无法释放足够的氧以供组织利用，加重组织缺氧。重组织缺氧。常同时存在常同时存在PaCOPaCO2 2降低（缺降低（缺COCO2 2）缺氧、缺氧、缺缺COCO2 2引起的心、脑血流量减少引起的心、脑血流量减少与缺与缺O O2 2引起的脑部缺氧出现协同效应，引起的脑部缺氧出现协同效应，使机体的缺氧耐力显著下降使机体的缺氧耐力显著下降

42、（三）临床表现（三）临床表现表表4 4 过度通气的临床表现过度通气的临床表现生理效应症状体征脑缺氧（心脑血流减少及氧合血红蛋白解离困难）头晕眩晕视力模糊疲劳感思考能力减退意识丧失神经与肌肉应激性增高四肢和嘴唇周围皮肤麻木、刺痛肌肉协调性下降手及前臂肌肉痉挛足及小腿肌肉痉挛面部肌肉痉挛（四（四) )过度通气与缺氧的鉴别过度通气与缺氧的鉴别 表表 5 5 过度通气缺氧症状与体征出现时间慢迅速肌肉紧张度紧张度高，僵硬紧张度低，松软面色与口唇苍白紫绀手足痉挛有无（五）紧急处置（1 1）稳定情绪，消除紧张，控制呼吸频率及深度。）稳定情绪，消除紧张，控制呼吸频率及深度。（2 2）吸入）吸入100%100%

43、纯氧。纯氧。（3 3）检查供氧装备，排除故障。）检查供氧装备，排除故障。（4 4）下降至不需供氧的高度。）下降至不需供氧的高度。2021-11-2068巡航高度外部环境：低温低压，严重缺氧巡航高度外部环境：低温低压，严重缺氧内部环境内部环境15001500米以下舒适米以下舒适正常下，飞机爬升至正常下，飞机爬升至42684268米开始增压米开始增压一旦失压，机载的两套供氧系统开始工作一旦失压，机载的两套供氧系统开始工作（一）机组供氧系统：（一）机组供氧系统：使用储存在机上氧气使用储存在机上氧气瓶内的高压氧气，经瓶内的高压氧气，经减压稀释之后，减压稀释之后，专供驾驶舱内的机组专供驾驶舱内的机组成员

44、（机长、副驾驶成员（机长、副驾驶和观察员）使用和观察员）使用（二）旅客供氧系统：（二）旅客供氧系统：通过化学反应得到氧通过化学反应得到氧气，供应给旅客和客气，供应给旅客和客舱乘务员使用。舱乘务员使用。比如当增压失效，座比如当增压失效，座舱高度达到舱高度达到3050305042504250米时，氧气面罩米时，氧气面罩储藏室的门会自动掉储藏室的门会自动掉下。下。六、航空供氧六、航空供氧2021-11-2069机上氧气瓶的使用机上氧气瓶的使用 适用范围： 1、机上急需用氧的病人； 2、机组人员来到高原出舱活动。 使用目的： 改善缺氧症状，恢复正常活动2021-11-2070第二节 高空低气压2021

45、-11-2071座舱高度座舱高度上升上升大气压下降大气压下降体内气体的体内气体的压力、压力、体积、体积、溶解度等溶解度等都发生变化都发生变化机理机理相应的物理性影响相应的物理性影响发生条件发生条件气泡形成气泡形成（组织和体（组织和体液）液）高空减压病高空减压病上升（减压）上升（减压）气体沟通障气体沟通障碍碍（含气空腔（含气空腔器官）器官）含气空腔含气空腔器官气压器官气压性损伤性损伤高空胃肠胀气高空胃肠胀气上升（减压）上升（减压）航空性牙痛航空性牙痛肺损伤肺损伤爆炸减压爆炸减压航空性中耳炎航空性中耳炎下降（增压）下降（增压）航空性鼻窦炎航空性鼻窦炎体液沸点降体液沸点降低低体液沸腾体液沸腾上升至上

46、升至1920019200米米（减压至（减压至47mmHg47mmHg）高空低气压物理性影响的机理表高空低气压物理性影响的机理表62021-11-2072体内溶解的氮气体内溶解的氮气环境气压环境气压降低降低溶解度下降溶解度下降N N2 2溢出，未溢出，未能及时排出，能及时排出，形成的气泡在形成的气泡在血液中循环血液中循环造成各种临床表现造成各种临床表现减压病是指减压病是指发生于高空航行坏境下的减压发生于高空航行坏境下的减压症，又称为高空减压病。症，又称为高空减压病。典型减压包括典型减压包括1、从高压环境减压：、从高压环境减压：如潜水后回到地面；如潜水后回到地面；2、从常压或低压环境、从常压或低压

