胎膜早破相关危险因素及妊娠结局临床观察

1、胎膜早破相关危险因素及妊娠结局临床观察胎膜早破相关危险因素及妊娠结局临床观察【摘 要】目的：探讨胎膜早破的相关危险因素及对妊娠结局 的临床观察。方法：选择从2012年1月至2013年3月期间笔者所在 科室的80例胎膜早破产妇，将其设为实验组，另选择同时期未胎膜 早破产妇80例，设为对照组，对比两组产妇的劳动强度、胎位、流 产史等情况。结果：统计后发现实验组产妇脑力劳动比例要明显高于 对照组，且有流产史产妇比例耍高于对照组产妇，实验组产妇胎位正 常比例低于对照组产妇，差异均具有统计学意义。结论：产妇的流产 史、胎位、产前感染及劳动强度等均可增加胎膜早破的几率，临床需 谨慎对待。【关键词】胎膜早破

2、；危险因素；妊娠结局胎膜早破即是产妇在临产前胎膜发生破裂，从而危及到产妇及胎 儿生命，其发生率占所有分娩数的10%左右1,在妊娠期及分娩期 均可发生。有流产史或是有过胎膜早破的产妇再次妊娠时，发生胎膜 早破的几率要明显高于其他产妇。因此重视产前检查、早发现、早预 防就显得尤为重要。本文旨在探讨胎膜早破的相关危险因索及对妊娠 结局的影响，现笔者将具体研究整理总结，报道如下。1资料和方法1. 1临床资料本次研究对象是择从2012年1月至2013年3月期间笔者所在科 室的80例胎膜早破产妇，80例产妇均符合以下条件：（1）自觉阴道 有液体流出，且量较多；（2） ph试纸检测阴道ph值7.0； （3）

3、阴道 涂片镜检有羊齿状结晶。80例产妇年龄从2238岁,平均年龄（33. 6±2. 4）岁，其中初产妇62例（77. 5%）,经产妇18例（22. 5%）； 对照组产妇年龄2440岁，平均年龄（326±37）岁，两组产妇在 年龄、职业、家庭条件等一般资料无差别，具可比性。12方法由护理人员在产妇入院后统计记录产妇的年龄、职业等，并对是 否有流产史做记录。产妇在分娩前体温>38°c,血常规检查发现中性 粒细胞超过80. 0%或口细胞明显上升，要考虑有产前感染的可能。13统计处理实验所得数据采用统计学软件spss 17. 0进行分析，率的比较采 用x2检验，p&

4、lt;0. 05,表示差异有统计学意义。2结果2. 1孕妇劳动情况对比实验组80例胎膜早破孕妇中脑力劳动患者46例，比例为57. 5%, 体力劳动患者25例，比例为31.25%,两者兼有的为9例，比例为 11. 25%；对照组80例正常孕妇中脑力劳动为23例，比例为28. 75%, 体力劳动为40例，比例为50%,两者兼有的17例，比例为21.25%, 具体数据见表1。22孕妇流产史对比实验组孕妇有流产史患者55例，对照组孕妇有流产史仅为19例, 差异有统计意义，具体数据见表2。2. 3胎位正常情况对比实验组产妇胎位正常为26例，其中臀位24例，横位有18例， 头盆不称有12例，胎位正常所占比

5、例仅为32. 5%o对照组产妇胎位 正常为60例，其中臀位8例，横位有5例，头盆不称有7例，胎位 正常所占比例仅为75%,差异有统计意义，p<0. 05o2. 4两组胎儿情况对比对比两组胎儿情况，实验组胎儿死胎及新生儿死亡比例明显高于 对照组，差异有统计意义，见表3。3讨论胎膜早破是孕妇妊娠期间常见的严重并发症，若处理不当或治疗 不及时会危及产妇及胎儿的生命2。从上述表1來看，实验组80例 胎膜早破孕妇中脑力劳动患者46例，比例为57. 5%,体力劳动患者 25例，比例为31.25%,两者兼有的为9例，比例为11.25%,脑力劳 动孕妇比例明显高于对照组孕妇的28. 75%,表明胎膜早破

6、发生率和 脑力劳动关系密切，而适度的体力劳动不仅不会增加胎膜早破的发生 率，还有助于增强孕妇的抵抗力3。此外从表2可知，实验组产妇 有流产史的比例为68.75%,明显高于对照组产妇的23.75%,提示临 床有流产史的孕妇发生胎膜早破概率较高，所以流产史可以纳为胎膜 早破的危险因素。同吋从结果3中得知，对照组胎位正常比例远远高 于实验组，因此胎位不正亦是一个相关危险因素。有报道认为感染是 所有胎膜早破中最危险的因素，由于部分孕妇不注意个人卫牛，导致 生殖道上皮细胞有大量细菌&长繁殖，造成上皮细胞损伤4,而组 织的修复力就导致了损伤和修复不停的循环，间接对胎膜细胞的发育 造成影响，加快胎膜

7、细胞的老化速度，故容易发牛胎膜早破5h从 表3中可知，实验组出现死胎、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡 比例要远远高于对照组，提示胎膜早破严重威胁到胎儿生命。综上所述，胎膜早破是孕妇常见的严重并发症，对孕妇及胎儿的 生命安全造成严重威胁，临床应当以健康教育为主，告知孕妇相关的 危险因素，将发生胎膜早破的概率降到最低。同时要注意生殖道卫生, 预防生殖道感染发生，提高分娩时的安全性，保证孕妇及胎儿的安全。参考文献：1 刘凯波，沈汝(木冈)，何芳等妊娠念珠菌性外阴阴道炎危 险因素及对妊娠结局的影响j中国妇幼保健，2005, 20(1)： 40-41.2 cheng wei-wei,林穗青胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险 因素分析j中华妇产科杂志，2008, 43 (8)： 593-596.3 燕素芳胎膜早破和关危险因素及妊娠结局临床观察j当 代医学，2012, 18 (18)： 70-71.4 文海燕，张秀果，王