传导路PPT学习课件学习课程

1、神经系统传导通路教学大纲（一）感觉传导通路 1掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。 2了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。 3掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。 4掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维部分交叉（视交叉）的情况，在内囊的位置和向大脑皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。 5了解听觉传导通路的组成。第1页/共62页第一页，编辑于星期日：九点 二

2、十一分。（二）运动传导通路 1掌握锥体系上、下运动神经元的位置。 2掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。 3掌握皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经运动核的管理。 4了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。 5掌握锥体外系的概念。了解新纹状体苍白球系和皮质脑桥小脑系的概况。第2页/共62页第二页，编辑于星期日：九点 二十一分。复杂反射简单反射第3页/共62页第三页，编辑于星期日：九点 二十一分。 1 1、躯干四肢本体感觉传导通路 2.2.痛、温度和粗略触觉传导通路 (1)(1)躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路 (2) (2)头面部的痛、温度和粗略触觉传

3、导通路 3、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 4 4、听觉传导通路 感觉传导路小结： 三元两换一交叉 浅脊深延成交叉 经过内囊后脚处 定位诊断要靠它 一、上行传导通路(感觉传导通路)第4页/共62页第四页，编辑于星期日：九点 二十一分。本体感觉精细触觉传导路 45脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束后索外内 楔 薄束核内侧丘系交叉内侧丘系延髓中线旁红核背外侧丘脑腹后外侧核中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢第5页/共62页第五页，编辑于星期日：九点 二十一分。（1）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路第6页/共

4、62页第六页，编辑于星期日：九点 二十一分。痛温粗触觉传导路 脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角层脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12节段痛温粗触第7页/共62页第七页，编辑于星期日：九点 二十一分。1躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路第8页/共62页第八页，编辑于星期日：九点 二十一分。丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3丘脑中央辐射内囊后肢内侧丘系背侧三叉丘系浅感觉传导路第9页/共62页第九页，编辑于星期日：九点 二十一分。头

5、面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路第10页/共62页第十页，编辑于星期日：九点 二十一分。视觉传导通路 第11页/共62页第十一页，编辑于星期日：九点 二十一分。【视野】视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线第12页/共62页第十二页，编辑于星期日：九点 二十一分。损伤部位损伤部位临床表现临床表现一侧视神经一侧视神经该眼视野全盲该眼视野全盲视交叉中央部视交叉中央部双眼视野颞侧半偏盲（双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野桶状视野）视交叉外侧部损伤视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲患侧视野鼻侧半偏盲一侧视束（视辐射、一侧视束（视辐射、视区）视区）双眼双眼病灶对侧病灶对侧视野同向性偏盲

6、视野同向性偏盲视觉传导通路损伤后的表现 第13页/共62页第十三页，编辑于星期日：九点 二十一分。直接间接一侧视神经损伤：患侧直接对光反射消失,间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤：患侧直接和间接对光反射消失。第14页/共62页第十四页，编辑于星期日：九点 二十一分。 瞳孔对光反射通路 第15页/共62页第十五页，编辑于星期日：九点 二十一分。传导通路传导通路一级神经元一级神经元二级神经元二级神经元三级神经元三级神经元纤维交叉部纤维交叉部位位投射中枢投射中枢意识性本意识性本体觉和精体觉和精细触觉细触觉脊神经节细胞脊神经节细胞薄束核、楔薄束核、楔束核束核丘脑腹后外丘脑腹后外侧核侧核延髓丘系交延髓丘

7、系交叉叉中央后回中上部中央后回中上部、中央旁小叶后、中央旁小叶后部及中央前回部及中央前回肢体浅感肢体浅感觉觉脊神经节细胞脊神经节细胞脊髓后角细脊髓后角细胞胞丘脑腹后外丘脑腹后外侧核侧核脊髓白质前脊髓白质前连合连合中央后回中上部中央后回中上部、中央旁小叶、中央旁小叶头面浅感头面浅感觉觉三叉神经节三叉神经节三叉神经脑三叉神经脑桥核三叉神桥核三叉神经脊束核经脊束核丘脑腹后内丘脑腹后内侧核侧核延髓和脑桥延髓和脑桥中央后回下部中央后回下部视觉视觉视网膜双极细视网膜双极细胞胞视网膜节细视网膜节细胞胞外侧膝状体外侧膝状体视交叉视交叉枕叶内面距状沟枕叶内面距状沟周围皮质周围皮质主要感觉传导通路小结第16页/共