47、环境减压：如无增压飞行减压：如无增压飞行器高空飞行或增压飞器高空飞行或增压飞行器发生空中减压。行器发生空中减压。阈限高度：阈限高度：80008000米以上，并停留米以上，并停留一定时间，降低一定时间，降低高度，症状消失高度，症状消失1 1、关节及其周围组织的疼痛、关节及其周围组织的疼痛2 2、皮肤痒感、刺痛、异常的、皮肤痒感、刺痛、异常的冷热感觉冷热感觉3 3、呼吸系统的症状：胸骨后、呼吸系统的症状：胸骨后不适、咳嗽和呼吸困难，不适、咳嗽和呼吸困难，4 4、4 4、4 4、神经系统的症状：头痛、神经系统的症状：头痛、视觉机能障碍、四肢无力和瘫视觉机能障碍、四肢无力和瘫痪等等。痪等等。2021-

48、11-2073潜水后飞潜水后飞行：行：如果潜水与低气压之间暴露的间隔时间不足，则由于没有足够时间排除多余的氮气，使高空减压病在低至1500m高度即可发生。潛水后，至少24小時內应避免飞行。水下高压力环境，水下高压力环境，体内溶解的体内溶解的N N2 2显著显著增加，增加，回地面后，压力减小，回地面后，压力减小，N N2 2游离，通过呼吸排出游离，通过呼吸排出体外体外与地面到高空的减压过程类似与地面到高空的减压过程类似可以造成，从而导致高空减压病的发生。（一）病因与发病机（一）病因与发病机理理1 1、构成大气的各气体均溶解于人体的组织及体液之中，其溶解量遵循亨利定律。、构成大气的各气体均溶解于人

49、体的组织及体液之中，其溶解量遵循亨利定律。2 2、当气压降低时，、当气压降低时，溶解度降低溶解度降低气体溢出气体溢出O O2 2可以与血红蛋白迅速结合被机体利可以与血红蛋白迅速结合被机体利用，用，COCO2 2则通过化学反应形成碳酸化则通过化学反应形成碳酸化合物，合物，而而N N2 2则是惰性气体，既不能被机体利用，也不会发生化学反应，所以就会形成则是惰性气体，既不能被机体利用，也不会发生化学反应，所以就会形成气泡。淋巴液及滑液最容易形成，脂肪组织最不易形成，血液居中。气泡。淋巴液及滑液最容易形成，脂肪组织最不易形成，血液居中。气泡可以造成气泡可以造成组织局部的组织局部的机械性压迫机械性压迫血

50、液中的气泡血液中的气泡还导致血管栓塞；还导致血管栓塞；还会在体内启动一系列生还会在体内启动一系列生物化学反应，引起血小板物化学反应，引起血小板聚集，形成血栓，聚集，形成血栓，2021-11-2075（三）影响因素 1 1物理因素物理因素 上升高度上升高度80008000米以上，米以上，高空停留时间高空停留时间5 5分钟分钟 2.52.5小时后小时后 上升速率上升速率速率愈快，过剩速率愈快，过剩的的N N2 2越来不及排越来不及排出，发病率愈高。出，发病率愈高。重复暴露重复暴露: :2424小时内重复小时内重复暴露于低压环境暴露于低压环境更容易发病更容易发病。高压条件下活动后高压条件下活动后立即

51、飞行如潜水后立即飞行如潜水后环境温度环境温度 越寒冷越易发病越寒冷越易发病2.2.生理因生理因素素（1 1）年龄。）年龄。年龄越大，发病年龄越大，发病率越高。率越高。（2 2）性别。）性别。女性比男性更易女性比男性更易发病。发病。（3 3）体重。）体重。体重越重、发病体重越重、发病率越高，且重症率越高，且重症减压病的发病率减压病的发病率也越高。也越高。（4 4）肌肉活动。）肌肉活动。发病率与肌肉活发病率与肌肉活动的强度及时间动的强度及时间成正相关。成正相关。（5 5）局部创伤。）局部创伤。肢体或关节局部的肢体或关节局部的新近创伤可增加屈新近创伤可增加屈肢症的发生风险。肢症的发生风险。（1）吸入

