儿童过敏知识手册内容.

1、儿童过敏知识手册内容1. 什么是过敏和过敏原?当人体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种过敏原刺激后，出现局部或全身性的强烈反应，轻者如鼻炎、结膜炎、皮肤湿疹、荨麻疹、腹痛等，重者如哮喘发作或过敏性休克2. 宝宝过敏体质的征象有哪些?早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作小时候出现过奶癣或湿疹父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎一吃海鲜就会出现皮疹春季容易红眼睛、流鼻涕身上经常瘙痒难忍患过荨麻疹3. 过敏性鼻炎和哮喘的关系 同一气道，同一疾病(30%60%过敏性鼻炎合并哮喘，80%哮喘合并过敏性鼻炎)整体气道炎症联合治疗4. 引起哮喘和鼻炎的最主要过敏原是什么?在世界许

2、多国家(包括中国)，引起儿童哮喘和鼻炎的最主要过敏原是室内尘螨。室内尘螨非常小，肉眼不可见，以人的皮屑为食物，喜欢生活在潮湿温暖的环境中，如地毯、被褥、枕芯等。日常生活中很难做到有效避免尘螨接触。5. 常见过敏性疾病过敏反应又称超敏反应或变态反应，主要为呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应以及过敏性休克。种类：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎包括(1)药疹(2)接触性皮炎(3)湿疹(4)荨麻疹(风团、风疹块)(5)皮肤划痕症(6)紫外线过敏(7)食物过敏(8)化妆品过敏1. 什么是哮喘病?支气管哮喘的简称 气道慢性炎症 与细菌、病毒等引起的呼吸道感染不同(易被误诊为气管炎、支气管炎、

3、肺炎) 气道反应性增高 发作时气道缩窄，严重时胸部有哮鸣音 反复发作喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽2. 哮喘发病部位在哪里?让我们先来了解一下人体的呼吸系统。呼吸系统是我们体内与外界进行气体交换的重要场所，人体通过呼吸系统吸入氧气和呼出二氧化碳。气体吸入和呼出体内所经过的通道称为“呼吸道”，或 “气道”。气道包括鼻、咽喉、气管、支气管、细支气管、毛细支气管、肺。就象一棵倒立大树的分枝一样，气道从上至下，从主干到侧支，逐级分支变得越来越多，直径变得越来越细。正常情况下，整个气道非常通畅，气体很容易进出。哮喘的慢性炎症会使整个气道都受到影响，但最主要的发病部位是细支气管。3. 哮喘症状是怎样产生的?哮

4、喘患者的气道由于炎症病变，造成气道表面水肿、分泌物增多阻塞、气道外周肌肉收缩，从而使整个气道腔变得狭窄，气体流通不顺畅。空气进入肺部减少，而残存的“废气”渚留却增加。由于机体得不到足够的氧气供应，呼吸系统就会用力地增快呼吸次数、增加胸部肌肉力量来吸入氧气和呼出二氧化碳，这时候患者会感到胸部发紧、憋闷感、呼吸急促、儿童常常见到鼻翼煽动、胸口窝伴随呼吸而起伏凹陷;呼吸的气流快速经过狭窄的气道管腔时，会出现哮喘病特有的哮鸣音,尤其在呼气过程中更加明显;另外由于呼吸道炎症刺激，咳嗽也很常见。4.哮喘病是怎样分期的?哮喘发病的特点是反复性、发作性和长期性，由于哮喘发病的这些特点，在气道的病理表现上也有所

5、不同，在医学上把它分为三期，以便针对不同的发病期来进行治疗。急性发作(或加重)期在短期内很快出现明显的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，症状表现为急性加重。经过适当的急性期治疗后，大部分患者在1周内病情应该得到改善。慢性持续期急性期气道炎症的加重很难在短期内完全得到控制，患者的气道炎症进入慢性过程，常常持续存在较长时间(3个月或更长)，患儿可能表现为短暂的咳喘(例如运动后、吸入冷空气后、季节交替时、接触容易过敏的动植物等等)、运动能力或夜间睡眠受影响，这一阶段我们称之为慢性持续期，病情程度也有轻有重。在慢性持续期的患儿仍然应该在医生的指导下接受适当的长期控制治疗。临床缓解期只有达到长时间完全控制后(