8、62页第十六页，编辑于星期日：九点 二十一分。二. .下行传导通路( (运动传导通路) ) 1.锥体系 （1 1）皮质脊髓束 （2 2）皮质核束 2.锥体外系第17页/共62页第十七页，编辑于星期日：九点 二十一分。管理骨骼肌的随意运动,由上运动神经元和下运动神经元组成.上运动神经元（锥体细胞及轴突）下运动神经元（脑神经运动核、前角运动细胞及轴突）皮质核束皮质脊髓束第18页/共62页第十八页，编辑于星期日：九点 二十一分。锥体系 中央前回下1/3内囊膝中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。第19页/共62页第十九页，编辑于星期日：九点 二十一

9、分。 1皮质核束第20页/共62页第二十页，编辑于星期日：九点 二十一分。皮质核束和只受对侧皮质核束支配，其余 6个半核为双侧支配。皮质核束损伤时，只有受单侧支配的核团才会产生症状。皮质核束:【核上瘫】舌下神经核【核上瘫】第21页/共62页第二十一页，编辑于星期日：九点 二十一分。核上瘫核下瘫核上瘫口角歪向患侧舌尖歪向健侧第22页/共62页第二十二页，编辑于星期日：九点 二十一分。锥体系 四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢近端肌第23页/共62页第二十三页，编辑于星期日：九点 二十一分。（一）锥体系

10、 1皮质脊髓束第24页/共62页第二十四页，编辑于星期日：九点 二十一分。舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配，其余 6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。:【核上瘫】舌下神经核 核上瘫对侧上、下肢硬瘫第25页/共62页第二十五页，编辑于星期日：九点 二十一分。上神经元下神经元损损伤伤症症状状鉴鉴别别瘫痪瘫痪肌张力肌张力腱反射腱反射病理反射病理反射浅反射浅反射肌萎缩肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性 ( + )或消失无 (短期内不出现)消失阴性 ( )消失出现反射弧中断锥体束对下神经元

11、的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)第26页/共62页第二十六页，编辑于星期日：九点 二十一分。锥体系以外的运动传导路，协助锥体系锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。更好地完成随意运动。 发生古老。多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。 调节肌张力。自动 整体姿势（完成无意识习惯性动作)。维持调节 配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。锥体外系可 1 皮质纹状体背测丘脑环路 纹体黑质环路 苍白球底丘脑环路 2 第27页/共62页第二十七页，编辑于星期日：九点 二十一分。 躯体四肢本体感

12、觉的传导通路由三级神经元组成，第一级神经元胞体在_，第二级神经元胞体在_，第三级神经元胞体在_，其交叉部位位于_内，最后投射至大脑皮质_、_和_。n脊神经节 楔束核和薄束核 背侧丘脑腹后外侧核 延髓 中央后回上2/3 中央旁小叶后部 中央前回 第28页/共62页第二十八页，编辑于星期日：九点 二十一分。 左侧视神经损伤可引起_，视交叉中央部损伤可引起视野_，左侧视束损伤引起视野_，视交叉左侧部损伤可引起视野_。左眼视野全盲 双眼视野颞侧半偏盲 双眼右侧视野同向性偏盲 左眼视野鼻侧半偏盲第29页/共62页第二十九页，编辑于星期日：九点 二十一分。 上运动神经元损伤时，除引起所支配肌肉瘫痪外，肌张

