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文档简介

1、起搏器心室阈值自动管理功能相关的心电学特点泰达国际心血管病医院邸成业南宁 2020-8-19起搏器阈值自动管理根本原理 经过检测导线头端能否有ER波，进展夺获确认 有ER波 = 夺获 无ER波=失夺获 假设检测到ER波，不发放备用脉冲；假设没有检测ER波，那么发放一个备用脉冲圣尤达，百多力 无论能否检测到ER波，均发放备用脉冲美敦力心室阈值自动管理方式图Zephyr 5826，PDI 检测方法4.5V/0.5ms或5V/0.5ms起搏器心室阈值自动管理功能比较BiotronicSt JudeMedtronic技术Active Capture ControlAutoCaptureTMCaptur

2、e ManagementTM可程控性On/Off/ATMOn/OffMonitor/Adaptive/Off阈值搜索期间备用脉冲发放失夺获时失夺获时夺获、失夺获均发放备用平安脉冲每跳都可提供每跳都可提供只在阈值搜索期间提供心室输出可程控+0 - 1.2 V固定+0.25 V 倍数器 1.5x, 2x, 3x,备用脉冲脉宽 = 1.0 ms振幅 = 4.5/5.0 V脉宽 = 1.0 ms备用脉冲距初始脉冲时间130ms100ms110msST Jude Victory 5816 100ms 25mm/s5.0V/0.5msMedtronic KDR701 110ms 25mm/s当前电压，脉宽

3、=1.0msER波检测窗存在初始空白期空白期的存在空白期的存在本身QRS波呈现时间和起搏脉冲发放时间方式图 1心房后心室空白期；2交叉感知窗；3心房后心室感知窗；4ER波感知空白期；5ER波感知期 圣尤达起搏器心房感知功能不良，假性心室起搏、感知功能不良ST Jude Verity 5356，Vautocapture ON 12导联心电图，25mm/sPAV/SAV170/150ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms心室起搏功能不良ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON 动态心电图，25mm/sPAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV5

4、0/25ms心室起搏功能不良 ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON 12导联心电图，25mm/s PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms阈值心房感知功能不良ST Jude Victory 5816， PAV/SAV200/170ms 3导联心电图同步记录，25mm/sVautocapture ON，下限频率50次/分为何无备用脉冲？假性心室感知功能不良ST Jude Verity 5156，下限频率60次/分 心电监护记录 25mm/s本身QRS波落入ER波感知空白期可见于 心房感知功能不良 联律间期较长的室早或交界区早搏 程控的PAV间期不合理 心房哆嗦心室备用脉冲发放的条件 心室初始脉冲失夺获 本身QRS波提早呈现、位于心室空白期或ER波感知

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