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文档简介

教师资格认定申请表姓名工 作 单 位户籍 所在地申请资格种类填 表 日 期中华人民共和国教育部监制四川省教育厅印制填表说明一，“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二，“所学学业”名称按毕业证书专业填写口三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行 政部门制订的教学计划规定填写，一般只填一个学科，在职教师所填学科 名称原则上应与其任教学科相一致，社会人员所填学科名称原则上应与其 所学学科相一致。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、 农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1 .取得过某种教师资格2 .被撤销过教师资格3 .其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师 资格认定专家审查委员会和认定机构填写。姓 名性别2寸近期 止面免冠 照片民 族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址中请任教学科（课程）身份证号码本人 简历时 间单 位职务证明人思想品德 鉴定意见身体和 健康状况修学教育学（高等教育 学）、教育心理 学（高等教育 心理学）课程情况普通话 水平教育教学能力面 试组长（签名）测试结果试 讲组长（签名）教师资格认定 专家审查委员 会评议意见公章年

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