13、力_，腱反射_，病理反射_，肌肉萎缩_。 增高 亢进 阳性 不明显第30页/共62页第三十页，编辑于星期日：九点 二十一分。 躯干四肢深感觉和浅感觉传导通路都是由_级神经元组成, 它们 的第三级神经元胞体均位于_。薄束与楔束传导_感觉, 它们是此感觉的第_级神经元的纤维。 背侧丘脑的腹后外侧核躯干四肢体体感觉和精细触觉 第31页/共62页第三十一页，编辑于星期日：九点 二十一分。单选题 1、右眼视神经损伤，光照左眼，可见两眼的瞳孔变化为：（ ） A.左眼大，右眼小 B.右眼大，左眼小 C.两侧瞳孔均散大 D.两眼瞳孔均缩小 E.左眼瞳孔缩小，右眼瞳孔无变化 2、通过内囊膝部下行的纤维束是：（

14、） A.皮质脊髓束 B.皮质核束 C.顶枕颞桥束 D.皮质红核束 E.额桥束3、光照左眼，左眼瞳孔缩小，右眼瞳孔不缩小，考虑病变：（ ） A.左顶盖前区 B.右动眼神经 C.右视神经 D.右视束 E.右外侧膝状体4、皮质脊髓束大部分纤维交叉部位位于：（ ） A.中脑上丘平面 B.脑桥平面丘平面 C.内侧丘系交叉平面 D.锥体交叉平面 E.脊髓第32页/共62页第三十二页，编辑于星期日：九点 二十一分。 5、大脑脚底内走行纤维有：（ ） A.内侧丘系 B.外侧丘系 C.锥体系 D.脊髓丘系 E.脊髓 6、一侧皮质核束支配：（ ） A.双侧疑核 B.双侧面神经核 C.双侧舌下神经核 D.对侧滑车神

15、经核 E.对侧动眼神经核7、视交叉中央部损伤，可引起：（ ） A.两侧鼻侧视野消失 B.两侧颞侧视野消失 C.左侧颞侧，右眼鼻侧视野消失 D.左侧鼻侧，右眼颞侧视野消失 E.两眼全盲 8、.光照左眼，两眼均无对光反射，光照右眼，两眼均有对光反射，考虑损伤部位为：（ ） A.左侧动眼神经 B.右侧动眼神经 C.视交叉中央部 D.右侧视神经 E.左侧视神经 第33页/共62页第三十三页，编辑于星期日：九点 二十一分。 一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔：（ ） A.直接对光反射消失、间接对光反射存在 B.直接及间接对光反射均消失 C.直接及间接对光反射均存在 D.直接对光反射存在、间接对光反射消失 E

16、.以上均不对 第34页/共62页第三十四页，编辑于星期日：九点 二十一分。光照右眼，左眼无对光反射；光照左眼，右眼有对光反射，但左眼无对光反射，考虑是：（ ） A.左视神经损伤 B.左动眼神经损伤 C.右视神经损伤 D.右动眼神经损伤 E.视交叉中央部损伤 查看答案 91.伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩，提示病变位于：（ ） A.左颏舌肌 B.右侧皮质核束 C.左侧皮质核束 D.右舌下神经 E.左舌下神经 查看答案 92.动眼神经受损伤时：（ ） A.角膜反射消失 B.瞳孔开大 C.不能闭眼 D.眼球内向转 E.损伤侧直接对光反射存在，间接对光反射消失 第35页/共62页第三十五页，编辑于星期

17、日：九点 二十一分。 .试述一眼失明，为什么它仍有间接对光反射？ 光线角膜视网膜双极call节call视，（鼻侧束f到对侧视束(少部分f)对侧顶盖前后，颞侧半f走在同侧视束(少部分f)同侧顶盖前后）(2分)发出f支 配双侧动眼副核，动眼副核发f加入动眼内其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌.(2分) 第36页/共62页第三十六页，编辑于星期日：九点 二十一分。 试述视神经损伤引起一侧眼失明，为什么它仍有间接对光反射？ 因为瞳孔对光反射的中枢顶盖前区控制或管理双侧动眼神经副核如健侧 眼受到光线的刺激通过视视束引起顶盖前区兴奋，同时使双侧支眼神经副核兴奋，然后引起双侧瞳孔括约肌收缩。 24.试述瞳孔对