6、至少1年)，哮喘患儿才真正进入临床缓解期。5.哮喘病有哪些危害?(1)并发症l 急性哮喘发作会导致缺氧、肺气肿，严重者可能出现气胸、呼吸衰竭或循环衰竭;l 小年龄患儿长期反复哮喘会出现生长发育障碍;l 反复哮喘若未经长期控制治疗，会导致气道结构上的变形，出现不可逆转的气道阻塞，进展成为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)或肺源性心脏病(肺心病)(2)生活质量受影响l 因反复哮喘发作而就诊，耽误患儿上学及家长工作;l 部分患儿若缺乏正确引导，可能因为哮喘而感到自卑和害羞，影响孩子的心理发育;l 长期控制不佳的患儿难以参加正常的体育活动;(3)不规范的治疗带来经济损失l 反复急性发作导致急性期必须的治疗增加

7、，造成直接的治疗费用增加;l 家长因耽误工作而影响收入，造成间接的经济损失。6.有多少人得哮喘病?哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，最新的统计资料表明全世界有3亿哮喘患者。我国儿童哮喘患病率为0.53%，个别地区高达5%，同过去1020年相比，哮喘的患病率增加了1倍以上。世界上许多国家的哮喘患病率均呈现逐年上升的趋势，因此哮喘已经成为严重的公共卫生问题引起世界各国的极大关注。7.哮喘的病因是什么?l 遗传因素已经明确哮喘是一种有遗传性的疾病。有研究表明，如果父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的几率将增加12倍，如果父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的几率将增加34倍;父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并

8、在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素也非常重要。l 环境因素1、过敏原诱发(1)吸入性过敏原室内：尘螨、霉菌、屋尘、蟑螂、有皮毛的动物室外：花粉、霉菌以上吸入性的过敏原常常需要做医学检测才能确定患儿是否对其敏感，或确定敏感的程度有多严重。(2)食物过敏原在一部分哮喘患儿中，表现出对某些特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋清、花生、黄豆、小麦、鱼、某些蔬菜和水果、坚果等等。另外，有些食品添加剂也能引起过敏。有可疑食物过敏史的患儿通常也应该经检测确定是否对某种食物过敏及其严重程度。(3)药物如阿司匹林，但在我国儿童中较为少见。2、使哮喘加重的刺激物香烟烟雾、强烈的刺激性气味(如杀

9、虫剂、油漆、装修污染物甲醛)、燃烧物的烟雾(蚊香、熏香、燃放的烟花、厨房的油烟)3、运动病情没有得到控制的哮喘患儿，剧烈运动成为诱发哮喘的危险因素;一方面剧烈运动本身使心肺功能的负荷增加，另一方面在运动过程中可能造成的恶劣环境也成为诱发因素。4、呼吸道病毒感染即通常所说的感冒，病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应性增高的气道变得更加敏感。5、天气变化沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。6、剧烈的情绪波动儿童过度的兴奋、紧张或焦虑等会通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘。8.儿童哮喘有哪些症状?以下症状经常是哮喘发作的征象l 喘息，严重时在胸部可

10、以听到哮鸣音(“咝咝”声，类似拉风箱的声音，“吱吱”声)l 胸闷(胸部有压迫感)l 呼吸困难(嗓子眼儿发紧，发憋)l 咳嗽(频繁的干咳或伴有粘痰)9.有哪些表现提示严重哮喘发作?l 说话困难l 呼吸时鼻孔张大l 嘴唇和指甲变灰或青紫l 呼吸时颈部周围和肋间的皮肤内限l 心跳或脉搏非常快l 走路困难l 快速缓解药作用持续时间短，或完全不能缓解，呼吸仍急促、困难有以上情况时应该立即去看急诊。10.医生是如何诊断儿童哮喘的?当儿童反复出现发作性的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，伴有或不伴有感冒样症状(例如发热、全身不适等)，尤其在夜间或清晨症状加重，或在运动时表现类似症状，或由于某种刺激物(例如花粉、宠

