兽医 泌尿疾病 肾病

1、肾肾 病病（Nephrosis） 肾病又称肾变病，是一种肾小管上皮发生变性、坏死为主而无炎症性变化的肾脏疾病。其病理变化特征是肾小管上皮混浊肿胀、上皮细胞弥漫性脂肪变性与淀粉样变性及坏死。临床特征临床特征：临床上以大量蛋白尿，明显水肿和低蛋白血症，但不见有血尿及血压升高现象为特征。各种动物均可发生，但以马为多见 病因病因 (1) 肾病的原因有多种，其中以中毒与缺氧为较重要因素。 1中毒性肾病病因。常见的有家畜蛋白性与脂肪性肾病。蛋白性肾病通常发生在传染性胸膜肺炎、口蹄疫、结核病和猪丹毒等急、慢性传染病，以及重金属元素、霉菌毒素等中毒病的经过中。而脂肪性肾病则常见于严重的妊娠中毒，原发性酮病及某

2、些传染病 病因病因(2) 2低氧性肾病。发生于大的撞击伤，马的氮尿症，输血性贫血，大面积烧伤和其他引起大量游离血红蛋白与肌红蛋白的疾病。 3其他肾病病因。空泡性肾病或称为渗透性肾与低血钾有关。犬和猫的糖尿病，常因糖沉着于肾小管上皮细胞，尤其是沉积于髓质外带与皮质的最内带时而导致糖原性肾病。在禽痛风时因尿酸盐沉着于肾小管而导致尿酸盐肾病。 发病机理发病机理 (1) 肾病的发生机制,迄今既无结论性的研究报告，也无统一的论点。学者认为，肾病是全身疾病的一种局部反应，肾病的病理变化，实质上是组织的理化性状发生了高度的改变，它主要表现为蛋白质和类脂质的代谢紊乱，以及电解质的代谢障碍 发病机理发病机理 (

3、2) 研究表明，中毒性肾病主要是病原微生物和机体的代谢产物等内源性毒素与外源性毒物经肾脏排出时，肾小管比肾小球对毒素更为敏感；加之，肾小管对尿液有浓缩作用，致使毒害性物质含量增高，肾小管受到强烈的刺激而产生变性，严重时发生坏死。低氧性肾病则是因肾小管对缺氧甚为敏感，一些缺氧性疾病和能诱发红细胞破裂的疾病可致使肾缺血或因红细胞破裂后的基质对肾小管的损伤，引起肾小管髓袢和远曲小管上皮细胞发生变性和坏死。当肾病出现之后产生以下几个特征性的变化： 发病机理发病机理 (3) 蛋白尿和管型尿。肾病时，尽管肾小球的损害不严重，但由于肾小管的变性和坏死，重吸收功能障碍，使尿液中出现大量的蛋白质。当尿呈酸性时，

4、进入尿中的部分蛋白质发生凝结形成管型，随尿排出而发生管型尿。 低蛋白血症。由于大量的蛋白由尿中漏失，造成血浆蛋白明显降低而出现低蛋白血症。用放射性核素示踪法测定肾病时蛋白质代谢表明()蛋白池明显减少(）净白蛋白分解率（g/d）轻度降低，但白蛋白分解比例（g/白蛋白池）明显增加；（）肝脏蛋白合成正常或偏高。因此，说明低蛋白血症是尿中丢失蛋白质所致。 水肿。主要是由于大量蛋白质从尿中排出，血浆蛋白含量显著降低，致使血浆胶体渗透压下降，液体成分进入并蓄积于组织间隙而发生水肿。 高脂血症。原因尚不明，病畜血中胆固醇及甘油三脂均明显增高，其程度与血浆白蛋白下降呈负相关。 症状症状 (1) 一般症状与肾炎

5、相似，与肾炎的根本区别是肾病没有血尿，尿沉渣中无红细胞及红细胞管. 轻症病例，仅呈现原发病固有的症状。尿中有少量的蛋白质和肾上皮细胞。当尿呈酸性反应时可见少量管型。严重病例，则出现不同程度的消化障碍，如食欲减退、周期性腹泻等，病畜逐渐消瘦，衰弱和贫血，并出现水肿和体腔积水。尿量减少，比重增高，尿中含有大量蛋白质，尿沉渣中见有大量肾小管上皮细胞及颗粒管型和透明管型。 症状症状 (2) 慢性肾病，尿量无显著改变，当肾小管上皮细胞严重变性或坏死时，重吸收功能降低，尿量增加，比重降低。 血液学变化，轻症病例无明显变化，重症者红细胞数减少，白细胞数正常或轻度增加，血小板计数偏高。血红蛋白降低，血沉加快，

6、血浆总蛋白降低至2040g/L（低蛋白血症），血液中总脂，胆固醇和甘油三脂含量均明显增高。 病理变化病理变化 眼观病理变化， 肾肿大，被膜易剥离，表面呈苍白或灰白色，质地稍软或柔软，切面皮质增厚，散在灰白色条纹，皮质与髓质分界模糊，肾小球一般不易辩认 病程及预后病程及预后 轻症病例，通过消除病因，合理治疗，预后良好。慢性者则预后慎重。重症者，一旦出现全身水肿，或由于尿闭而发生尿毒症时，预后不良。 诊断诊断 肾病的诊断，主要根据尿液化验，尿液中含有大量蛋白质，肾上皮细胞，透明管型和颗粒管型，但无红细胞和红细胞管型，然后结合病史（中毒或缺氧等病史）及临床症状（水肿，无血尿等）建立诊断。 防治防治(

7、1) 肾病的防治方法是在加强饲养管理的同时采取病因治疗和对症治疗。 病因治疗 针对中毒性肾病、低氧性肾病及其他原因引起的原发性肾病，采取消除病因和控制治疗。注射抑菌消炎药以控制病原微生物的感染，采用清理体内毒物与毒素的方法来处理由毒性物质所致的原发病等。 对症治疗 给病畜饲喂富含蛋白质的饲料，以补充机体漏失的蛋白质，纠正低蛋白血症，。对肉食动物饲喂牛奶，草食家畜应饲喂优质豆科植物，配合少量块根饲料。 防治防治 (2) 利尿消肿 适当使用利尿剂，可以控制和消除水肿，改善病畜一般情况。胃肠道水肿消退后，患畜食欲增加，对防制感染也有利。常用的利尿剂有： 1髓袢利尿剂。可用速尿（Furosemidum）静脉注射或口服。本药很适宜于肾功能减退者，其用量可根据水肿程度及肾功能情况而定，一般用量，犬、猫510mg/kg，牛、马0.250.5g/kg，每日12次，连用35d。 2噻嗪类。一般病例可用双氢克尿噻，口服，牛、马0.52g，猪、羊0.050.1g，每日12次，连用34d，同时应补充钾盐。 防治防治 (3) 也可选用乙酰唑胺（Acetazolamidum），成犬100150mg，内服，每日3次，氯噻嗪，利尿素等利尿药。促进蛋白质的生成，可应用丙酸诺龙，牛、马0.20.4 g，猪、羊0.050.1g，肌肉注射。或丙酸睾丸素，牛、马0.10.3g，猪、羊0.050.1g，肌肉注射，2