18、光反射的传导途径。 光线视网膜双极call，节call视神经，（鼻侧半f加入到对侧视束(少部分) 对侧顶盖前区，(2分)颞侧半f加入到同侧视束(少部分f) 同侧顶盖前区发出f支配双侧动眼神经副核(2分)发出f加入到动眼神经内，随动眼神经的节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌收缩。第37页/共62页第三十七页，编辑于星期日：九点 二十一分。 本体感觉（意识性）传导通路是由几级神经元组成，每级神经元胞体位于何处？ 由三级神经元组成。（分）第级神经元胞体位于脊神经节。（分）第级神经元胞体位于延髓的薄束核、楔束核。（分）第级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后外侧核。（分） 第38页/共62页第三十八页，编辑于星期

19、日：九点 二十一分。躯干四肢深感觉传导路三级神经元的名称及大脑皮层的中枢部位。 第一级神经元位于脊神经节，第二级神经元位于延髓薄束、楔束核，第三级神经元位于丘脑腹后外侧核，投射的皮质中枢为中央前、后回中、上部及中央旁小叶。（4分） 45.躯干四肢浅感觉传导路三级神经元的名称及在中枢的投射部位。 第一级神经元位于脊神经节，第二级神经元位于脊髓后角固有核，第三级神经元位于丘脑腹后外侧核，投射的皮质中枢为中央后回中、上部，中央旁小叶后部。（4分） 46.头面部浅感觉传导路三级神经元的名称及在中枢的投射部位。 第一级神经元位于三叉神经节，第二级神经元位于三叉神经脊束核，第三级神经元位于丘脑腹后内侧核，

20、皮质中枢为中央后回下部。（4分） 第39页/共62页第三十九页，编辑于星期日：九点 二十一分。多 与瞳孔对光反射有关的神经为：（ ） A.眼神经 B.视神经 C.动眼神经 D.滑车神经 E.展神经 受双侧大脑皮质控制的脑神经核有：（ ） A.三叉神经运动核 B.动眼神经核 C.舌下神经核 D.副神经核 E.疑核 第40页/共62页第四十页，编辑于星期日：九点 二十一分。多 支配骨骼肌运动的中枢有：（ ） A.中央前回和中央旁小叶前部皮质 B.脑干躯体运动核 C.脑干特殊内脏运动核 D.脊髓前角运动细胞 E.脊神经节细胞 左侧视束损伤，病人会有下列哪种表现：（ ） A.右眼颞侧视野偏盲 B.右眼

21、鼻侧视野偏盲 C.左眼颞侧视野偏盲 D.左眼鼻侧视野偏盲 E.光照左眼，左眼瞳孔不能缩小第41页/共62页第四十一页，编辑于星期日：九点 二十一分。多.本 体 感 觉 传 导 路 ： （ ） A.一级神经元在脊神经节 B.二级神经元在延髓 C .三级神经元在丘脑腹后内侧核 D.在延髓交叉 E.交 叉 后 形 成 内 侧 丘 系 上 运 动 神 经 元 损 伤 的 特 点 是 ： （ ） A . 腱 反 射 亢 进 B.病理反射阳性 C.早期出现肌肉萎缩 D.肌张力增强 E.痉挛性瘫 查看答案 108.内 侧 丘 系 ： （ ） A .传导同侧半身位置感觉 B.传导对侧半身精细触觉 C.止于同侧

22、的丘脑 D.止 于 同 侧 中 央 后 回 上2/3 E.由第级神经元的纤维组成 查看答案 109.基 底 核 有 ： （ ） A.屏状核 B .尾状核 C.杏 仁 核 （ 体 ） D.豆状核 E.齿 状 核 第42页/共62页第四十二页，编辑于星期日：九点 二十一分。 锥体束包括_束和_束，前者经过内囊_，终止于_，后者经过内囊_，终止于_。 皮质核 皮质脊髓 膝部 脑干运动神经核 后肢 脊髓前角运动神经元第43页/共62页第四十三页，编辑于星期日：九点 二十一分。 头面痛温觉和粗触觉传导通路第一级神经元是_，触觉纤维第二级神经元在_，痛温觉在_，其二级神经纤维称为_，终止于_核。 三叉神经

