中医治疗癫病的探讨

1、中医治疗癫病的探讨陶传义(黑龙江省萝北县中医院 黑龙江萝北154200)【中图分类号】r243【文献标识码】a【文章编号】1672-5085(2010)19-0338-03【摘要】癫痫的发病机理为痰浊内积，痰气互结，风阳内扰，蒙闭心窍，窜滞 经络。中医辨证虽有脾虚痰盛，肝火痰热，肝肾阴虚的偏重不同，但反应到每个 病人则三者往往相互兼夹，很难区分为单一的证型。因此要攻克癫痫，治愈癫痫， 必须依靠中医辨证治疗;从各方面多途径进行调理施治，以消除各种致病因素， 从根木上斩断病魔孽根。【关键词】中医治疗癫病癫病之名出灵枢·癫狂，“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举 目赤，甚作极已而烦

2、心”。诸病源候论·风病诸候有“五癫病候”之名。 癫病多因精神刺激，情志不畅，气郁痰结，蒙蔽神明，或因头颅损伤、脑部疾患、 中毒伤神等所致，并常与先天遗传、性格特殊等因素有关。以神志错乱，精神抑 郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动：为主要表现的脑神疾病。 木病常见于西医学所说的抑郁症、精神分裂症单纯型及偏执型。诊断1. 木病平素性格内向，近期多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。可有 家族史。2. 临床表现：精神抑郁，多疑多虑，表情淡漠，或焦急胆怯，喃喃自语， 语无伦次，静而少动，或悲郁善哭，痴呆叹息等表现。3. 缺乏自知力，自认为无病，无求治欲望，不易受暗示及环境的影

3、响, 不能适应现实社会环境。4可有面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，疲倦乏力，性欲减退，阳痿,闭经等表现。5头颅ct以及其他辅助检查无阳性发现。鉴别诊断1. 癫狂病：表现以情感高潮与低落、狂躁与抑郁交替出现，不若癫病之 但抑郁而无狂躁。2卑谍：表现为抑郁、胆怯、自卑、恐惧等，颇类癫病，但其病人自知 力完整，仅以情绪抑郁，心情不畅为主。3神劳：神疲，失眠，健忘，头昏等为主要表现，无癫病之神志抑郁、 语无伦次等症，且自知力完好。4. 痴呆：以呆傻愚笨为主要表现，系智能低下而非神志错乱。头部ct 如发现脑萎缩等有利于鉴别。辨证要点1.辨症状之轻垂：初发病吋常常喜怒无常，喃喃自语，语无伦次，舌苔 白腻，此

4、为痰结不深，证情尚轻；若见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机混乱，舌苔渐 变为白厚而腻乃痰结日深，病情转重；若见神志恍惚，思维贫乏，意志减退者, 此乃病情演变为气血两虚，病深难复。2辨病变脏腑：若癫病表现精神抑郁，喜怒无常，脉弦者为心肝同病；表现神思恍惚，心悸易惊，食少困倦，脉细者为心脾同病; 神志恍惚，心烦易躁，口干，形瘦面红，舌红，苔少者为心肾同病。治疗（一）现代治疗狂躁症吋主要控制狂躁，可用锂盐，氯丙嗪等；抑郁症口寸主要抗抑郁治 疗，首选三环类抗抑郁药，如丙咪嗪、阿米替林等。亦可用电抽搐疗法。（二）辨证治疗1.痰气郁结证证候：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，不思饮 食。舌苔腻，脉

5、弦滑。治法：理气解郁，化痰开窍。方药：涤痰汤加味。法半夏12克，陈皮6克，胆南星12克，茯苓10 克，香附9克，木香6克，远志6克，石菖蒲10克，矶郁金12克。加减：表情淡漠，加合欢花15克，茯神10克。时哭时笑，喜怒无常，加浮小麦10克，大枣10克。动作离奇，不思饮食，加枳壳10克，白术10克。备选方剂：(1) 温胆汤：具有清热化痰之功效，适用于痰热之癫证。(2) 三圣散：具有涌吐风痰之功效，适用于痰实壅盛，胸膈督闷之癫证。2. 心脾两虚证证候：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，食少。 舌质淡，脉细。治法：补益心脾，镇心安神。方药：养心汤加减。黄茂20克，茯神15克，当归12

