妇产科技能考核项目

1、本科层次临床医学专业技能考核项目一、产科病历采集及书写二、妇科病历采集及书写三、骨盆外测量四、妇科盆腔检查五、四步触诊法六、宫颈刮片、产科病历采集及书写评分标准项目内容分值得分备注准备质1仪表端庄，态度和蔼，对病人做好解释工作。5量标准2准备器械：胎心听筒、骨盆测量器、血压计、皮尺。孕妇5（10 分）准备。1一般项目。2操2注诉51.病历书写作妊娠或孕几个月、第几胎、有无宫缩、是否见红、破水。严格按省卫质3现病史：平素月经、末次月经、预产期、早孕反应（时间、生厅病历书量程度）、持续时间、胎动出现时间、孕早期出血、发烧、用15写规范执行。准药情况、孕后期有无出血、水肿及头疼头晕等妊高症表现。2.

2、本项考核备4月经及婚育史：初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末60分钟内完次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、5成，超时扣1（80 分）避孕情况等。注重既往孕产史、难产、及不良分娩史。至8分。5既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等5疾病、手术史、药敏史。6个人及家族史：出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物 质接触情况，家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及 传染病。注重有无双胎、畸胎分娩史。57全身检查（同内科）。58产科检查：体重、腹围、宫高、胎位、胎心、骨盆外测量、 肛查。109病历书写：项目齐全、格式规范。语言流畅、描述准确、应用医学用语。妇科情况描述详

3、细、顺序正确清楚。2310.诊断标准：完整、主次分明、准确。5终末质1.与患者沟通能力3量标准2.检查是否规范3（10 分）3.工作态度4、妇科病历采集及书写评分标准项目内容分值得分备注准备质1.仪表端庄，态度和蔼，对病人做好解释工作。5量标准（10 分）2.准备器械：窥器、手套、血压计、听诊器、宫颈刮板或宫颈 刷、玻片或液基瓶。5操作质量准备（80 分）1一般项目。21. 病历书 写严格按 省卫生厅 病历书写 规范执 行。2. 本项考核60分 钟内完 成，超时 扣1至8 分。2主诉：主要症状及时间53.现病史以主诉为核心，了解疾病的诱因，发生时间，发展治疗经过，伴随症状及时间，特点及演变过程

4、，有鉴别诊断意义的有关病史询问，发病来一般情况，饮食、睡眠、二便、体重154.月经及婚育史初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等。55既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾 病、手术史、药敏史。56.个人及家族史出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况，家庭中 遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传染病。57.全身检查（同内科）。58.妇科检查妇科：腹部检查及内外生殖器检查。109.病历书写项目齐全、格式规范。语言流畅、描述准确、应用医学用语。23妇科情况描述详细、顺序正确清楚。10.诊断标准完整、主次分明、准确。

5、5终末质量标准（10 分）1与患者沟通能力。32.检查是否规范。33.工作态度。4三、骨盆外测量评分标准项目内容分值得分备注准备质1.仪表端庄，态度和蔼。3量标准2.孕妇仰位于检查床上。3（10 分）3.检查者站在孕妇右侧。41.髂棘间径（IS）正常值范围孕妇伸腿仰卧。2操作质测量两侧髂前上棘外缘之间的距离。102.髂嵴间径（IC）正常值范围量标准孕妇伸腿仰卧。2（76 分）测量两侧髂嵴外缘最宽的距离。103.骶耻外径（EC）正常值范围3孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。10测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点之间的距离。4.坐骨结节间径（出口横径 TO）正常值范围孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双

6、手抱双膝，分开两腿。3测量两坐骨结节内侧缘的距离（也可用检查者的拳头测10量，若能容纳成人手拳，则大于8.5cm属正常）。5.出口后矢状径正常值范围孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。3检查者戴手套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指10置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节上。用汤姆斯出口测量一端放于坐骨结节间的中点，另一端放于骶骨尖端处，测出的数字即为出口后矢状径。6.耻骨弓角度正常值范围孕妇取仰卧位，两腿向两侧分开。3用左右拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右拇10指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度。终末质1.操作规范。3量标准2.工作态度认真。3（14

7、分）3.提问：出口后矢状径的测量意义。8四、妇科盆腔检查评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（10 分）1.仪表端庄，态度和蔼。3若为男医师2.准备一次性手套及窥器。4操作须有一3.向受检者或家属作简单说明，取得合作。3名女医护人员在场1.环境安静温暖，嘱患者排空膀胱，受检者取膀胱截石位。52.检查外阴发育和阴毛分布，观察有无溃疡、赘生物、有无色素5减退，有无阴道壁松弛等。3.检查者用右手（或左手）戴好消毒手套。5未描述阴道4打开一次性窥器观察阴道 （是否通畅，粘膜有无充血及其深度）和宫颈（有无糜烂、息肉、肥大、有无粘膜下肌瘤）的情况，10和宫颈各扣操作质如需查宫颈脱落细胞学检查，此时取材

8、。5分量标准（80 分）5.食指和中指涂润滑剂后沿阴道后壁放入阴道再触摸宫颈大小、 形状、软硬度，有无接触性出血及宫颈举痛，阴道穹隆有无触 痛及包块。15每丢一项扣3分6.将阴道内的两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下，手指平放在患者下腹部，当阴道内手指向上向前方按压腹壁，另一手向耻 骨联合部移动，摸清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度 及有无压痛。20腹部手法错误扣10分，子宫的情况 触不清扣15 分7.检查双侧附件：将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，同时另一手从同侧下腹壁与阴道内手指相对合，以触摸该侧附件有无肿块、增厚或压痛（正常卵巢偶可扪及约为 3cm X2cm xicm大小的活动块，

9、触及有腹胀感，正常输卵管不能扪及）。20两侧附件各占10分终末质1.操作规范。4量标准2.操作熟练。3（10 分）3.工作态度认真。3五、四步触诊评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（10 分）1.仪表端庄，态度和蔼。32.嘱孕妇排尿后仰卧于检查床上。33.检查者在做前三步手法时面向孕妇，第四步手法时，检查者面向孕妇足端。4操作质量标准（80 分）1.第一步手法检查者两手置于宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否 相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底的胎儿部分。 若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状不规 贝农202.第二步手法检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一

10、手轻轻 深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背 向前、向侧方或向后。触到可变形的咼低不平部分为胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体在活动。203.第三步手法检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀。左右推动以确定是否衔 接。若胎头先露仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接，则胎先露部不能被推动。204.第四步手法检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深20按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入 盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手 则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆犬。枕先露时，胎头 隆起为额突，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨， 与胎背同侧。终末质1.操作规范、熟练。3量标准2.工作态度认真。3（10 分）3.所需时间10分钟。4六、宫颈刮片评分标准项目内容分值得分备注准备质1.仪表端庄，态度和蔼。5量标准2.准备一次性手套、窥器、宫颈刮板或宫颈刷、玻片或液基瓶。5（15 分）3.向受检者或家属作简单说明，取得合作。51.环境温暖、安静。52.患者取膀胱截石位。103打开阴道窥器，暴露宫颈。104.如白带过多，可先用干棉球轻轻拭去白带。10操作质5.在宫颈外口鳞状与柱状上皮交界处用木质刮片（宫颈刷）以 颈口为圆心，轻轻刮取一周（刷取三