催产素的使用观察与 2014-4-2讲义

1、催产素使用观察与护理催产素使用观察与护理产房 刘淼一、催产素引产的适应症与禁忌症催产素引产的适应症与禁忌症二、催产素引产的用药方法二、催产素引产的用药方法三、催产素的应用观察与护理三、催产素的应用观察与护理四、催产素点滴的并发症四、催产素点滴的并发症0 0 1 1妊娠妊娠4141周周-41-41+6+6周，不伴有严重胎盘功能不良者周，不伴有严重胎盘功能不良者0 0 2 2胎膜早破妊娠胎膜早破妊娠3434周以上，周以上，6-126-12小时以上未能临小时以上未能临产者产者0 0 3 3确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者梗阻者0 0 4 4妊娠合

2、并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者止妊娠者0 0 5 5高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母儿情况能高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母儿情况能经受产程考验者经受产程考验者催产素引产的适应症0 0 1 1明显的头盆不明显的头盆不; ;巨大儿巨大儿0 0 2 2软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生殖道先天异常道疤痕狭窄及未处理的生殖道先天异常0 0 3 3胎位异常：横位、臀位胎位异常：横位、臀位0 0 4 4多胎妊娠或多胎妊娠或3 3胎以上的经产妇胎以上的经产妇0 0 5 5高危妊娠，严重胎盘功能不良，

3、有胎儿高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者宫内缺氧者催产素引产的禁忌症0 0 6 6宫内发育迟缓伴羊水过少，胎儿宫内窘迫宫内发育迟缓伴羊水过少，胎儿宫内窘迫0 0 7 7疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤划生育手术的子宫创伤0 0 8 8严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者阴道分娩者0 0 9 9严重宫内感染者严重宫内感染者0 0 0 0孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者盘早剥者。

4、催产素引产的禁忌症催产素引产前的准备1.1.记录：记录：T T、P P、BPBP、宫、宫缩缩2.2.胎儿电子监护胎儿电子监护3.3.患者主诉患者主诉1.1.病史病史2.PV2.PV：骨盆、软产道、：骨盆、软产道、BishopBishop宫颈评分、胎宫颈评分、胎儿大小、胎先露儿大小、胎先露3.3.交代利弊、问题、交代利弊、问题、处理方法、患者或家处理方法、患者或家属签字。属签字。引产前准备医生做什么助产士做什么用药方法剂量：2.5单位催产素+0.9%Nacl 500ml滴速：从8滴/分钟开始，根据宫缩调整滴速宫缩：3次/10分钟为最佳有效宫缩强度： 强直 强 中 弱 60 s 45-60 s 3

5、0-45 s 30 s 低浓度，小剂量循序渐进2个减半给药原则每每500ml+2.5单位催产素，单位催产素，0.5%的浓度的浓度（1）浓度达）浓度达1%，滴数减半，滴数减半25滴滴（2）进入活跃期）进入活跃期每15分钟调节一次滴数至40滴，若无宫缩或宫缩弱，浓度可达1%催产素的给药原则催产素给药的注意事项先用先用0.9%0.9%氯化钠液静脉点滴，调好所氯化钠液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入所需要的催产需要的滴速后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有管中均有15ml15ml白液不含催产素，为节白液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体

6、放掉，再接省时间，可将这部分液体放掉，再接好输液管。无输液泵配置时，切勿用好输液管。无输液泵配置时，切勿用配制好的催产素混合液直接作静脉穿配制好的催产素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。内引起过强宫缩。子宫强直性收缩子宫强直性收缩 ：可导致先兆子宫破裂或子宫破裂，致孕妇大出血，胎儿缺氧，严重时危及母儿生命。 急产或软产道裂伤急产或软产道裂伤：可造成产道裂伤出血、新生儿坠落伤、新生儿颅内出血，产后感染等严重后果。催产素点滴的并发症催产素点滴的并发症胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内急性缺氧，如短时间不能分娩者可引起新生儿窒息，甚至

7、发生死产。催产素点滴的并发症催产素点滴的并发症胎心胎心监测监测产程产程进展进展 催产素的观察与护理 羊水羊水情况情况O宫缩宫缩情况情况W观察与护理依据子宫收缩情况依据子宫收缩情况进行调整，使宫缩进行调整，使宫缩持续时间维持在持续时间维持在30-30-4040秒，秒，3-43-4次次/ /分，分，一旦出现强直宫缩一旦出现强直宫缩或胎儿宫内窘迫立或胎儿宫内窘迫立即停药即停药。观察羊水的性质，量观察羊水的性质，量，颜色，气味，是否，颜色，气味，是否有胎粪污染，对羊水有胎粪污染，对羊水污染严重短时间内不污染严重短时间内不能经阴道分娩者，立能经阴道分娩者，立即停止缩宫素。即停止缩宫素。如果规律宫缩，进展

8、如果规律宫缩，进展缓慢等异常情况时，缓慢等异常情况时，应寻找原因，及时处应寻找原因，及时处理，必要时减慢滴数理，必要时减慢滴数或停药。或停药。注意应观察其速率注意应观察其速率，强弱超过，强弱超过160160次次/ /分分或低于或低于1 11 10 0次次/ /分，应分，应寻找原因，尽快处寻找原因，尽快处理，防止胎儿宫内理，防止胎儿宫内窘迫窘迫做好催产素点滴的宣教做好催产素点滴的宣教1消除产妇紧张及焦虑情绪消除产妇紧张及焦虑情绪2严密观察宫缩与胎心变化严密观察宫缩与胎心变化3胎心监测图形的掌握胎心监测图形的掌握4提高催产素的护理质量消除产妇紧张及焦虑情绪消除产妇紧张及焦虑情绪2助产士应耐心、关心、体贴、鼓励，避免粗暴处理，出现大喊大叫的情况应警惕排除强直性宫缩的出现。做好催产素点滴的宣教做好催产素点滴的宣教1讲解催产素点滴的目的和方法，评估产妇对分娩知识的接受能力，取得产妇的配合，建立其分娩的信心。胎心监测图形的掌握胎心监测图形的掌握4助产士应掌握NCT，CST，OCT的区别及胎心监测的基本图形变化，第一时间发现异常严密观察宫缩与胎心变化严密观察宫缩与胎心变化3助产士在观察宫缩时应亲力亲为，尤其在产妇自主症状明显时，摸宫缩时应把手放于宫底感受持续时间及间歇时间，而不是盲目相信胎心监测仪 回 顾 与 总 结产房多年来用静脉滴注催产素来处理产程的产房