52、100%的纯氧。（2）紧急下降，并尽快着陆，接受具有航空医学资质专业人员的帮助。（3）如有肢体、关节疼痛表现，不要试图通过活动受累的肢体或关节以缓解疼痛，因为这只会加重病情！（四）紧急处置（四）紧急处置2021-11-2078二、气压损伤性疾病1 1、航空性中耳炎、航空性中耳炎2 2、航空性鼻窦炎、航空性鼻窦炎3 3、航空性牙痛、航空性牙痛目录目录2021-11-2079位听器的结构模式图 声波的感受器官声波的感受器官外耳和中耳是声波的传导器官；外耳和中耳是声波的传导器官；（一（一）航空性中耳炎）航空性中耳炎鼓室、咽鼓管和乳突小房鼓室、咽鼓管和乳突小房2021-11-2080咽鼓管咽鼓管感冒等

53、发生闭塞时感冒等发生闭塞时在航空医学中有着特别重要的意义。在航空医学中有着特别重要的意义。与外界相通维持气压平衡，有一个单向活门，与外界相通维持气压平衡，有一个单向活门，吞咽时，活门打开，空气进入鼓室，维持中耳与吞咽时，活门打开，空气进入鼓室，维持中耳与外界的气压平衡外界的气压平衡保证鼓膜的正常振动，保证鼓膜的正常振动，空气逐渐被吸收空气逐渐被吸收外界的空气又不能进入外界的空气又不能进入致中耳内气压下降，鼓膜致中耳内气压下降，鼓膜内陷，从而影响声波的传内陷，从而影响声波的传导功能，使听力下降，出导功能，使听力下降，出现耳聋，现耳聋，捏鼻鼓气法，由鼻咽部向中捏鼻鼓气法，由鼻咽部向中耳鼓气，使中耳

54、与外界的气耳鼓气，使中耳与外界的气压平衡，恢复鼓膜功能，听压平衡，恢复鼓膜功能，听力也可以得到相应的改善力也可以得到相应的改善2021-11-20812 2、发病机理、发病机理舱内气压下降舱内气压下降，鼓室内气压相对鼓室内气压相对增高，形成正压增高，形成正压鼓膜有略向外膨隆的现象，咽鼓鼓膜有略向外膨隆的现象，咽鼓管被冲开，部分气体自鼓室内排管被冲开，部分气体自鼓室内排出此过程反复发生，一般不会发出此过程反复发生，一般不会发生中耳炎生中耳炎爬升爬升下降过程中，舱内气压不断增高，鼓室内形成负下降过程中，舱内气压不断增高，鼓室内形成负压，鼓膜向内凹陷，咽鼓管不能自行开放压，鼓膜向内凹陷，咽鼓管不能自

55、行开放中耳腔内负压增大，即使再做主动通气也难以使中耳腔内负压增大，即使再做主动通气也难以使咽鼓管开放，鼓室内负压不断增加，耳痛等症状咽鼓管开放，鼓室内负压不断增加，耳痛等症状也不断加重，最终导致鼓膜的破裂，这就是航空也不断加重，最终导致鼓膜的破裂，这就是航空性中耳炎。性中耳炎。2021-11-2082 3、主要表现 耳内不适、闷胀或胀痛； 听力下降； 眩晕、恶心呕吐， 重者甚至会出现休克。2021-11-2083 4 4、影响发、影响发病的因素病的因素飞行高度飞行高度 ：多发生在多发生在40004000米以下，米以下，以以1000100020002000米高度米高度为多。为多。飞机的下滑率飞机的下滑率 ：单位时间内飞机下降单位时间内飞机下降的高度越大，的高度越大，鼓室内、外压差也越鼓室内、外压差也越大，大，发生航空性中耳炎的发生航空性中耳炎的几率越大。几率越大。 上呼吸道感上呼吸道感染染 ： 上呼吸道上呼吸道感染常引起咽鼓感染常引起咽鼓管咽口周围粘膜管咽口周围粘膜组织充血、水肿，组织充血、水肿，从而影响咽鼓管从而影响咽鼓管的开放而导致气的开放而导致气压性损伤。压性损伤。2021-11-2084 及时矫治影响咽鼓管通气功能的疾病， 严禁:感冒或上呼吸道感染患者