23、节 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧 37.躯体四肢本体感觉传导通路的二级纤维在_交叉，交叉后纤维称_；躯体四肢痛温觉传导通路二级纤维_在交叉，交叉后纤维伧称_。 延髓 内侧丘系 脊髓 皮质丘脑束 瞳孔对光反射由_神经传入，_神经传出第44页/共62页第四十四页，编辑于星期日：九点 二十一分。 皮质脊髓束经过中脑的_，经过脑桥的_，经过延髓的_，交叉后的纤维叫_束，在脊髓的_下行。 大脑脚底中间部，基底部，锥体，皮质脊髓侧束，外侧索内第45页/共62页第四十五页，编辑于星期日：九点 二十一分。环路皮质纹体苍白球系形成 环路锥体外系纹体苍白球系 传出网状结构皮 质脑桥小

24、脑系环路环路第46页/共62页第四十六页，编辑于星期日：九点 二十一分。皮质核束 中央前回下1/31/3锥体细胞的轴突皮质核束- -内囊的膝部- -大脑脚底的内侧部- -下行到脑桥和延髓- -发出分支到脑神经运动核( (大多数脑神经运动核接受双侧皮质核束的支配，唯有面神经核的下部和舌下神经核接受单侧的支配) )。第47页/共62页第四十七页，编辑于星期日：九点 二十一分。第48页/共62页第四十八页，编辑于星期日：九点 二十一分。上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤引起的瘫痪称为核上瘫。下运动神经元损伤引起的瘫痪称为核下瘫。第49页/共62页第四十九页，编辑于星期日：九点 二十一分。上运动神经

25、元和下运动神经元损伤后的临床表现 上运动神经元损伤上运动神经元损伤(核上核上瘫瘫)下运动神经元损伤下运动神经元损伤(核下瘫核下瘫)肌张力肌张力增高增高降低降低瘫痪特点瘫痪特点硬瘫硬瘫软瘫软瘫腱反射腱反射增高增高降低或消失降低或消失病理反射病理反射()()肌萎缩肌萎缩短期内不明显短期内不明显短期内明显短期内明显第50页/共62页第五十页，编辑于星期日：九点 二十一分。第51页/共62页第五十一页，编辑于星期日：九点 二十一分。上、下运动神经元损伤的临床表现 上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤：瘫痪特点痉挛性，肌张力增高，深反射亢进，浅反射消失或减弱，肌萎缩不明显，病理反射阳性。 下运动神经元(

26、脑神经运动核、脊髓前角、脑脊神经)损伤：瘫痪特点弛缓性，肌张力降低，深反射消失，浅反射消失，肌萎缩明显，病理反射阴性。第52页/共62页第五十二页，编辑于星期日：九点 二十一分。二、运动传导通路 的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用 下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部第53页/共62页第五十三页，编辑于星期日：九点 二十一分。第54页/共62页第五十四页，编辑于星期日：九点 二十一分。第55页/共62页第五十五页，编辑于星期日：九点 二十一分。【外侧丘系外侧丘系】螺旋神经节蜗神经节斜方体外侧膝状体下丘臂传导听觉。由蜗神经核发出，走同侧或经斜方体交叉至对侧后上升的纤维，称为外侧丘系。经或不经过下丘中继，终止于外侧膝状体。由于听觉经由于听觉经双侧双侧外侧丘系外侧丘系传导传导，外侧丘系损伤，外侧丘系损伤不影不影响响听觉（或听觉（或影响轻微影响轻微）。）。第56页/共62页第五十六页，编辑于星期日：九点 二十一分。（二）锥体外系 1组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系 2功能：调节肌