11、物、特殊环境或异味、特殊食物)等诱发，这些症状往往提示可能患有哮喘。医生根据病史、体格检查、必要的检查化验(例如肺功能检查、过敏原检测、胸部X线检查等)、以及对相应治疗药物的反应来确诊或排除哮喘。11.喘息超过3次就是哮喘吗?一般来说，反复喘息发作超过3次应该考虑是否为哮喘病。但是首先要排除有无其它原发病造成的反复喘息。例如在年龄较小的儿童，要排除支气管肺发育异常、先天性心脏病、心肺血管畸形等，各年龄组的儿童都要排除有无异物误吸入到支气管内，以及是否有其它感染如肺结核病或支气管扩张等等。这些可疑的疾病都要经过医生详细了解病史后经过相应必要的检查来排除。12.哪些特点提示儿童患哮喘病的可能性大?

12、学龄期儿童(5-6岁以上)哮喘病表现的以上哮喘相关症状大多比较典型，发作期可以听到有特征性的哮鸣音，对症治疗后症状大多快速缓解，较多的患儿同时合并湿疹、过敏性鼻炎等症状，因此学龄期儿童发生的反复喘息大多是哮喘。5岁以下的年幼儿(尤其是3岁以下婴幼儿)复发性喘息大多数与反复的呼吸道病毒感染(即我们通常所说的感冒)诱发症状有关，这其中有较大的比例到学龄期或青少年阶段喘息症状会消失或自愈。如果父母亲一方或双方患有哮喘或过敏性鼻炎，患儿本身也有湿疹或过敏性鼻炎，并且在非易发感冒的季节也容易出现喘息症状，那么这些喘息的年幼儿有很大的可能性进展为慢性持续哮喘，或者哮喘症状会持续存在于幼年、少年乃至成年阶段

13、。13.长期咳嗽是哮喘病吗?有一类儿童慢性持续性咳嗽超过1个月以上，用各种抗生素或镇咳药效果不理想，常常发生在清晨或夜间，运动后加重，或吃了冷饮或过于刺激性的食物后咳嗽不止，干咳无痰，也不伴有发热。这时候要注意孩子是否患了咳嗽变异型哮喘，也称为过敏性咳嗽。医生将根据病情以及相应检查，并结合患儿对治疗药物的反应来作出诊断。14.如果儿童期哮喘不规范治疗将会怎样?儿童哮喘一经确诊，不管严重程度是轻是重，都应遵循医嘱进行规范的控制哮喘慢性炎症治疗或对症治疗。只有早期治疗，才有助于使儿童哮喘早期达到控制，减少哮喘反复发作的机会，减轻哮喘急性加重的症状，降低哮喘病对肺功能造成的损害。否则，哮喘反复急性加

14、重或长期慢性持续炎症将导致不可逆的肺功能损伤，从而使生活质量长期受到哮喘病的困扰。15.哮喘能不治自愈吗?儿童哮喘病的自然进程具有很大的可变性。5岁以内起病的哮喘患儿，大约有超过60%的患儿到青少年阶段症状将逐渐缓解。从年幼儿到成年阶段的慢性持续性哮喘所占比例较少。但这并不意味着对那些可能自然缓解的哮喘类型不进行积极治疗。因为即使是慢性间歇性哮喘类型，也会在某种诱因作用下出现急性加重或严重急性发作，积极而规范的控制炎症治疗和必要的监测将有利于减少重症哮喘。16.孩子得了哮喘还能正常运动吗?这个问题不能一概而论。很多哮喘患儿在运动时诱发哮喘，因而害怕运动加重哮喘病情，常年累月免体或很少参加体育运

15、动。事实上，经过规范治疗病情控制的哮喘患儿，完全能和正常孩子一样进行各项运动，不仅对他们的心肺功能是很好的锻炼，而且也能增进他们抵御疾病的信心。17.哮喘患儿为什么要检查肺功能?通俗的讲，肺功能检查是了解呼吸过程中空气在气道内部流通是否顺畅。由于哮喘是慢性气道炎症疾病，很多炎症因素回导致气道管腔变得细窄，空气流通受到阻碍和限制。病变严重程度不同，气道狭窄程度也不同，通过肺功能检查，才能帮助医生客观而科学地判断哮喘病的严重程度，从而指导临床治疗以及监测病情和对治疗药物的反应。18.得了哮喘怎么治疗?很多父母初次得知孩子被医生诊断为哮喘后，都会感到紧张和焦虑。因为引起哮喘发病的因素极为复杂，这是一

