脊柱的X线解剖精PPT课件

1、颈椎的X线解剖 颈椎侧位像椎体影呈方形,位居前方。其上方的弧形突出影为左右椎体钩影,重叠于椎间隙中。其下缘向前下突起。钩椎关节。横突及横突孔影重于椎体影中。椎体影后方的菱形影由椎弓根及上下关节突构成。关节突关节显现冠状位的关节间隙。椎弓根影的后方为椎板影，椎板向后延为棘突。椎体影椎弓影第1页/共25页颈椎的X线解剖 颈椎侧位像椎管的范围：椎体后缘与棘突前缘之间的距离。锥体前缘、后缘及棘突前缘的三线关系第2页/共25页颈椎的X线解剖 颈椎侧位像7块颈椎由上而下序列排列，共同构成颈曲。寰齿前关节间隙12mm.此间隙延长线的上方为枕骨大孔前缘。棘突长短不一，3、4颈椎棘突较短，5、6、7颈椎棘突逐渐

2、加长。第3页/共25页颈椎的X线解剖 颈椎前后位像1 椎体影像：椎体为横位长方形，两侧向上翘起的为椎体钩。2 椎弓影像：椎弓根断面影重于椎体影的上外侧。棘突影重于中线上,26棘突末端分叉。椎弓根和棘突之间有椎板影，与椎体影重叠。椎体两侧有横突影向外延伸，横突上下方分别为上下关节突，因颈椎关节突关节间隙为冠状位，不见关节间隙。第4页/共25页颈椎的X线解剖 颈椎正位像椎管的范围：两侧椎弓根内缘之间的距离有气管影重叠其中，在第4颈椎体处缩细为声门裂。两侧有甲状软骨板的影。第5页/共25页颈椎的X线解剖 寰枢椎开口位像1 枢椎影明显，椎体位于中央，齿突向上伸入寰椎平面。椎体上面为上关节面，与寰椎下关

3、节面构成寰枢关节，椎体的下方有下关节突，与第3颈椎上关节突构成关节。枢椎棘突末端分叉，重于椎体影下分。2 寰椎侧块明显，显影浓密，分居齿突两侧。其上关节凹与枕髁关节。寰椎前弓影常与齿突重叠，显影不佳；后弓位置较低，呈弧形重于枢椎影中。第6页/共25页颈椎的X线解剖 寰枢椎开口位像1.寰椎底线:连接两侧寰椎下关节突外缘的水平线.其垂直平分线与枢椎齿突轴线重叠.2.枢椎齿突与寰椎下关节突内缘的距离左右相等第7页/共25页颈椎的X线解剖 颈椎后前斜位像：椎体仍呈横位的长方形，在椎体上缘前后两个弧形淡影为左右椎体钩的斜位像。其下缘的弧形影是椎体前下缘的斜位影。椎体影中临近前缘的致密环是远片侧椎弓根的断

4、面影，前缘向前伸出的突起为远片侧横突影。椎体向后方延伸的结构为近片侧椎弓根，近片侧椎弓根的后下方为近片侧椎板断面影，椎板影的上下方分别为近片侧上下关节突，向后的骨影为棘突。第8页/共25页颈椎的X线解剖颈椎后前斜位像第9页/共25页颈椎的X线解剖 椎间孔分为三型:椭圆型:横径/纵径=2/3,占90%圆形:横径/纵径=1/1,占6%细长形:横径/纵径=2/5,占4% 椎间孔横径平均5.9mm, 纵径9.4mm.孔的纵径一般为下位椎体高度的3/5. 椎弓根间距代表椎管的横经.一般颈椎上段较窄,为30mm,第5.6颈椎处为33mm(相当于颈膨大),向下逐渐缩小,第5胸椎处只有20mm,至第9胸椎处开

