脊髓损伤基础护理

1、脊髓损伤基础护理脊髓损伤基础护理神经源性膀胱的护理 留置导尿留置导尿 间歇导尿间歇导尿 反射性排尿反射性排尿 腹压排尿腹压排尿 自我导尿自我导尿 使用集尿器使用集尿器6、循环系统的康复护理、循环系统的康复护理 T6以上以上 交感神经通路受损交感神经通路受损 心动过缓心动过缓 直立性低血压直立性低血压 自主神经反射亢进自主神经反射亢进 深静脉血栓深静脉血栓心动过缓心动过缓 以清晨以清晨7时时8时患者平卧休息时监测到患时患者平卧休息时监测到患者心率为准，连续监测者心率为准，连续监测3天的心率取其平均天的心率取其平均值，心率低于值，心率低于50次次/分为心动过缓。分为心动过缓。 特别要注意在吸痰时动

2、作轻柔不要过分刺特别要注意在吸痰时动作轻柔不要过分刺激气管，以免因迷走神经兴奋而加重心率激气管，以免因迷走神经兴奋而加重心率缓慢和引起心脏骤停。缓慢和引起心脏骤停。直立性低血压直立性低血压直立性低血压直立性低血压(OH)的诊断标准：的诊断标准： 定义：由卧位转至直立位，收缩压降低定义：由卧位转至直立位，收缩压降低20mmHg以上，或舒张压下降以上，或舒张压下降10mmHg以以上。上。 原因：交感活性下降原因：交感活性下降 反射性血管收缩消失反射性血管收缩消失 血液淤积在下肢和内脏血液淤积在下肢和内脏直立性低血压直立性低血压(OH)的护理的护理 早期康复训练，改善体质早期康复训练，改善体质 增加

3、液体和盐的摄入增加液体和盐的摄入 功能性电刺激功能性电刺激 穿压力袜或带腹带改善穿压力袜或带腹带改善OH的证据还不充分的证据还不充分 乘轮椅时要注意系安全带。出现低血压时，乘轮椅时要注意系安全带。出现低血压时，及时将患者床头放低或将轮椅靠背后仰，及时将患者床头放低或将轮椅靠背后仰，降低头部高度增加血液供应。降低头部高度增加血液供应。自主神经反射亢进自主神经反射亢进自主神经反射亢进的诊断标准：自主神经反射亢进的诊断标准： 是观察患者的临床表现，以突发头晕是观察患者的临床表现，以突发头晕头痛、视力模糊、面色潮红、血压明显升头痛、视力模糊、面色潮红、血压明显升等临床症状为诊断标准。等临床症状为诊断标

4、准。 T6以上患者易发生以上患者易发生自主神经反射亢进自主神经反射亢进(AD)的护理的护理u卧床病人马上坐起卧床病人马上坐起u松开过紧的衣服及压迫性装置松开过紧的衣服及压迫性装置u祛除诱因如排尿排便、解除压力。检查膀祛除诱因如排尿排便、解除压力。检查膀胱是否胀满，尿管、引流管、尿袋是否有胱是否胀满，尿管、引流管、尿袋是否有折曲、阻塞、胀满。肠道刺激折曲、阻塞、胀满。肠道刺激 、便秘。、便秘。85%的患者由于尿潴留和粪便梗阻的患者由于尿潴留和粪便梗阻u口含心痛定，每口含心痛定，每5分钟测量一次血压分钟测量一次血压 颈髓损伤后不应长期留置尿管，以免诱发颈髓损伤后不应长期留置尿管，以免诱发自主神经反

5、射亢进。尽早的进行膀胱直肠自主神经反射亢进。尽早的进行膀胱直肠功能训练，在导尿和排便时注意动作轻柔功能训练，在导尿和排便时注意动作轻柔和适量应用润滑剂以减少对直肠尿道的刺和适量应用润滑剂以减少对直肠尿道的刺激。激。深静脉血栓深静脉血栓(DVT)深静脉血栓的诊断标准：深静脉血栓的诊断标准： 以临床测量肿胀肢体周径较对侧肢体周以临床测量肿胀肢体周径较对侧肢体周径增加（径增加（2CM），并经），并经B超检查结果确诊。超检查结果确诊。原因：静脉壁损伤原因：静脉壁损伤 血流缓慢血流缓慢 高凝状态高凝状态 表现：下肢肿胀、皮温高、浅静脉扩张，表现：下肢肿胀、皮温高、浅静脉扩张，可伴有发热、脉搏快的全身反应可伴有发热、脉搏快的全身反应深静脉血栓深静脉血栓(DVT)的护理的护理 观察双下肢周径变化观察双下肢周径变化 卧床时抬高下肢卧床时抬高下肢20 鼓励患者下肢被动或主动鼓励患者下肢被动或主动活动活动 每日使用下肢弹力袜或弹每日使用下肢弹力袜或弹力绷带力绷带 当出现深静脉血栓时，应抬高肿胀患肢并当出现深静脉血栓时，应抬高肿胀患肢并制动，防止栓子脱落造成栓塞制动，防止栓子脱落造成栓塞 在溶栓治疗的过程中要密切观