16、种迄今为止很难治愈的慢性疾患，父母们担心慢性哮喘会导致对孩子身体的长期不良影响。实际上目前已经有很有效的哮喘控制治疗方案，专业医生会根据患儿的病情制订出治疗计划，家长的工作就是要配合医生，帮助患儿正确和严格遵循治疗方案，定期复查，只有这样，整个的治疗方法才会行之有效。首先避免诱发因素极其重要诱发因素避免措施室内尘螨（非常小，肉眼不可见，以人的皮屑为食物，喜欢生活在潮湿温暖的环境中，如地毯、被褥、枕芯）每周用热水洗床单和毛毯；      取走地毯和厚重的窗帘以及软椅坐垫，因为容易积灰尘；      最好用塑料、皮革或

17、简单的木质家具，而少用纤维填充家具；      最好用带滤网的吸尘器。室内霉菌经常打扫所有潮湿区域，降低室内湿度。蟑螂杀死蟑螂，并彻底清除蟑螂尸体及排泄物；      剩余食物放入容器内；      家中不要堆放报纸、纸箱和空瓶。有皮毛的动物家中不要养宠物烟草烟雾患儿及家庭都应戒烟；      当有做饭的烟雾或燃烧木柴时，要开窗通风；      当室外充满汽车尾气、工厂的污染，关闭窗户；室外花粉在

18、花粉高峰期（春季树木花粉，夏秋杂草花粉），关好门窗呆在室内。体育活动在哮喘达到控制时，无需避免体力活动。部分患儿在剧烈运动前需要预防用缓解药；持续的控制类药物治疗能减少运动后哮喘的发生。22.什么是脱敏治疗?脱敏治疗又被称为特异性免疫治疗，它是通过对过敏患者反复皮下注射过敏原提取液，最终达到降低对过敏原敏感反应的治疗手段。1998年世界卫生组织就指出：脱敏治疗是可能改变过敏性疾病病情发展的唯一治疗，在疾病过程的早期开始脱敏治疗可能改变其长期病程。儿童脱敏治疗的疗效优于成人。23什么人可以接受脱敏治疗?目前儿童脱敏治疗的对象主要是有过敏史的轻中度哮喘患儿和过敏性鼻炎患儿，尤其是对尘螨过敏的患儿。

19、24脱敏治疗的疗程需要多长?脱敏治疗分为初始治疗阶段和维持治疗阶段，初始治疗是每周注射1次，从起始量开始逐渐递增到维持量，需要大约46个月的时间;维持治疗为每隔68周注射1次。总的治疗时间约3年。25.在哪里进行脱敏治疗?采用标准化的过敏原提取液时，要求每次注射必须在医院的脱敏治疗室进行，注射后需观察30分钟。过敏原提取液要求在治疗室冷藏保存。26.脱敏治疗的疗效如何?以尘螨脱敏治疗为例，可显著减轻哮喘症状，减少哮喘用药量，减轻尘螨过敏原的皮肤敏感反应。27.脱敏治疗有副作用吗?个别患者出现局部注射处红肿瘙痒，极少数出现哮喘、鼻炎症状，经对症治疗很快控制。过敏性休克极其罕见。必要时可在治疗前半

20、小时按医嘱服用抗过敏药作为预防用药。28.脱敏治疗期间需要服用其它哮喘或鼻炎治疗药物吗?根据患儿哮喘和鼻炎病情的严重度，以及脱敏治疗的进程，医生将酌情调整哮喘或鼻炎的药物治疗。随着脱敏治疗疗效的显现，其它相关药物用量逐渐减少。29.怎样才算是达到了哮喘控制?由于支气管哮喘是一种慢性气道炎症，具有反复急性发作的特征，因此在日常生活中，病情表现为反复、波动、发作和缓解交替的现象。目前哮喘的一线治疗在于控制慢性气道炎症，全球哮喘防治策略和我国现行的哮喘规范化治疗方案根据长期以来哮喘防治的临床实践，都提出了以下哮喘治疗的目标：最少的(最好没有)日间和夜间哮喘症状最少的(最好没有)哮喘急性加重运动和日常