5、始增大,至第5腰椎处已达3539mm.第10页/共25页 胸椎的X线解剖 胸椎前后位像：椎体为方形，由上而下逐渐变大，并序列排列。椎体影两侧有椎弓根的断面影重叠，中部有棘突断面影，在椎弓根和棘突之间有椎板影。上、下位棘突倾斜度较小，重于本椎体下缘。中位棘突倾斜度较大，重于下位椎体的上半。上下关节突重叠，关节间隙不显。（冠状位关节间隙）横突与肋骨小头有重叠。第11页/共25页胸椎的X线解剖 胸椎侧位像 椎体位居前方，呈方形。其后方为椎弓根，相邻的椎弓根之间为椎间孔。 上下关节突之间为椎板。关节突关节显现冠状位的关节间隙。 最后方为棘突，与肋骨有重叠。 横突与椎板影重叠。 椎体双边影第12页/共2

6、5页胸椎的X线解剖 关于双边影 椎体双边影：系近片侧与远片侧边缘的分别显影。 在双边影中，一条与椎体重叠则显影致密，另一条不与椎体重叠则显影较淡 对于同一椎体而言，椎体上缘的致密线与椎体下缘的淡影线同属于一侧，而椎体上缘的淡影线与椎体下缘的致密线同属另一侧第13页/共25页腰椎的X线解剖 腰椎前后位像： 腰椎5个，由上而下序列排列，椎体逐渐加大。 椎体为横位长方形，在椎体影中，两侧各有椭圆形的椎弓根断面影，中线上有水滴状棘突影，棘突与椎弓根之间为椎板影。椎板向外上延至椎弓根的上方，并形成圆形的上关节突，椎板下缘向下突出形成下关节突。关节突关节显现呈矢状位部分的关节间隙。 1、2腰椎横突较短，3

7、、4腰椎横突较长，第4腰椎横突短而上翘，第5腰椎横突较宽 左右椎弓根内缘之间的距离为椎管范围。 上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下位椎体的上缘。下位椎体的棘突较平直，多重于本椎体范围。第14页/共25页腰椎的X线解剖 腰椎正位像第15页/共25页腰椎的X线解剖 腰椎侧位像 椎体呈方形位于前方，后方为椎弓根，相邻的椎弓根上下切迹之间为椎间孔。 椎弓根后方为椎板，有上下关节突及向后的棘突。关节突关节显现冠状位部分的关节间隙。 横突与椎弓根后部重叠。 腰椎曲度自然。椎体有时显现双边影。第16页/共25页腰椎的X线解剖 腰椎侧位像第17页/共25页腰椎的X线解剖 腰椎侧位 腰椎滑脱测量:沿骶椎上缘作一直线

8、,再通过骶椎前上缘作此线的垂直线,第5腰椎前下角应在此线后方010mm.若已伸出此线,表明有腰椎滑脱(Garland法).第18页/共25页腰椎的X线解剖 腰椎前后斜位像狗眼: 近片侧椎弓根断面影.狗耳: 近片侧上关节突.狗嘴: 近片侧横突狗颈: 近片侧椎弓峡部狗体: 两侧椎板前腿: 近片侧下关节突.后腿: 远片侧下关节突.狗尾: 远片侧横突或上翘 为远片侧上关节突, 或向后延伸的狗尾为棘突影.椎板的外半稍细为峡部。项圈征:椎弓崩裂.第19页/共25页腰椎的X线解剖 项圈征第20页/共25页骶尾骨的X线解剖 骶尾骨前后位像： 骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形。在中线上可见骶正中嵴高密度影，下端密度减低为骶管裂孔。两侧为骶关节嵴，下端为骶骨角。骶关节嵴的两侧为疏密相间的区域，可见骶前后孔。 骶骨向两侧与髂骨构成骶髂关节。 骶椎上关节突与第5腰椎下关节突构成关节突关节。骶骨岬不构成骶椎影的上缘。 骶椎向下与尾骨相连。第21页/共25页骶尾骨的X线解剖 骶尾骨前后位像第22页/共25页骶尾骨的X线解剖 骶尾骨侧位像： 骶椎5块，椎体愈合，骶正中嵴与