婴儿出生入户申请表_第1页
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婴儿出生入户申请表婴儿姓名性别出生医学证明副页粘贴处出生地民族出生日期年月日选择随亲申报户口该婴儿属于第孩，该户共孩母亲姓名身份 证号父亲姓名身份 证号母亲户口所在地父亲户口所在地现居住地址子女属于婚生（初婚，再婚）非婚生育超生弃婴收养其他申报人声明：本人系上述新生儿父亲母亲监护人，本人保证申报的情况和提 交的证件证明真实合法。我清楚地知道提供假情况假证件假证明的法律后果，并愿意承 担由此带来的法律责任。申报人签名捺印： 联系电话：填表时间： 年 月 日

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