21、生活不受影响最少的药物副作用很少需要使用缓解症状类药物肺功能正常或接近正常鼻炎1.什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎即变应性鼻炎，典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。花粉、尘螨、柳絮、冷空气等都会引发过敏性鼻炎，主要症状为连续性喷嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻痒、咽痒、外耳道痒等，有的是常年性的，有的是季节性的，发病时鼻甲肿胀、湿润、颜色苍白，表面光滑。2.过敏性鼻炎的分类可分为：常年性和季节性过敏性鼻炎季节性过敏性鼻炎，多与室外的环境有关。常年性过敏性鼻炎，多与室内的环境有关。3.引起过敏性鼻炎的因素花粉、柳絮、尘螨、霉菌等称做过敏原过敏原可以分为吸入性和食物性过敏原，它

22、们通过刺激身体产生某种化学物质，从而引起相应的过敏症状。4.如何识别过敏性鼻炎和感冒?晨起、睡前就会连续打喷嚏，每次十几个甚至几十个喷嚏后有大量清水样鼻涕长时间鼻腔堵塞注意:这可能并不是感冒，而是过敏性鼻炎。5.过敏性鼻炎并发症变应性鼻窦炎支气管哮喘(为变应性鼻炎常见的并发症，因皆为呼吸道变态反应)内分泌性中耳炎过敏性咽喉炎食物过敏1.什么是食物过敏食物过敏反应又称食物变态反应常见的引起过敏的物质大部分属于蛋白质包括牛奶、鸡蛋、花生、虾、螃蟹、豆类、坚果、海产品等。面粉制品、水果蔬菜中的荔枝、芒果、茄子等，也是较易引起过敏的食物。2.食物过敏最常见的临床表现主要为皮肤症状并可见呼吸道症状和腹泻

23、、腹痛、呕吐等消化道症状。因为每个人的体质不同，引起过敏的食物也不相同，过敏与遗传也有关系，如果父母属于过敏体质，小孩发生过敏的机率相对也较高。花粉日历+花粉图花粉及霉菌漂浮日历表种类漂浮月份种类漂浮月份种类漂浮月份榛树12-5水青冈4-5长叶车前草6-9桤木1-5松4-8大豚草7-11杨树3-5藜4-10禾本科/谷类8-11榆树4-5栎属5悬铃木属5-6柳树4-5蒲公英5-8交链孢菌属6-8桦树4-5荨麻7-8葡萄孢菌5-8刺槐4-6艾蒿7-10多主枝孢属7-9说 明榛属：果实为榛子;桤木：桦木科，桤木属植物的通称，又称赤杨;栎属：如板栗树;悬铃木属：阔叶乔木树种，如枫树;水青冈：法国梧桐;

24、大豚草：豚草是一种北美野生恶性杂草，我国东北地区常见。人们吸入豚草的花粉后，会产生严重的过敏。藜科：草本或灌木;很少是小乔木。我国主要分布于北部和西北部;如：灰绿藜，地肤。室内霉菌及室外霉菌均为常年变应原，但室外霉菌中，表中所列霉菌在对应月份空气中含量最多。脱敏治疗应在预期的花粉漂浮季节前6月开始治疗，在花粉漂浮开始前约2周结束。呼气峰流速(PEF)：今天你测了吗?峰流速仪是一种适合于患者在家庭中监测哮喘控制情况的小型仪器，它所检测的指标被称作PEF，可以简易的反映气道阻塞的程度1.工具：峰流速仪2.测定方法：测试方便，需要患儿吹出短暂的最大的爆发气流(像吹生日蛋糕上的蜡烛一样，但是呼气要更快更有力)。开始时都要进行训练，才能掌握正确的技术。3.测定时间：每天2次，早晨起床后及晚上睡觉前4.PEF正常值(预计值)(L/min)计算方法：男孩为5.29×身高(cm)-427.1;女孩为4.94×身高(cm)-399.85.意义：重视监测，PEF是了解肺功能的简便窗口，每天记录PEF测量值，尤其是患儿PEF下降显著(实测值是预计值的60%以下)时的时间、地点及可能的诱因，为哮喘的防控提供依据