6、克，法半夏10 克，柏子仁15克，酸枣仁20克，远志9克，五味子6克，党参15克，龙齿30 克(先煎)，炙甘草10克。3. 气虚痰结证证候：精神抑郁，淡漠少语，甚则目瞪口呆，妄闻妄见，面色萎黄，便 ”唐漫清，舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉滑或脉弱。治法：益气健脾，涤痰宣窍。方药：四君子汤合涤痰汤加减。人参(另煎)10克，茯苓12克，白术10 克，法夏10克，胆南星10克，橘红10克，枳实10克，石菖蒲10克，竹茹10 克，远志6克，郁金15克。备选方剂：苏合香丸。具有豁痰开窍，理气散结之功效，适用于痰迷心 窍之癫证。4 阴虚火旺证证型：神志恍惚，多言善惊，心烦易躁，不寐，形瘦面红，口干，舌质 红，

7、苔少或无苔，脉细数。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄汤加减。知母10克，黄柏10克，熟地15克，生地10 克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓12克，山药15克，酸枣仁15克，茯神12 克，甘草3克。(三) 其它疗法1中成药苏合香丸，每次1丸，每日23次。(2) 归脾丸，每次10克，每日3次。羊痫疯癫丸：每次3克，每日2次，410岁小儿每次1克，1115 岁小儿每次1.5克，日2次。牛黄醒脑片，每次4片，每日2次，温开水送下。适用于热人心包， 痰迷心窍之癫证。脱证及孕妇慎用。(5)癫狂马宝散，每次0.51克，每日2次。适用于痰热蒙蔽心窍之癫 证。2 单方验方(1) 商陆不拘量。将商陆鲜块根，用清洁纱

8、布包裹，拧出其汁(不要加入 水分)，空腹服其汁1040毫升。1周后可服第2次。一般67次1疗程。适 用于癫证各型。(2) 白龙须适量。研粉，每次23克(切勿过量)，每日服3次，适用于 癫证各型。(3) 半夏10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草10克，竹茹10克，枳实 10克，炒枣仁10克，远志10克，天竺黄10克。水煎，每日1剂，分2次服。 适用于癫证偏痰气郁结者。(4) 丹参60克，夜交藤30克，灵芝10克，大枣10克。制成浓缩煎剂100毫升，每日3次口服。适用于癫证各型。(5) 黄连9克，远志9克，黃苓12克，梔仁12克，石菖蒲12克，生地 12克，麦冬12克，生大黃15克，朱砂6克，炒枣

9、仁20克，茯神20克。水煎， 每日1剂，分2次服。适用于痰热扰心之癫疾。(6) 刀豆粉30克，米粉30克，蝮蛇(烧存性，研末)6克。上药共同混合 研匀，以温开水送服，每次服3克，白天2次，夜间1次。适用于癫证各型。3.药物外治艾叶150克，石菖蒲150克,白芷60克，酸枣仁50克，大枣60克。 上药煎煮，在避风保暖处沐浴全身。有条件者可浸泡于浴池中，34 h 1次。 适用于癫证各型。(2) 甘遂10克，大戟10克，黄连10克，白芥子6克，艾叶10克，石 菖蒲10克。上药共研末，洁净水调成糊状。取适量敷贴于神阙穴，盖以纱布， 胶布固定，每日1次。适用于癫证各型。(3) 甘遂10克，鹅不食草10克

10、，藜芦6克，白芷10克，冰片5克。加 水煎煮前4味药物50毫升，将冰片溶于药汁，盛人瓶中备用。使用吋用小塑料 瓶吸取，点滴于鼻腔中45滴，每日3次。适用于癫证各型。(4) 透骨草20克，艾叶10克，石菖蒲10克，矇石20克，远志10克, 郁金10克，胆南星10克，茯苓10克，法半夏10克。碌石先煎30分钟，再加 入其余药物煎煮30分钟，去渣，将一块洁净纱布浸泡于药汁中，使之湿透，取 出，温度适中后敷于患者神阙、气海、关元穴处15分钟。然后再将纱布浸泡于 药汁中，取出敷于心俞穴15分钟。每日1次。适用于癫证各型。(5) 牙皂10克，细辛10克，白芷10克，藜芦10克。上药煎成汤，去 渣取汁，将小纱条浸泡于药汁中，取出塞入一侧鼻腔。适用于